下肢动脉硬化闭塞症泛大西洋协作组织共识C、D型病变的腔内治疗

目的探讨血管腔内成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症泛大西洋协作组织(TASC)共识C、D型长段病变可行性及近期临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月采用腔内治疗的32例(34条患肢)TASCⅡC、D型长段下肢动脉病变患者的临床资料。结果手术技术成功率为85.3%(29/34),单纯PTA治疗5条患肢,PTA加置入支架成形治疗24条患肢,置入自膨式镍钛合金支架24枚,其中4条患肢行中转旁路手术,1条患肢患者腔内治疗失败转行膝上截肢。围手术期无死亡病例。手术成功的29条肢体有27条肢体获得随访,平均随访12个月(3～18个月),随访率93.1%(27/29),足背动脉踝肱指数(ABI)由术前的0.39±0.14上升至0.86±0.19,差异有统计学意义(P<0.01);胫后动脉ABI由术前的0.45±0.12上升至0.90±0.10,差异有统计学意义(P<0.01)。术后6个月动脉通畅率88.9%(24/27),保肢率96.3%(26/27);术后12个月动脉通畅率77.8%(21/27),保肢率88.9%(24/27)。结论对于下肢动脉硬化闭塞症TASCⅡC、D型长段病变,腔内治疗安全有效,创伤小,近期临床疗效满意。     

PLCL/纤维蛋白原静电纺丝膜片与兔骨髓间充质干细胞的体外生物相容性

目的研究PLCL/纤维蛋白原混纺膜片与兔骨髓间充质干细胞的体外生物相容性。方法通过静电纺丝法制备PLCL/纤维蛋白原纳米纤维膜片,并通过扫描电镜(SEM)及水接触角分析仪进行表征。以种植在PLCL/纤维蛋白原膜片中的细胞作为实验组,以种植在聚苯乙烯培养板中的细胞作为对照组,并通过MTT法检测细胞在两组中的黏附、增殖情况。结果分离培养的细胞符合间充质干细胞特性,PLCL/纤维蛋白原纳米纤维的平均直径为(305±87)nm、水接触角为(70.21±2.13)°,与聚苯乙烯相比,其对细胞的生长无明显影响。结论 PLCL/纤维蛋白原混纺膜片具有较好的生物相容性,在血管组织工程中有较大的应用潜力。     

血清肝转氨酶检测在闭合性腹部外伤患者肝损伤诊断中的应用

目的探讨闭合性腹部外伤患者肝损伤的实验室诊断方法。方法 182例闭合性腹部外伤患者,检测其血清肝转氨酶,观察其水平变化与肝损伤发生相关性,以腹部CT检查或术中探查所见为评估肝损伤的依据。结果通过ROC曲线确定血清ALT、AST阈值分别为57、113 U/L。血清ALT〉57 U/L（OR为66.1）和AST〉113 U/L（OR为30.6）强烈提示发生了肝损伤,但二者的水平与肝损伤严重程度无关。结论对闭合性腹部外伤患者,血清ALT〉57 U/L或AST〉113 U/L强烈提示发生了肝损伤,需要进行其他必要的检查和密切观察。     

严重肝外伤的伤情特点及外科治疗选择

目的 分析严重肝外伤的伤情特点,探讨不同手术方式的治疗效果.方法 总结分析10年来收治的109例严重肝外伤临床资料.采用肝周纱布堵塞术5例,清创加缝合术32例,清创性肝切除术59例,规则性肝切除术13例.结果 109例中治愈92例,病死17例.病死病例中包括Ⅲ级5例,Ⅳ级9例,V级3例;其中单纯肝损伤3例(17.6%);伴合并伤14例(82.4%).结论 严重肝外伤以右肝严重损伤为主,多伴合并伤,需紧急救治.根据不同伤情采取最适宜的手术方式是提高救治成功率的关键.     

改良腹腔镜下经胆囊管胆总管微切开取石一期缝合术的临床应用

目的比较改良腹腔镜下经胆囊管胆总管微切开取石与传统开腹手术治疗胆总管结石的疗效。方法行改良腹腔下经胆囊管胆总管微切开取石一期缝合术85例(观察组),同期开腹手术86例(对照组)行常规胆道探查、T管引流术,比较2组疗效。结果观察组腹腔镜手术均获成功,无中转开腹病例,其术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、腹腔感染和切口感染、术后疼痛均低于对照组(P<0.05)。结论改良腹腔镜下经胆囊管胆总管微切开取石一期缝合术治疗胆总管结石安全有效,与传统开腹手术相比具有创伤小、住院时间短等微创效果,可取代大部分开腹胆总管探查术。     

疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用

目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术在老年度股沟疝中的应用价值。方法 选择年龄在60岁以上的老年腹股沟疝,共有28例,其中合并其他慢性疾病20例,占71.5％,复发性疝3例,均使用本方法做疝修补术。结果 本组近期随访,效果良好。无复发及严重的术后并发症。结论 疝环充填式疝修补术操作简单,术后复发率低,并发症少,能早期活动,尤其适合于有多种慢性疾病并存的老年腹股沟疝。     

胆肠吻合口旁植入氟尿嘧啶缓释剂的药代动力学变化及其意义

目的 探讨胆肠吻合口旁植入氟尿嘧啶缓释剂化疗的药代动力学变化及其意义.方法 健康新西兰白兔12只.手术经腹胆肠吻合口旁植入氟尿嘧啶缓释剂.按不同时段取胆肠吻合口,吻合口旁胆管以及吻合口旁肠管组织通过高效液体色谱法检测药物浓度.结果 植药点局部组织药物浓度以吻合口植入点为中心随距离增加浓度递减;局部组织药物浓度随着植药时...     

鼻中隔Little区划痕术的临床评价

目的　对鼻中隔粘膜Little区划痕术的利弊及适应症进行临床评价。　方法　采用同类病情的患者分为划痕组和对照组进行对照分析。　结果　划痕组患者的痊愈率明显大于对照组 (P <0 0 5 )。结论　鼻中隔Little区划痕术是治疗Little区出血的有效方法     

血栓闭塞性脉管炎疾病活动度评分系统的建立

目的：建立评估血栓闭塞性脉管炎（TAO）疾病活动度的评分系统。 方法：收集2008年—2013收治的88例患者的102份病例资料,将患者的预后归类为保肢和截肢两种,分析每个可能导致截肢的临床特征及实验室检查结果与截肢的相关性。然后,将每个指标与截肢的相关系数乘以100获得该指标的风险评分,从而获得每位患者截肢的风险评分。最后,通过受试者工作特征（ROC）曲线获得截肢风险评分的临界值。 结果：经单因素与多因素分析,最终选择多趾溃疡、多趾坏疽、腘动脉受累、中性粒细胞升高、贫血、血小板压积升高及纤维蛋白原升高7个指标作为评估因素。患者最高的可能评分为234分,其中临床评分最高为86分,实验室评分为148分。临床评分、实验室评分及总评分的临界值分别为53.5、38.5、91分。 结论：该评分系统在一定程度上可指导TAO患者治疗策略的制定,但其准确性仍需进一步队列研究评估。     

股腘动脉闭塞腔内成形术与旁路转流术的临床疗效对比分析

目的探讨股腘动脉闭塞行腔内治疗和旁路转流术的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月本院收治的60例(67条肢体)股腘动脉闭塞(TASCⅡC/D型)患者的临床资料,其中腔内治疗41例(47条肢体,腔内治疗组),旁路转流术19例(20条肢体,旁路转流术组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复行走时间、踝肱指数(ABI)及随访1~4年的通畅率及保肢率。结果腔内治疗组术中出血量、手术时间及术后恢复行走时间明显少于旁路转流术组(P0.01);两组术后ABI及技术成功率比较差异无统计学意义(P0.05)。术后6~12个月的随访,腔内治疗组一期通畅率与旁路转流术组的通畅率比较,差异无统计学意义(43.6%vs 50.0%,P0.05);术后18~48个月的随访,腔内治疗组二期通畅率及保肢率高于旁路转流术组,两组比较差异有统计学意义(79.5%vs 50.0%,P0.05)。结论腔内治疗与旁路转流术治疗TASCⅡC/D型股腘动脉闭塞患者在短期内均能取得满意临床疗效及较好通畅率;但腔内治疗有着微创、术后恢复快等优点,且具有可重复操作性,有助于提高患肢远期血管通畅率。