CD83~+成熟树突细胞和CD11b~+耐受性树突细胞在人颈动脉粥样硬化病变中的分布

目的探讨CD83+成熟树突细胞(mDC)和CD11b+耐受性树突细胞(tolDC)在人颈动脉粥样硬化病变中的分布。方法收集颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术的颈动脉内膜标本20例,常规石蜡切片,HE染色,免疫组织化学染色观察CD83和CD11b阳性反应血管树突状细胞的分布。结果 CD83+mDC和CD11b+tolDC主要分布在颈动脉内膜斑块、泡沫细胞以及新生血管周围,成熟的CD83+mDC细胞密度(8.34±1.20)个细胞/HPF较CD11b+tolDC细胞密度(5.31±1.24)个细胞/HPF高。结论 CD83+mDC和CD11b+tolDC在人颈动脉粥样硬化动脉内膜均有分布,mDC的增多和tolDC的减少可能与人颈动脉粥样硬化发生发展有关。     

地高辛与比索洛尔合用对心房纤颤患者心室率的影响

对５０例服用地高辛的慢性房颤患者加用比索洛尔。经观察发现，患者静息和运动时心室率明显减低（Ｐ〈０．００１，Ｐ〈０．００１），而一日间最慢心率无明显改变（Ｐ〉０．０５）。表明地高辛与比索洛尔合用治疗房颤，可有效控制静卧及活动后心室率，且无明显副作用。     

经皮冠状动脉介入治疗时机对急性心肌梗死患者预后的影响

目的　探讨经皮冠状动脉介入术 ( PCI)治疗急性心肌梗死 ( AMI)的最佳时机。方法　将 14 6例AMI接受 PCI治疗者分为四组。急诊直接 PCI组 (急诊组 ) 45例 ,溶栓后梗死相关动脉 ( IRA)未通行补救 PCI组(补救组 ) 3 1例 ,溶栓后 IRA开通行延迟 PCI组 (延迟组 ) 3 2例 ,未行溶栓 4周内择期 PCI组 (择期组 ) 3 8例。延迟及择期组术中对严重狭窄的非 IRA同时进行处理。对所有患者随访 3～ 12个月 ,观察心血管事件的发生情况。结果　 14 6例患者 IRA14 9支 (其中 3例为双支 IRA) ;14 9支 IRA及 3 5支非 IRA行支架置入 ,14 5例获有效血运重建 ,IRA支架的置入率为 10 0 % ,扩张后即刻造影结果平均残余率 <10 % ,手术成功率 99.3 %。术中 3 8例出现无再流现象 ,急诊组及补救组发生率高于后两组 ,P<0 .0 5。术后死亡 4例 ,择期组高于其他三组 ,P<0 .0 5。再发心绞痛者 19例 ,急诊组及补救组低于另外两组 ,P<0 .0 5;择期组再发 AMI1例。结论　 PCI是治疗 AMI的积极有效的方法 ,急诊 PCI即刻手术成功率高 ,补救 PCI是抢救高危患者的有效方法 ,两种方法术中无再流的发生率较高 ,但效果最好 ;延迟 PCI、择期 PCI能改善患者预后 ,但易出现严重心血管事件。     

树突状细胞调控Th17/Treg平衡在动脉粥样硬化中的作用

动脉粥样硬化( AS)是一种慢性炎症性疾病,大量的免疫细胞和炎症因子参与其中。树突状细胞( DCs)作为人体内功能最强的抗原提呈细胞,是整个免疫应答的中心环节;其在刺激初始T淋巴细胞增殖、诱导初始的T细胞向各个细胞亚群的分化、调控各T淋巴细胞亚群之间的平衡等方面发挥着重要作用。本文拟对DCs在AS发生发展中的作用进行介绍和评价。     

低分子肝素对经皮冠状动脉内介入治疗所致血液流变学异常的治疗作用

目的评价低分子肝素 (LMWH)对经皮冠状动脉内介入治疗 (PCI)引起的血液流变学异常的治疗作用。方法选行PCI的冠心病患者 5 6例 ,随机分成A组 (2 9例 )和B组 (2 7例 ) ,均服用PCI围术期常规药物 ,A组于PCI术后即刻加用LMWH注射液 0 .4～ 0 .6ml,2次 /d ,皮下注射 ,连用 14d。检测两组患者PCI术前及术后 2 4h、7d、14d时的血液流变学指标。结果两组血液流变学指标术前无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;术后 2 4h较术前显著增高 (A组P<0 .0 5 ,B组P <0 .0 1) ,B组增高更明显 (P <0 .0 5 ) ;A组术后 7d恢复至术前水平 ,B组术后 14d恢复至术前水平。结论LMWH可减轻PCI引起的血液流变学异常。     

腹腔镜经胆囊管开口微切开胆管并一期缝合胆管治疗胆囊结石合并胆管结石

目的 探讨改进腹腔镜下治疗胆囊结石合并胆管结石的手术方式,以期提高腹腔镜治疗胆囊结石合并胆管结石的成功率.方法 对60例胆囊结石合并胆管结石的患者,行腹腔镜胆囊切除及经胆囊管开口微切开胆管探查取石并一期缝合胆管(简称LcTDE)术.结果 全组60例,均成功采用LcTDE.胆管内取出单一结石32例,2～6枚结石28例.手术时间(38.7±15.1)min,住院时间(5.5±2.1)d.术后出现胆瘘1例,引流7d后无胆汁渗漏,拔除引流管,痊愈出院.术后1个月发现胆管残留结石1例,经内镜逆行胆胰管造影取出结石,痊愈.其余病例无胆管狭窄、胆管残留结石及其他手术并发症发生.结论 LcTDE术具有手术时间短、术式简单易行、术后胆漏少且易控制的特点,是胆囊合并胆管结石很好的微创治疗方法.     

小口径聚乳酸-己内酯/纤维蛋白原管形支架的构建及生物相容性评价

目的探索静电纺丝技术制备小口径聚乳酸-己内酯[P(LLA-CL)]/纤维蛋白原管形支架的方法,评价支架的生物相容性,探讨其作为血管组织工程材料的可行性。方法以P(LLA-CL)、纤维蛋白原为原料,制备小口径复合管形支架,观察支架的大体形态,并用扫描电镜观察三维结构;利用溶血试验、细胞毒性试验、皮下植入试验,评价支架材料的生物相容性。结果管形支架表面呈网格状三维结构,并有大小不等、互相交通的孔隙,孔径平均直径为(4.56±1.23)μm,表面纤维平均直径(318±56)nm;P(LLA-CL)/纤维蛋白原浸提液溶血率为2.87%±0.49%;细胞毒性实验示P(LLA-CL)/纤维蛋白原浸提液较阴性对照组无明显差异(P>0.05);皮下植入试验显示P(LLA-CL)/纤维蛋白原支架炎症反应轻微,材料逐渐降解。结论通过静电纺丝技术可以构建小口径P(LLA-CL)/纤维蛋白原管形支架,并具有良好的生物相容性,可作为组织工程血管的支架材料。     

侵及胰腺段胆管的中段胆管癌行联合部分胰腺切除的扩大肝外胆管切除与胰十二指肠切除疗效对比研究

目的 对比联合部分胰腺切除的扩大肝外胆管切除与胰十二指肠切除术治疗侵及胰腺段胆管的中段胆管癌（MCIPB）的疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月海军军医大学东方肝胆外科医院收治的41例MCIPB病人的临床资料。选择对MCIPB预后可能产生影响的临床因素进行生存分析。结果 共41例MCIPB病人,其中行联合部分胰腺切除的扩大肝外胆管切除术（APPER）23例（APPER组）,全部行扩大肝外胆管切除+部分胰腺切除+No.8、9、12、13淋巴结清扫+肝总管空肠Roux-en-Y吻合;行胰十二指肠切除术（PD）18例（PD组）,其中5例行保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）。APPER组病人中位生存时间为15个月,1、3、5年存活率分别为69.6%、34.8%及0;PD组病人中位生存时间为21.5个月,1、3、5年存活率分别为55.5%、33.3%及22.2%。两组总生存时间差异无统计学意义（P=0.59）。多因素分析显示,R1切除是影响生存的危险因素。结论 对于部分MCIPB病人,APPER可实现与PD同等疗效,但须谨慎挑选入选病例,术中多点取材保证阴性切缘是行APPER成功的关键。     

改革产包

我院自建院以来,产包内容一直因袭不变一大产巾、一对脚套、四块治疗巾、手术衣。使用时,由于产妇用力或双脚乱蹬,致使无菌巾滑走,脚套被蹬落,无菌区域严重污染。面对这些情况,我们设计了连腿套产巾,只留会阴部方洞以保护会阴,也可侧切、胎吸,臀位分娩等。铺此连腿套产巾前,先在臀下铺一块大产巾。在平产床使用时,双腿屈曲,双脚踏床上,腿套从膝盖套到大腿根部。此巾在取膀胱截石位时也可使用。布料用量与旧式近似,符合好和省的原则。经过一年多临床实践,使用良好,此种     

对安全期避孕法理解的调查

使用安全期避孕法(NFP)的评价历来出入甚大.成败关键在理解正确,故做此调查.对象除少做医务人员外,未做其它限制.自1993～1994年,共积累850例.