腹膜后侵袭性纤维瘤病1例报告并文献复习

目的 探讨侵袭性纤维瘤病的临床特征及诊断治疗方法.方法 报道1例腹膜后侵袭性纤维瘤致左肾重度积水患者的病历资料并复习相关文献,总结侵袭性纤维瘤病的临床诊断、病理特征和治疗方法.结果 患者行腹膜后肿瘤切除,保留肾脏.肿瘤与腰大肌紧密粘连,无法完整切除,术后病理检查诊断为侵袭性纤维瘤,拟行放疗及化疗,但患者未执行,术后随访10个月复发.结论 本病为良性疾病,确诊靠术后病理学检查,生物学行为具有侵袭性生长的特点,治疗以手术为主结合放疗和化疗.     

腔内前列腺等离子剜除联合膀胱小切口在治疗重度前列腺增生中的应用

重度前列腺增生患者,采用常规的经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）时,手术时间较长。国内首先采用的经尿道前列腺等离子腔内剜除术（PKEP）在一定程度上缩短了手术时问,并可达到开放手术效果,效果满意。我们在前期处理前列腺增生合并膀胱结石的患者时,发现经尿道前列腺等离子腔内剜除联合膀胱小切口（PKEIP）治疗该疾病手术时间明显缩短,出血少,降低了高龄／合并肺、心脑血管等疾病患者的手术风险,继而将该技术推广应用至重度前列腺增生患者,也取得了较好疗效,现报告如下。     

女性解剖性前盆腔脏器清除术对控尿机制的影响

目的:探讨女性解剖性前盆腔脏器清除术对控尿机制的影响,以进一步指导相关临床工作和研究。方法:对符合研究需要的成人女性尸体20具进行控尿神经的大体解剖,然后模拟行经耻骨后解剖性前盆腔脏器清除术,以明确可能会损伤控尿神经的操作,并提出相应的防范措施。结果:女性盆丛的阴道丛和尿道丛有神经分支进入尿道,其中膀胱尿道丛量较少,紧贴盆侧壁几乎与尿道上缘平行走向尿道。阴部神经的阴蒂背神经和阴部神经发出神经支配尿道,以阴部神经为主要。明确上述控尿神经,模拟手术表明:紧贴盆壁的操作、尿道近端切除>0.5cm、吻合尿道-新膀胱进针过深等均易于损伤控尿神经和肌肉操作。结论:手术中应针对易于损伤的控尿神经、肌肉操作因素进行防范,有助于女性控尿机制的保护。     

输尿管软镜同期处理肾结石合并肾囊肿的临床分析

目的分析经尿道输尿管软镜下钬激光碎石联合肾囊肿内切开引流术同期处理肾囊肿合并肾结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2015年11月至2017年3月期间收治的12例行输尿管软镜同期处理肾结石并肾囊肿病人的临床资料。记录手术时间、出血量、住院时间等数据,观察对病人治疗效果、并发症及术后随访结果。结果 12例病人手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间69～205 min,平均(103.6±41.7)min。出血量极少。未出现严重手术并发症。住院时间8～18 d,平均(12.3±2.9)d;术后住院时间4～14 d,平均(7.4±3.3)d。术后随访1～12个月,12例术后复查CT或者B超提示肾结石完全碎除、肾囊肿消失或直径明显缩小。结论经尿道输尿管软镜下钬激光碎石联合肾囊肿内切开引流术是一种安全有效的手术方式,具有微创、安全、有效的特点,值得临床推广应用。     

带蒂阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗复杂性尿道狭窄的实验研究及临床应用(摘要)

目的探讨治疗复杂性尿道狭窄的新方法.方法在"带蒂阴囊中隔皮瓣"治疗6只云南雄性狗长段尿道缺损的基础上,临床治疗6例复杂性尿道狭窄.结果6只狗术后3月行逆行尿道造影,除1例术后支架尿管脱落导致失败外,其余5例尿道均通畅,无狭窄、憩室、结石等并发症.术后4月取"新尿道"做病理检查示毛囊部分退化,鳞状上皮组织呈退行性改变.临床6例患者术后随访1.0～2.5 a,其排尿情况,尿道镜检及膀胱尿道造影检查均正常.3例随访性功能正常.1例术后2 a病检结果仍为毛囊部分退化,鳞状上皮退行性改变.结论该法操作简单,效果确切、可靠,是治疗复杂性尿道狭窄的可取方法.     

抗菌肽LL-37对尿路上皮细胞跨膜屏障功能破坏的作用

目的 探索LL-37对膀胱尿路上皮细胞跨膜屏障功能破坏的具体作用,构建适于体外研究间质性膀胱炎（interstitial cystitis,IC）的细胞实验模型。方法 分别用不同浓度的LL-37处理人尿路上皮永生化细胞SVHUC-1,通过跨上皮电阻测量仪测量跨上皮细胞电阻,CCK-8检测细胞增殖活力,流式细胞仪检测细胞周期和钙离子浓度,RT-qPCR和WB检测葡萄糖胺聚糖（GAGs）关键成分硫酸乙酰肝素的表达水平。结果 体外细胞跨上皮电阻测量显示,100和200μg/mL LL-37可显著抑制细胞的跨上皮电阻,破坏SV-HUC-1细胞的跨膜屏障功能。CCK-8和PI染色流式细胞检测显示,100μg/mL以上的LL-37可显著降低SV-HUC-1细胞的增殖活力,提高SV-HUC-1细胞处于G0/G1期的比例（P <0.05）,提示细胞增值受到显著抑制。进一步流式细胞术检测SVHUC-1细胞中的钙离子浓度显示,LL-37处理后的尿路上皮细胞内钙离子浓度显著升高（P <0.05）,且增高量与LL-37浓度相关。RT-qPCR和WB检测证实经LL-37处理后SV-HUC-1细胞的G...     

糖尿病膀胱的发病机制及临床诊疗进展

糖尿病膀胱（diabetic cystopathy, DCP）是糖尿病常见的并发症,引起排尿功能障碍,严重影响患者生活质量,晚期可导致肾衰竭。DCP发病率随糖尿病患者的增多呈逐年上升趋势,近年来已引起临床医生的重视。其发病机制尚不完全清楚,制定明确可行的临床诊疗标准仍待研究。本文就近年来对DCP的发病机理及诊疗进展进行归纳总结。     

经腹膜后间隙入路腹腔镜肾及肾上腺手术的应用解剖

目的 探讨经腹膜后间隙腹腔镜肾上腺肿瘤切除术及肾脏手术的应用解剖及临床价值。方法 对2002年3月今开展的共58例腹腔镜泌尿手术进行分析，其中肾囊肿去顶减压术41例，肾上腺肿瘤切除术16例、肾切除术1例。结果 除1例肾囊肿去顶减压术因后腹膜控腔制备失败开放手术外，其余57例手术均获成功，手术时间肾囊肿30-120min，肾上腺70-140min，1例肾切除210min，失血量20-100ml，平均50ml，术中及术后均未输血，全部患者均无并发症。结论 经腹膜后间隙腹腔镜肾脏及肾上腺手术具有进路直接、解剖简单、易于掌握，对组织损伤小、出血少、对腹腔干扰小、术后恢复快、并发症少等优点。可作为肾上腺良性疾病及部分肾脏疾病手术治疗的首选方法。     

原位尿流改道术后输尿管储尿囊吻合处狭窄的处理体会

目的探讨原位尿流改道术后输尿管肠储尿囊吻合处狭窄患者诊断和治疗。方法回顾性总结542例原位尿流改道术后患者中35例共37侧输尿管储尿囊吻合处狭窄诊断和治疗经验,平均年龄57(51~67)岁,其中男性34例,女性1例。狭窄段1.5cm,且能通过导丝和球囊管者顺行球囊扩张至F14~F6,失败者经肾造瘘管注入亚甲蓝引导导丝和输尿管镜插入,作逆行镜体扩张和等离子柱状电极内切开;上述方法失败或狭窄段超过1.5cm,开放手术再植。Fishers检验比较球囊扩张和等离子切开两种方法的狭窄复发率。结果 16侧肾输尿管行球囊或镜体和或扩张器扩张者3例(18.7%)狭窄复发,13侧肾输尿管作等离子柱状电极切开者复发1例(7.7%,P=0.031 4)。7侧肾输尿管行开放手术再植治疗无复发。1侧肾输尿管行患侧肾切除。术后3月内获得治疗者肾功能恢复优于术后3月后获得治疗者。结论早期诊断和治疗狭窄利于肾功能恢复;多数输尿管储尿囊吻合处狭窄可通过腔内治疗,等离子内切开优于扩张。