外科手套穿孔相关危险因素及防控措施研究进展

手套穿孔在外科手术中十分常见。手套穿孔后可能因病原微生物污染而引起手术部位感染和增加手术人员职业暴露风险。本文对国内外报道的手套穿孔事件及相关危险因素与防控措施等研究进展进行综述，并就加强对术中手套穿孔事件的管控提出初步意见。     

通过监测中心血容量评估血液透析干体重的新方法-超声稀释

目的观察血液透析过程中患者血压变化的影响因素,并用超声稀释的方法测定中心血容量（CentralBloodVolumeCBV）变化对预防透析过程中低血压,及对调整透析患者干体重的作用。方法将60名患者按照以往的透析记录分为高血压组（HighbloodpressureHBP）、低血压组（Low blood pressureLBP）、正常血压组（Normal blood pressure NBP）。所有患者分别在透析治疗1h和透析3h时采用超声稀释的方法检测中心血容量（CBV）,心输出量（c0）,心脏指数（cI）,外周血管阻力（PVR）。结果对整体分析,C0、CI、CBV下降,平均下降（-12．3±15．8）％、（-18．2±21．0）％、（-0．12±0．16）％,变化有统计学意义,而血压变化和外周阻力变化无统计学意义,以低血压组下降较为明显;透析过程中CBV变化与CO变化呈正相关（,值为0．648,P值〈0．001）,与外周阻力变化、超滤速度呈负相关（r值分别为-0．487,和-0．524;P〈0．001和〈0．005）;根据CBV变化对20例血压未达标患者101次透析例次中予以逐步评估干体重后,透析过程中及透析结束后患者血压能够维持正常。结论CBV是反应中心血容量的有效指标,透析过程中CBV下降,说明患者在透析治疗期间细胞外液逐渐减少;透析过程中CBV变化与C0变化呈正相关,与PVR变化、超滤速度呈负相关;血压变化与心率变化呈负相关;不同分组PVR变化的影响因素不确定。我们可以根据患者超声稀释的方法测定透析前后CO、CI、CBV,来指导超滤量,设置合适的干体重,并对于防治血液透析中血压波动过大具有积极的意义。     

正常儿童言语时呼吸特征研究

目的研究6～7岁正常儿童在平静时和言语时呼吸特征的异同,为矫治听觉言语障碍儿童病理性言语呼吸提供参考。方法使用RM6240生理信号采集处理系统和Hx100型呼吸换能器,采集160名6～7岁正常儿童平静时和言语时的平均呼气峰压、吸气谷压、呼吸频率、呼吸深度等特征数据并进行统计分析。结果本组儿童言语时与平静时呼吸相比,前者胸部的平均呼气峰压、吸气谷压、呼吸频率、呼吸深度均较后者显著增加（P〈0.01）,而在腹部,前者除呼吸频率（P〈0.05）增加外,平均呼气峰压、吸气谷压、呼吸深度等指标均较后者减小（P〈0.05,P〈0.01）。在两种呼吸状态下,腹部记录的各项指标除呼吸频率外均大于胸部（P〈0.01）;男生除平静呼吸时胸部呼吸频率、平均呼气峰压值及言语呼吸状态下腹式呼吸的平均呼气峰压值低于女生外,其余各项指标均大于女生（P〈0.05,P〈0.01）。结论言语时呼吸是胸腹联动式,胸部活动度增加是增加空气吸入量,腹部活动度减小是为了更好的控制呼吸气流;平静时以腹式呼吸为主;男生呼吸肌群、呼吸器官发育较女生要好。     

牙科光固化复合树脂聚合收缩控制方法的研究进展

由于色泽逼真、操作简便和生物相容性良好等优点,牙科光固化复合树脂在口腔临床上得到了日益广泛的应用,但其固化过程中产生的体积收缩可造成边缘微渗漏,最终降低了充填体的使用寿命。国内外学者对光固化复合树脂聚合收缩的产生机制进行了深入的研究,从聚合收缩的影响因素出发,提出了一些控制光固化复合树脂聚合收缩的方法,这些方法考虑了光固化复合树脂各组成部分的改进,例如基质单体、增强填料的改善、固化光源和固化模式的选择及临床操作等各方面对聚合收缩的影响。现总结光固化复合树脂聚合收缩的产生机制,归纳环状单体、大分子单体以及双酚A-二甲基丙烯酸酯（Bis-GMA）衍生单体等新型基质单体对聚合收缩的补偿;总结无机填料的含量、结构和填料表面改性对聚合收缩的控制;分析不同固化光源和固化模式对聚合收缩的影响,以及分层充填技术和粘接剂的应用对光固化复合树脂聚合收缩的改善;介绍温度和湿度对复合树脂聚合收缩的影响,提出橡皮樟应用的必要性。     

评价慢性肾脏病患者贫血治疗的血红蛋白靶目标值的临床研究

目的对比慢性肾脏病患者治疗贫血的不同血红蛋白靶目标值范围的治疗结果,评价其对于患者的影响及临床价值。方法根据入选及排除标准,选取172例慢性肾脏疾病(CKD)患者,按1∶1比例随机分入高靶目标值组和低靶目标值组,血红蛋白治疗目标值分别为(100~110)g/L和(110~130)g/L。给予患者促红细胞生成素及铁剂治疗使其血红蛋白达到目标值,并根据K/DOQI指南对患者进行除贫血治疗外的CKD"一体化"治疗。定期检测相关实验室指标和辅助检查,定期进行生活质量量表评分,建立数据库并应用统计软件对观察结果进行分析。结果两组患者的基线特征无统计学差异,中位随访时间15.3个月,两组患者肾功能下降和心血管事件联合终点发生无统计学差异,对两组患者进行生活质量评分,肾脏疾病症状、肾脏病对日常生活影响、肾脏病带来的心理负担、躯体健康评分及心理健康评分方面均无统计学差异,低靶目标值组患者每周平均少用促红细胞生成素1 470 IU,节约医疗花费877.45元。结论肾性贫血治疗的靶目标值设定为(100~110)g/L,在治疗的安全性和有效性方面和(110~130)g/L范围组相比并无显著差异,而在药物用量和经济性方面更具优势。     

西班牙卫生技术评估的发展应用及启示

西班牙卫生技术评估的发展在全球是成功经验之一,经过多年发展,西班牙已经建立了较为成熟的卫生技术评估体系。通过文献复习,总结了西班牙卫生技术评估工作的基本特征、地位、决策过程、医院卫生技术评估发展的相关经验。提出了将HTA作为政府卫生政策的重要工具,加强卫生技术评估协作网建设,大力发展医院卫生技术评估,建立立体全面的卫生技术评估协作体系等政策建议。     

复合益生菌联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床效果

目的 观察复合益生菌联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床效果。方法 选取2021年1—11月山东省泰安市中医医院接受治疗的非酒精性脂肪肝患者50例,采用双盲法随机分为试验组和对照组,每组25例。试验组接受复合益生菌联合水飞蓟宾胶囊治疗,对照组接受水飞蓟宾胶囊治疗,2组均治疗4周。比较2组患者临床疗效、治疗前后肝功能指标、肠道菌群及不良反应。结果 治疗4周后,试验组患者治疗总有效率为92.00%,高于对照组的68.00%(χ²=4.500,P=0.034)。治疗4周后,2组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBil)水平低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);治疗4周后,2组患者双歧杆菌数目均高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.01);治疗4周后,对照组患者大肠杆菌数目及B/E值与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),试验组患者大肠杆菌数目及B/E值均高于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01)。试验组与对照组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(8.00%vs.4...     

药源性肾损伤机制研究进展

肾脏是药物代谢和排泄的重要器官,其丰富的血流量与高的代谢活性也是肾脏易受药物不良反应而产生肾毒性的重要原因。近年来,由于各种药物尤其是抗生素的广泛应用及非合理性药物滥用,致使药物引起肾损害的报告日益增多。药物引起的肾脏疾病临床表现主要是急性肾损伤、梗阻性肾病、间质性肾炎、肾病综合征及酸碱失衡和水电解质紊乱。而不同药物导致不同的肾脏病症,诱导肾毒性的病理生理机制是复杂多样的。本文主要从细胞毒性中的氧化应激、溶酶体损伤、线粒体功能障碍和有机阴离子转运4个方面对引起药源性肾损伤分子机制作一综述,为临床用药中减少肾脏损伤提供帮助。     

白内障患者发生抑郁症的影响因素及风险预警平台的构建

目的 分析白内障患者发生抑郁症的影响因素，并构建白内障患者抑郁症发生风险预警平台。方法 选取476例白内障患者，根据汉密尔顿抑郁量表评分将患者分为心理健康组和抑郁症组。使用基线信息采集表收集患者的基线信息，将基线信息指标纳入随机森林模型和Logistic回归模型筛选白内障患者发生抑郁症的影响因素。根据获得的影响因素构建白内障患者抑郁症发生风险模型，并使用列线图对模型进行可视化，采用一致性指数、受试者工作特征(ROC)曲线及校正曲线来评估模型的诊断效能和稳定性。使用R软件的Shiny包搭建白内障患者抑郁症发生风险预警平台。结果 476例白内障患者中，共有49例患者被诊断为抑郁症。经单因素Logistic回归分析和随机森林模型分析筛选得到6个重要特征变量，包括年龄、烟酒史、入院时的视力水平、白内障并发症、就诊陪护、性别。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、性别、入院时的视力水平、就诊陪护、白内障并发症是影响白内障患者抑郁症发生风险的独立危险因素(均P<0.05)。根据上述5个独立危险因素及其相关系数构建白内障患者抑郁症发生风险预警模型，模型的一致性指数为0.783,ROC曲...