封堵器联合输尿管镜与微通道经皮肾镜在治疗输尿管上段结石中的疗效对比

目的 比较封堵器联合输尿管镜钬激光碎石（URL）与微通道经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL）治疗输尿管上段结石的疗效。方法 回顾性分析本院2015 年1月至2016年10月收治的 80 例输尿管上段结石患者资料,其中URL中应用管路封堵器40例（联合治疗组）,MPCNL组40例,比较一次性碎石成功率、1个月后结石清除率、手术及住院时间、手术并发症发生率、在两种手术组中的差异。结果 一次性碎石成功率:联合治疗组87.5%（35/40）,MPCNL治疗组97.5%（39/40）,1个月后结石清除率: 联合治疗组97.1%（34/35）,MPCNL治疗组97.4%（38/39）, 差异无统计学意义（P>0.05）。手术及住院时间：联合治疗组手术时间（43.3±13.6）min,住院时间（5.2±1.5）d, MPCNL组手术时间（65.4±14.5）min,住院时间 （8.4±2.1）d,差异有统计学意义（P<0.05）。术后并发症：联合治疗组发热3例,MPCNL组术后明显血尿3例,后均行保守治疗好转,术后并发症两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 VRL、MPCNL均为处理输尿管上段结石的可靠手术方法。     

综合保守治疗经皮肾镜取石术后迟发性出血36例临床分析

目的 探讨综合保守治疗在经皮肾镜取石术后迟发性出血治疗中的临床价值.方法 回顾性分析2012年12月至2017年9月安徽医科大学附属六安医院1490例经皮肾镜取石术后发生迟发性出血的36例患者的临床资料和治疗经过.36例患者均采用综合保守治疗,包括卧床休息,夹闭肾造瘘管、调整肾造瘘管的深度和位置、经造瘘管注入去甲肾上腺素、提前取出双J管等.在治疗过程中观察患者的生命体征和血尿情况,并记录治疗结果.结果 33例患者经综合保守治疗1～3 d后血尿消失,成功率达91.67％.3例综合保守治疗无效的患者行超选择性肾动脉栓塞,均治愈出院.36例患者均痊愈,随访3～32个月,均再无血尿.结论 经皮肾镜取石术后迟发性出血患者采取综合保守治疗多数可获得满意疗效.少数经综合保守治疗无效者,可采用超选择性肾动脉栓塞止血.     

斜仰卧位经皮肾镜取石术的应用价值分析

目的 比较斜仰卧位相对于传统的俯卧位经皮肾镜取石术的安全性及可行性,以及是否存在优势.方法 回顾性分析2014年9月至2017年9月安徽医科大学附属六安医院在腰硬联合麻醉下采用斜仰卧位或俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者60例临床资料,2种体位患者各30例,对2种手术体位患者术中的舒适度、通道建立时间、手术时间、术后发热发生率、出血量、清石率、肾周积液及血肿情况、术后住院时间等指标进行比较.结果 所有患者均成功完成手术,斜仰卧位组较俯卧位组在舒适度、手术时间及清石率方面存在优势(P<0.05),而在通道建立时间、术后发热、术后血红蛋白下降值、术后红细胞压积下降值、肾周血肿发生率、肾周积液发生率、术后住院时间方面两组差异无统计学意义(P>0.05).绪论斜仰卧位较传统的俯卧位经皮肾镜取石术在安全性及有效性等方面具有一定优势.     

基于CRISPR-Cas9定向编辑TRAC基因的研究

目的 针对人源TCRα C基因(TRAC)进行CRISPR/Cas9-gRNA的设计,并验证设计的gRNA的有效性及其脱靶率.方法 利用CRISPR网站(http://crispr.mit.edu/)提供的靶向编辑位点筛选工具,针对TCRα C区各设计出了3个编辑位点,并据此构建CRISPR-Cas9-TCR敲除质粒,将构建好的质粒转染293T细胞系,通过流式细胞术结合PCR产物的T-A克隆测序等方法验证各个gRNA序列的编辑效率.再根据所预测的潜在脱靶位点,设计相应的上下游引物进行PCR扩增后测序,检测其是否出现脱靶.结果 在3组针对TCRα C区的gRNA中,site2-gRNA的编辑效率最高,并且无脱靶现象.结论 针对人源TCRα C基因设计的site2-gRNA对TCRα C区具有很好的编辑效果,且无脱靶现象,为消除杂合TCR分子的产生和改善TCR修饰的T细胞(TCR-T)过继性免疫治疗奠定了基础.     

三联疗法治疗反流性食管炎的疗效观察

目的观察三联疗法治疗反流性食管炎的-临床疗效。方法78例反流性食管炎患者随机分为两组,观察组采用阿莫西林＋奥美拉唑＋甲硝唑治疗,对照组采用甲氧氯普胺治疗,两组疗程均为8周。观察两组患者治疗总有效率、症状积分变化及药物不良反应。结果观察组治疗总有效率（90．O％）明显高于对照组治疗总有效率（71．1％）（P〈0．05）;两组患者治疗结束后症状积分较治疗前均明显减少（P〈0．05）,且治疗组较对照组治疗后症状积分降低更加明显（P〈0．05）;两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论三联疗法治疗反流性食管炎疗效显著,无明显副作用,值得临床推广应用。     

探讨病案质量管理在医院管理中的重要作用

目的 加强医院病案质量管理的理论知识及方法的探讨,显示病案管理在医院管理中的不可或缺的作用.方法 通过对病案质量管理相关理论知识、病案归档过程管理知识及病案在不同领域中所起的作用进行了综合分析.结果 病案质量管理知识得到进一步地探讨和学习,其在医院管理中的作用得到更好的彰显.结论 强有力的病案质量管理水平,是全面提升医院医疗安全质量管理的奠基石.     

经皮肾镜超声碎石术严重出血11例防治体会

目的:探讨经皮肾镜超声碎石术(PCNL)治疗上尿路结石术中及术后严重出血的原因,减少手术所致严重出血的发生率,指导严重出血后如何进一步治疗。方法:经皮肾镜超声碎石术治疗上尿路结石126例,11例发生严重出血,其中术中严重出血8例,夹闭肾造瘘管,终止手术;术后严重出血3例,1例术后肾造瘘管滑脱,急诊开放手术,2例术后严重出血,予以卧床休息。结果:11例手术严重出血患者,经对症治疗后好转。结论:经皮肾镜超声碎石术严重出血为其常见并发症,分析其原因,便于预防经皮肾镜严重出血的发生,妥善治疗。     

小心,颈椎病“偏爱”低头族

颈椎病是一种常见病、多发病,近年来,其发病率越来越高。据统计,我国的颈椎病患者约有2亿人,年轻人发病率也呈明显上升趋势。然而,颈椎病究竟是怎么回事,真正了解者很少。临床分4型根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现,可将颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。     

获得性肝脑变性1例

正慢性肝病存在多种神经系统并发症,最常见的是肝性脑病,还包括获得性肝脑变性(acquired hepatocerebral degeneration,AHCD)和肝性脊髓病。在肝硬化患者中AHCD的患病率在1%左右。与肝性脑     

基于Logistic回归分析的日间手术影响因素研究

目的：调查宿迁二级及以上医疗机构日间手术实施情况，分析可能影响日间手术实施的因素，提出对策建议，为日间手术的实施提供借鉴。方法：对宿迁市二级及以上医疗机构管理人员进行问卷调查，共回收有效问卷96份。运用统计描述、卡方检验和二元多因素logistic回归方法分析日间手术实施影响因素。结果：床位使用率、医疗机构的重视与支持对日间手术的实施有显著的影响。结论：医疗机构应转变观念，强化认识，提高日间手术的重视与支持程度，积极探索日间手术实施路径，促进日间手术的可持续发展。