肾移植前后严重焦虑对肾功能衰竭患者病情的影响：1例报告

目的:观察焦虑情绪对肾功能衰竭患者肾移植前后病情转归的影响,并探讨其治疗对策。方法:患者为36岁男性,2005-11入华中科技大学同济医学院附属同济医院肾内科,入院诊断为慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全,失代偿期,患者知情同意。因严重焦虑引起肾功能迅速恶化,在1个多月内从代偿期迅速进展到尿毒症期,并经肾活检证实病情不可逆转,接受血液透析治疗,并行肾移植。观察其接受血液透析前后和肾移植前后的焦虑状态评分及肾功能。汉密顿焦虑量表包括14个项目,总评分超过29分,可能为严重焦虑;小于6分,患者没有焦虑症状。结果:①焦虑状态的评估结果:血液透析前患者的焦虑状态评分为31分,属于严重焦虑。血液透析后和肾移植前后多次评分,患者焦虑状态均完全解除。②随访结果:肾移植术后1个月,患者重新工作,随访至今,复查各项指标基本正常。结论:严重焦虑可使慢性肾小球肾炎患者肾功能在短期内迅速恶化,对病情的发展和转归有明显影响。在治疗过程中除了积极治疗原发疾病外,还应重视心理干预治疗。     

骨原发性非霍奇金淋巴瘤临床病理观察

目的 探讨骨原发性非霍奇金淋巴瘤（PNHLB）的临床病理特征。方法 收集13例PNHLB，对其临床症状、体征、X射线、病理组织形态学、免疫表型等进行分析。结果 13例PNHLB临床主要表现为病变处局部疼痛和压痛。X射线片示溶骨性破坏。病理组织学类型主要为弥漫型大B细胞淋巴瘤。平均随访2年，患者在半年内均无骨外淋巴瘤征象。结论 临床表现和影像学虽能提示PNHLB的可能，但最后确诊和组织学分类需病理组织学及免疫组化证实。     

右肺鳞状细胞癌合并胸壁髓性脂肪瘤1例

患者男性,69岁。咳嗽1个月就诊。胸部CT示右肺中叶肿块,考虑为中央型肺癌伴肺不张及阻塞性炎症。术中见右肺中叶包块,包块占据整个中叶并侵及右中叶肺动脉和支气管。右侧脊柱旁壁层胸膜有2 cm×2 cm×2 cm大小包块,表面光滑,与右肺无粘连。行右肺中叶切除术及胸壁包块切除。病理检查巨检:一叶肺叶切除标本,切面近支气管切缘1 cm处有一类圆球形肿块,大小8·5 cm×7 cm×7 cm,肿块切面灰白色、实性、质脆,中央有坏死、出血,累及脏层胸膜,支气管旁肿大淋巴结1枚。送检右胸壁结节为不规则组织一个,大小2 cm×1·6 cm×1·5 cm,一面较光滑,一面…     

EB病毒与恶性淋巴瘤关系的研究进展

本文就EB病毒的一般特性及EB病毒与恶性淋巴瘤的关系,特别是外周T细胞性淋巴瘤(PTL)和何杰金氏病(HD)关系的研究进展作简要综述。综述提示,EB病毒除了与B细胞性淋巴瘤有关外,与外周T细胞性淋巴瘤和何杰金氏病也有密切关系。     

胆囊息肉样病变声像图特征及临床诊断价值

目的 探讨各病理类型的胆囊息肉样声像图特征及临床诊断价值。方法 回顾性分析277例经手术切除的胆囊息肉样病变的声像图表现，并与病理结果进行对比分析。结果 胆固醇性息肉246倒，胆囊腺瘤17例，胆囊腺瘤恶变12例，胆囊腺肌症2例。其中腺瘤的声像图特征多为单发，直径多在8mm以上，大多有蒂，部分瘤体内探及点状血流信号。结论 声像图上息肉的数目、大小、形态、蒂宽窄及血流情况，结合并发症及不同年龄，可初步判断其性质，指导临床正确诊疗。     

联合化疗治疗乳腺癌的临床治疗体会

目的 探讨乳腺癌的病理学特点情况.方法 分析我院乳腺癌患者50 例临床资料,参照2002 年国际抗癌联盟乳腺癌临床诊断标准进行分类:乳腺导管内癌0 期33 例,微浸润癌Ⅰ期17 例.结果 乳腺导管内癌粉刺型比例和并发坏死率均高于微浸润癌,乳腺导管内癌ER、PR 均高于微浸润癌;而P53 和Ki67 低于微浸润癌,P ＜ 0.05,差异均有统计学意义.结论 通过对50 例乳腺癌患者临床资料和病理学特点分析,为乳腺癌患者诊断、治疗提供可靠理论依据和判定预后均具有较高的应用价值.     

醛固酮对大鼠肾小球系膜细胞表达结缔组织生长因子的影响

目的:探讨醛固酮(ALD)对大鼠肾小球系膜细胞表达结缔组织生长因子(CTGF)的影响,及转化生长因子β1(TGF-β1)是否参与其信号通路。方法:大鼠肾小球系膜细胞加入不同浓度的ALD共同培养0、12、24、36、48h,RT-PCR方法评价CTGF mRNA的表达;用ELISA方法检测TGF-β1蛋白的表达;并用TGF-β1/Smads信号通路的特异性丝、苏氨酸激酶抑制剂Staurosporine(STA)加以对比。结果:ALD刺激后肾小球系膜细胞CTGF mRNA表达水平增加,且呈剂量依赖性,TGF-β1蛋白表达也明显增加;用STA预处理1h后再用ALD刺激24h,则CTGFmR-NA的表达无明显变化。结论:ALD通过TGF-β1/Smads途径上调肾小球系膜细胞表达CTGF。     

曲尼司特对TGF-β1刺激的人肾小管上皮细胞表达结缔组织生长因子的影响

目的 研究曲尼司特(tranilast,Tran)对转化生长因子-β1(TGF-β1)刺激人肾小管上皮细胞(HKCs)表达结缔组织生长因子(CTGF)的影响,以探讨其抗肾小管间质纤维化的机制.方法 将培养的HKCs,按随机化分为:①对照组,②TGF-β1(5 ng/m1)干预组,③TGF-β1(5 ng/ml)+Tran(100μmol/L)干预组.免疫荧光检测爬片细胞的磷酸化Smad2(PSmad2)蛋白的表达,用RT-PCR方法评价CTGF mRNA的表达,Western blot方法评价CTGF和胶原Ⅵα蛋白的表达.结果 TGF-β1刺激30 min时,HKCs的细胞核PSmad2蛋白的表达明显增强,TGF-β1+Tran干预组PSmad2蛋白的表达明显下降(P<0.05),对照组细胞核未见明显PSmad2蛋白的表达.在48 h时,TGF-β1干预组HKCs的CT-GF mRNA、CTGF和胶原Ⅵα蛋白表达明显高于对照组(均P<0.05),而TGF-β1+Tran干预组则明显下降(均P<0.05).结论 曲尼司特可能是一个很有潜力的抗肾间质纤维化的药物,其机制是通过抑制TGF-β1诱导的CTGF的表达及其下游的Smad2信号通路的激活而发挥作用.     

湖北省0～6岁儿童维生素A营养状况调查

【目的】　了解湖北省 0～ 6岁儿童血清维生素A营养状况及影响因素。　【方法】　采用家庭儿童饮食问卷和血清维生素A值评价 6 2 4例儿童的血清维生素A状况。　【结果】　湖北省 0～ 6岁儿童血清维生素A平均水平为 ( 32 .46± 8.33) μg/dl。低于 2 0 μg/dl者占 4.6 5 %,低于 30 μg/dl者占 35 .2 5 %。血清维生素A水平城乡之间比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。儿童维生素A缺乏与父母文化程度高低、家庭经济收入状况和儿童膳食中维生素A供给不足有关。性别和年龄对血清维生素A水平无明显影响。　【结论】　维生素A缺乏病是多因素相互作用的结果 ,是可以预防的疾病。亚临床维生素A缺乏病是今后防治重点。对家长进行科学平衡膳食的健康教育 ,改善儿童膳食行为 ,能有效地降低儿童维生素A缺乏病的患病率。     

三种骨上皮样血管肿瘤临床病理对比观察分析

目的：探讨骨上皮样血管瘤(EH)、骨上皮样血管内皮瘤(EHE)和骨上皮样血管肉瘤(EA)等三种原友于骨的上皮样血管肿瘤的临床病理特征、免疫组化表达、诊断、鉴别诊断以及生物学行为。方法：对2例骨EH、3例骨EHE和1例骨EA进行临床资料分析、光镜观察和免疫组织化学检测，并结合文献复习进行讨论。结果：患者男3例，女3例，发病年龄22～57岁，平均39．8岁。5例病变部位为下肢骨，1例为上肢骨．最常见的临床症状是局部疼痛，其次是局部肿块。X线片大多表现为溶骨性骨破坏，1例EH和1例EA伴有病理性骨折。组织形态学均是以内衬上皮样细胞的血管增生为特征，但三种肿瘤又有其各自的组织形态学特点。6例肿瘤均表达Vimentin,FVⅢRAg和CD34。部分病例表达CK，1例EHE和EA表达P53蛋白。6例中4例有随访结果，2例EH未见肿瘤复发，1例EHE和1例EA分别在术后2年和1年复发；2例失访。结论：原发于骨的上皮样血管肿瘤较少见，其组织形态学和生物学行为构成一个谱带，骨EH为良性、骨EHE为中间型或低度恶性、EA为恶性。三者除相互之间的病理组织形态学要鉴别外，还要与转移性癌以及慢性骨髓炎等鉴别。