澳大利亚医疗价格管理制度考察报告

浙江省医疗价格管理考察团近日考察了澳大利亚公立、私立医疗机构运行情况及其按疾病诊断分类收费(DRGs)和病例组合(Casemix)制度,对我国目前正在开展的医疗机构分类管理和转变政府职能后,如何加强医疗机构的成本核算和收费管理不无借鉴。　　一、基本情况　　澳大利亚属经济合作与发展组织(OECD)国家,经济发达,社会福利制度完善。面积768万平方公里,人口1875万、是世界上人口密度最低,人均占有资源最多的国家之一。2000年澳大利亚人均GDP为29652美元,男女期望寿命分别为75.4 岁和81.1岁,婴儿死亡率为5.7‰。1999年用于卫生服务的…     

颌间Ⅲ类矫形力对青春期恒河猴上颌骨缝作用的组织形态学观察

目的：定量观测颌间Ⅲ类功能矫形力作用下,青春期恒河猴上颌骨骨缝改建的组织学变化。方法：选用6只青春期雌性恒河猴为实验对象,实验组4只,戴用双阻板磁力功能矫治器,施加颌间Ⅲ类功能矫形力：对照组2只．不配戴矫治器。标本采用常规HE染色进行组织学观察,使用图像分析系统进行骨缝宽度和细胞密度的定量测量。采用单因素方差分析对数据进行统计处理,若组间差异有显著性,再进行最小显著差法的两两比较。结果：颌间Ⅲ类功能矫形力作用下,实验组恒河猴各条骨缝均出现不同于对照组的改变,试验组均出现新骨加速形成,腭颌缝和翼上颌缝的细胞密度在组间无显著差异（P〉0．05）。颧颞缝3个月试验组和对照组无差异．但6个月试验组高于对照组和3个月试验组（P〈0．01）。额颌缝3个月试验组高于对照组（P〈0．01）,而6个月试验组高于3个月试验组（P〈0．01）。颧颌缝试验组均高于对照组（P〈0．01）,3个月试验组高于6个月试验组（P〈0．05）。骨缝宽度的变化规律在各组间也不尽相同,腭颌缝在3个月试验组出现变窄（P〈0．01）,颧颞缝则变宽（P〈0．01）,在6个月试验组均恢复至正常（P〉0．05）。翼上颌缝3个月试验组和对照组无差别（P〉0．05）,而6个月试验组增宽（P〈0．05）。额颌缝在试验组均变窄（P〈0.01）,6个月试验组窄于3个月试验组（P〈0．01）。颧颌缝宽度试验组宽于对照组,试验组间无差异。结论：适当的颌间Ⅲ类功能矫形力,可以促使上颌骨周围骨缝发生积极的生理性改建。     

体外髁突软骨培养方法的建立

目的:建立体外髁突器官培养系统,明确体外培养髁突软骨的生物学特性,为髁突软骨体外实验提供基础。方法:选用新生SD大鼠的髁突软骨作为器官培养材料,采用格栅式器官培养法,建立体外髁突软骨器官培养模型。分别在取材培养后1~6 d收集样本,制备组织切片并观察。结果:培养早期(4 d以内),髁突软骨层次分明,细胞结构完整,形态良好。培养时间延长至5 d,软骨表层局部出现空腔。结论:体外器官培养的髁突软骨在4d内能维持良好的形态和生长状态,具有生物活性,可以应用于髁突软骨的相关体外实验研究。     

模拟上颌前牵引对大鼠上颌骨周围骨缝影响的实验观察

目的:观测模拟前牵引作用下,SD大鼠上颌骨骨缝的改建情况。方法:采用直接前牵引大鼠上颌骨的方式模拟上颌前牵引,建立前牵引大鼠上颌动物模型。选用90只5周龄的Sprague-Daw ley健康雌性大鼠作实验动物,随机分到实验加力组、手术对照组、自然生长组。分别在第3、7、14、21、28天时间点每组处死大鼠6只。将大鼠上颌骨的额颌缝,腭颌缝的组织标本制作切片,采用常规HE染色进行组织学观察和组织学测量。结果:实验加力组骨缝内成骨活动明显活跃,并且持续进行。结论:本动物模型较好地模拟了上颌前牵引后在上颌骨周围骨缝改建的情况,发现在直接牵引大鼠上颌向前的外力作用下,上颌骨周围骨缝内发生了显著的改建。     

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目的研究磁力矫治器产生静磁场对SD大鼠面颌肌细胞形态和超微结构的影响。方法本研究于2010年6月至2012年11月在昆明医学院口腔医学研究所完成。将SD大鼠面颌肌细胞加载磁场强度为971．77mT的静磁场,倒置显微镜观察细胞形态学变化,透射电镜观察细胞超微结构的改变。结果倒置显微镜观察细胞形态正常,细胞生长适应性良好;透射电镜观察细胞质游离核糖体、高尔基体、糖原、线粒体、粗面内质网和微丝均较发达。结论磁力矫治器模拟静磁场对细胞形态和细胞内部结构无损伤,其可产生促进细胞生长的生物学效应。     

压力对髁突软骨细胞增殖及TGF-β_lmRNA表达影响的体外研究

目的 :观察体外单层培养的髁突软骨细胞加载机械压力后增殖活性和转化生长因子βlmRNA(TGF βlmRNA)表达在不同时点的变化 ;对压力刺激导致的TGF βlmRNA表达与软骨细胞增殖之间的关系进行初步探讨。材料和方法 :选用新生SD大鼠的髁突软骨作为原代培养的组织来源 ,建立髁突软骨细胞有限细胞系 ;应用自行设计的静压力加载装置对培养细胞加载强度为 12 0 g/cm2的持续压力 1h。分别于加力后 0、6、12、18、2 4h收集样本 ,用流式细胞仪分析各样本中细胞的DNA含量和细胞周期并计算增殖指数 ;用原位杂交技术检测压力作用后细胞TGF βlmRNA的表达 ,以彩色病理图象分析仪检测各样本表达的阳性率。对照组细胞除不加力外 ,其它培养条件和检测方法与实验组相同。结果 :加力后 0h体外培养的髁突软骨细胞增殖活性和S期细胞百分比在加力结束时都较对照组增大 (P <0 .0 5 ) ,但在加力后 12h恢复 ,12～ 2 4h内实验组细胞增殖指数和S期细胞比例与对照组保持相同的变化趋势和相似的水平 ;实验组TGF βlmRNA表达在停止加力后 0h也较对照组明显增强 (P <0 .0 5 ) ,但 6h左右即恢复到与对照组相似的水平 ,之后 6～ 2 4h内的变化与对照组比较无明显差别。结论 :(1)本研究所设计的压力加载装置以气体为介质对细胞施加稳定、     

功能性矫治力对青春期恒河猴颅颌骨缝影响的组织学观察

目的:探讨早期安氏III类功能性矫治力对上颌骨生长的影响。方法:选6只青春期健康雄性恒河猴,给4只实验组动物(2只为1.5月组,2只为3月组)分别佩戴铸造式双阻板磁力功能矫治器,建立上颌前突、下颌后缩的动物模型,2只对照组动物(1只1.5月组,1只3月组)不佩戴矫治器。分别于1.5月和3月后处死,取上颌骨周围颧颌缝、颧颞缝、颧额缝、额颌缝、腭横缝、翼腭缝区组织,作HE染色,取左侧颧颞缝组织作电镜观察。结果:实验组动物经过III类功能矫形后,上颌骨周围骨缝边缘新骨形成明显,尤其以颧颌缝、颧颞缝、腭横缝为主。电镜下,颧颞缝区组织成骨细胞、成纤维细胞功能活跃,尤其以成纤维细胞为主。对照组动物无上述改变。结论:安氏III类功能性矫治过程中,上颌骨周围骨缝积极改建,骨缝边缘新骨形成活跃。     

猴髁突软骨在Ⅲ类矫形力作用下的超微结构改变

目的：观察髁突软骨细胞在Ⅲ类矫形力作用下的超微结构改变。方法：青春生长发育期的雄性恒河猴6只，实验组4只，对照组2只，实验组戴用Ⅲ类铸造式磁力矫治器，对照组不戴，分别于1．5月、3月处死动物。用电子显微镜观察颞下颌关节髁突软骨的超微结构。结果：实验组猴髁突软骨前斜面显示靠近表层的成纤维细胞和深层的成软骨细胞增多，细胞增生分裂活跃，生长旺盛，呈现增殖效应；后斜面超微结构显示表层纤维细胞增多，深层成熟的软骨细胞增多，呈现抑制效应，但无病理性损害。1．5月组较3月组变化更为明显。结论：颌间Ⅲ类矫形力作用下，恒河猴髁突软骨进行活跃的生理改建，软骨前斜面表现为增生效应，后斜面表现为受压抑制效应，提示临床选择合适的矫形力与加力的方向十分重要。     

中西医结合与西医治疗急性粘连性肠梗阻的临床比较

目的:研究比较的中西医和西医两种不同非手术疗法疗效.方法:经严格筛选病例118例,采用完全随机的方法分甲组56例,常规西医疗法;乙组62例,联合承气汤的中西医结合治疗.结果:甲组56例有效率57.14%(32/56),乙组62例有效率85.48%(53/62),乙组有效率显著优于甲组,P＜0.05.结论:在常规西医治疗的基础上,联合承气汤治疗本病,疗效肯定,临床值得采纳.