腹膜透析患者退出原因分析及防治措施

目的通过分析持续性非卧床腹膜透析（continuousambulatoryperitonealdialysis,CAPD）患者退出腹膜透析者的原因并探讨相应对策。方法收集我院2009年4月至2013年2月因慢性肾衰竭（chronicrenalfailure,CRF）接受CAPD患者的临床资料,分析患者退出的各种原因及所占比例。具体分组如下：①按照退出原因进行分组,比较各组在透析前各项实验室指标、原发病因的差异;②按照腹膜透析患者的文化程度及医疗付费方式等情况进行分组,观察组间退出率有无差异。结果95例患者退出腹膜透析的有32例（退出率33．7％）,退出原因为死亡17例（53．2％）,经济困难放弃治疗5例（15．6％）,转血液透析6例（18．8％）,肾移植4例（12．4％）,死亡原因主要为心脑血管事件和肺部感染;死亡组年龄明显高于其他组,而透析前残余肾功能显著低于对照组;初中及以上文化组（组1）共12例退出（退出率19．4％）,明显低于初中以下文化组（组2）共20例退出（退出率60．6％）,而医保患者的退出率（30．7％）明显低于自费组的退出率（75．8％）。结论死亡是CAPD患者短期内退出腹膜透析的主要原因,心脑血管事件、肺部感染是导致CAPD患者死亡的主要原因,而患者的文化程度及经济因素也是导致腹膜透析患者退出的重要原因,因此在积极加强透析前的系统治疗及透析后的持续合理管理之外,还应向患者反复讲解CAPD的正规操作方法及注意事项。     

慈溪市城区社区卫生服务中心抗生素不合理应用情况分析

目的：分析慈溪市城区社区卫生服务中心抗生素不合理应用情况,探讨有效的临床合理用药对策。方法随机抽取2012年3月—2014年3月慈溪市城区社区卫生服务中心的862张抗生素处方,对不合理应用情况进行统计分析。结果862张抗生素处方中,74张为不合理处方,占8.6%。74张不合理处方中,头孢菌素类41例（55.4%）,喹诺酮类22例（29.7%）,大环内酯类11例（14.9%）;口服用药53例（71.6%）,静脉注射16例（21.6%）,肌肉注射5例（6.8%）。不合理用药类型以重复用药最多,共25例,占33.8%,其次为用药剂量过大、药物选择不合理、用药剂量不足、给药方式不当、药理拮抗以及3种抗生素联用。结论抗生素不合理使用的现象较为普遍,有针对性的干预能够提高临床合理用药水平,保证用药安全。     

健康教育对感染科医护人员手卫生依从性的影响

目的评价健康教育对医院感染科医护人员手卫生依从性的影响。方法由医院感染科全体医护人员组成手卫生健康教育圈,采用鱼骨图分析手卫生健康教育存在缺陷及其原因,在此基础上提出相应的防范措施,比较实施健康教育前后坚持手卫生的依从率。结果在坚持洗手、保证洗手时间长于70 s、洗手程序符合规范和严格使用消毒液4个方面,强化健康教育后全科医护人员的手卫生依从率由原来的58.3%提高到94.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论健康教育对感染科医护人员手卫生依从性有较大影响,品管圈活动促进手卫生健康教育的深入开展。     

中西医结合早期干预高危型人乳头瘤病毒对预防宫颈上皮内瘤变的研究

目的:在高危型HPV潜伏感染无临床及组织学异常表现时,进行早期干预治疗,从病因学源头阻断宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生,并探讨加入中药洗剂“妇安宁”治疗后的效果。方法:选择2011年1月~3月在常熟市中医院妇科就诊的106例高危型HPV-DNA(+)和TCT(-)患者的临床资料,随机将其分为治疗组(56例)和对照组(50例),治疗组采用重组人干扰素α-2b栓联合妇安宁洗剂外用,对照组采用重组人干扰素α-2b栓治疗。结果:治疗组患者转阴53例(94.64%),对照组患者转阴47例(94.0%),两组HPV转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组1例发展为CIN,治疗组无CIN发生。第一阶段治疗后,治疗组的HPV转阴率为35.71%,对照组的为28.0%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第二阶段治疗后,治疗组HPV转阴率为61.11%,对照组为44.44%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第三阶段治疗后,治疗组HPV转阴率为35.71%,显著低于对照组(70.0%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。第四阶段治疗后,治疗组HPV转阴率为66.67%,对照组HPV转阴率为50.0%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两组的治疗效果无显著差异,但在加入中药洗剂妇安宁治疗后,可缩短高危型HPV的转阴的时间,且可延缓CIN的发生。     

临床护理路径在单病种限价中的应用

目的 探讨临床护理路径(CNP)在单病种限价中的作用.方法 以CNP为指导,对30例急性单纯性阑尾炎行阑尾切除患者以及30例胆囊结石行腹腔镜胆囊切除患者(CNP组)实施限价管理,并与实施限价前的上述病例各30例(对照组)进行住院时间、住院费用与患者满意度的比较.结果 CNP组住院时间及住院费用显著短于和低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),患者满意度显著高于对照组(均P＜0.010.结论 在实施单病种限价管理中应用合理的CNP,可明显减低医疗费用,提高患者满意度.     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒性心律失常158例疗效观察

我院急诊科自 1 993年 1月 1日至 2 0 0 3年 1月 1日收治了 2 96例急性一氧化碳中毒 (CO)并发中毒性心律失常患者 ,均有明确的CO中毒史 ,既往无心脏病史。分成高压氧 (HBO)组和对照组 ,比较其结果如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 96例均为急性一氧化碳 (CO)中毒引起心律失常的患者 ,均按中国人民解放军总后勤部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》诊断。按收治时是否进行过HBO治疗分为两组 :( 1 )HBO治疗组 :共 1 5 8例 ,其中男 9O例 ,女 68例 ,年龄 1 7～ 64岁 ,平均 42± 7 8岁 ;心律失常发生时间 :l个月以内 47例 ,1～ 3个月 69…     

带状疱疹52例皮肤护理体会

带状疱疹是主要侵犯皮肤、黏膜,以群集性小水疱为临床特征的一种累及神经和皮肤的病毒性皮肤病,为皮肤科的常见病.根据患者的发病特点,治疗上主要分为两部分:内服药物抗病毒、止痛、消炎的治疗;外用药物促进皮疹的干燥、消炎、脱痂的治疗和护理.     

巧用止血带改良药瓶振荡器使用效果

药瓶振荡器是专为各种粉剂加稀释液后均匀混合而设计制造的,该振荡器虽有诸多的优点,但在工作中也会发生因抗生素瓶大小受限不能正常使用、不锈钢夹板对药瓶松紧度不适宜、振荡器在工作中导致药瓶被弹出或瓶身破裂等问题。现介绍一种方法能有效解决以上问题：