原发性肾上腺恶性淋巴瘤临床病理学研究(附二例报告及文献复习)

目的 探讨原发性肾上腺恶性淋巴瘤的临床及病理学特点。方法 分析2例原发性肾上腺恶性淋巴瘤病例资料,并进行组织形态学观察和免疫组织化学检测。结果 2例患者年龄分别为45岁及57岁,临床上无特异性,组织学上瘤细胞呈弥散分布,其间可见薄壁小血管,瘤细胞多呈圆形或卵圆形,胞浆少,核深染,异形明显,可见核分裂像。免疫组化染色LCA、L26、CD74阳性,UCHL－1阴性,S－100蛋白及CK阴性。2例病人中1例术后3个月因明显恶液质体征自动出院,1例失访。结论 原发性肾上腺恶性淋巴瘤是一种罕见的、恶性程度较高的肿瘤,诊断依赖于组织病理学及免疫组织化学标记检查。     

乳腺癌的多层螺旋CT表现与C-erbB-2、ER、PR表达的相关性研究

目的:探讨乳腺癌的多层螺旋CT表现与C-erbB-2、ER、PR表达之间的相关性。方法:回顾性分析72例经手术病理证实为乳腺癌的患者的多层螺旋CT表现,患者术前皆未行化疗或放疗,术后标本行免疫组织化学染色测定肿瘤细胞C-erbB-2、ER、PR的表达情况,并分析其与相应病灶多层螺旋CT表现的关系。结果:乳腺癌的多层螺旋CT主要征象表现为边缘形态不规则呈浅分叶或毛刺状边缘,边界模糊,瘤内有坏死、细沙砾样钙化,增强后不均匀强化为主,可伴有腋窝淋巴结转移,表现为淋巴结直径增大,长短径比例小于2,淋巴结实变,实质厚度不均,淋巴结边缘模糊。乳腺癌病灶的大小、钙化、淋巴结转移与C-erbB-2阳性表达正相关(P0.05),毛刺状边缘与ER、PR阳性表达呈正相关(P0.05)。结论:乳腺癌的多层螺旋CT表现与分子生物学指标C-erbB-2、ER、PR之间存在一定的相关性。乳腺癌的多层螺旋CT表现在一定程度上反映了乳腺癌细胞的生物学行为,对乳腺癌的预后评估具有较重要的临床价值。     

针刺治疗慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征临床观察

目的:评价针刺治疗慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征(CP/CPPS)8周的即时疗效,以及治疗后12周和24周随访的疗效。方法:选取117例CP/CPPS患者随机分为针刺组和对照组,针刺组60例,对照组57例。采取多中心大样本的随机假针刺对照试验,针刺组选取肾俞穴、中髎穴、会阳穴、三阴交穴;对照组进行以上4穴旁开非经非穴点微针刺。两组均隔天针刺1次,每周治疗3次,维持8周,共治疗24次。然后观察两组CP/CPPS患者的症状指数NIH-CPSI评分及国际勃起功能指数(IIEF-5)评分和治疗后12周、24周随访疗效的改善情况。结果:针刺组的临床总有效率显著优于对照组(P0.05);两组治疗8周后及治疗后12周、24周的NIH-CPSI评分,IIEF-5评分均明显改善(P0.05),且针刺组较对照组疗效更为显著(P0.05),针刺组的治愈率和总有效率分别是26.7%(16/60)、90%(54/60),优于对照组的治愈率和总有效率7.0%(4/57)、75.4%(43/57)。结论:针刺治疗慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征疗效显著,且远期疗效良好。     

崔云教授扶正清毒治疗前列腺癌经验

[目的]介绍崔云教授以扶正清毒法治疗前列腺癌的经验。[方法]通过采集和分析崔师治疗前列腺癌的临床病例,结合其临证治疗前列腺癌的所谈所述,在充分认识病因病机的基础上,全面总结崔师辨治前列腺癌的经验,并举典型医案加以论证。[结果]崔师认为,前列腺癌好发于55～80岁的中老年人,天癸衰竭、正气亏虚为发病的内在基础,正虚影响代谢,形成水湿、瘀血等病理实邪,留滞前列腺,蕴结腺体,导致前列腺阴阳失衡是产生癌邪、形成前列腺癌的关键。治疗上秉持"持续扶正,适时清毒,随证治之"的原则,"持续扶正",原因在于患者年老虚损,更经癌邪、手术或放化疗损伤,正虚更甚,故当扶助先后天之本,重视补脾、以善其肾,肝肾同求、益精壮骨;"适时清毒",原因在于患者接受放化疗即为清除癌毒的过程,且久用清除湿热痰瘀之毒的药物,有碍正气恢复,因此要根据舌苔、脉象及证候改变,阶段性清除;"随证治之",即根据前列腺癌合并的尿路及其它进展期症状、放化疗及手术后遗症的不同,识别病机,灵活用药。所举医案中,患者已行前列腺根治术,元气受损,脾肾亏虚症状明显,辨为脾肾两虚、气血不足证,治以温肾益脾、补气养血,以圣愈散化裁持续扶助正气,依据舌脉及...     

健脾化湿寒热并调防治伊立替康迟发性腹泻的经验

在总结传统医学观点及临床实践的基础上,本团队认为伊立替康用药后导致的迟发性腹泻,以"瘤毒伤正,脾虚湿盛"为根本病机。病因有内外之分,"瘤毒"为内因,"药毒"为外因,并在其综合作用下,病机表现为"伤正"为本,"湿盛"为标,并与肝、肾密切相关。据此主张通过"健脾化湿,寒热并调"法来防治伊立替康迟发性腹泻。方用半夏泻心汤化裁,据证灵活选用补益药、消食药、解毒通络药等,疗效显著。笔者特将用药经验进行整理,并举验案一则。     

应用大鼠前额叶皮层多通道局部场电位的同步模式研究丙泊酚麻醉程度

目的 研究在清醒、丙泊酚麻醉过程中、翻正反射恢复后3种状态下,大鼠前额叶皮层多通道局部场电位(LFPs)的同步模式,作为界定麻醉程度的客观指标.方法 利用成年SD大鼠5只,在大鼠前额叶皮层植入16通道微电极阵列10 d后,应用Cerebus多通道信号采集分析系统,记录大鼠在清醒、丙泊酚麻醉过程中、翻正反射恢复后3种状态下前额叶皮层的16通道信号.丙泊酚麻醉按0.1 mg/(kg体重·min)的剂量,恒速静脉输注.对记录的原始信号进行预处理,获取LFPs,应用Hilbert变换计算LFPs相位系列.选择参考通道,分别计算3种状态下4s时间段内其它15通道LFPs相位与参考通道LFPs相位的相关动态值,计算窗口200 ms,窗口移动步长50 ms.结果 大鼠在清醒状态下LFPs相位的相关动态值比在丙泊酚麻醉状态下小(P<0.05);恢复翻正反射后的LFPs相位相关动态值比清醒状态大(P<0.05),比麻醉状态下小(P<0.05).结论 大鼠在清醒状态下,其前额叶皮层LFPs相位未呈现同步性;在丙泊酚麻醉状态下,呈现高度的同步性;在麻醉复苏期间,同步性在2者之间.多通道LFPs相位的同步程度可以界定不同的麻醉程度.     

从肝肾同源角度探讨男科疾病论治思路

肝肾同源理论具有丰富的内涵,《黄帝内经》之“肾生骨髓,髓生肝”理论萌芽至今,得到不断的深化和充实,并不断指引新的研究方向。文章对肝肾同源理论进行阐发,从肝肾同源角度解释男科疾病的病因病机,并阐明系列调肝理肾之法,希望对临床诊治男科疾病有所启发。     

针刺疗法参与体外受精-胚胎移植技术研究进展

摘要：近年来,中医药被广泛应用于辅助生殖领域,针刺疗法也参与到体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)中,明显提高了试管婴儿的成功率。本研究通过关键词检索,收集、整理和归纳2008—2018年间中国知网收录的针刺疗法参与IVF-ET技术的相关文献资料,从单纯针刺对女性生殖的作用、针刺疗法与中药和理疗的联合应用、针刺的时间和选穴特点以及现阶段针刺疗法存在的不足与展望等方面作一综述。     

张锡纯治吐血六法探析

张锡纯在《医论·论吐血衄血之原因及治法》中认为吐血有寒热虚实等不同的诱因,但其根本在于胃气之上逆,组方重用代赭石,主张降胃为要。其将吐血的诱因分为因热、因凉、因肝胆之气上逆、因冲气上逆、因阴不潜阳及因气随血脱而胃气上逆六者,并根据临证经验,分别确立了"清热泻火,重镇降逆""温中降逆,健脾消积""凉肝泻火,重镇降逆""平冲降逆,下气止呃""滋阴清热,纳气平喘""补气养血,纳气平喘"的治疗方法。     

明医岳甫嘉《妙一斋医学正印种子编》男性不育症辨治特色探析

以《妙一斋医学正印种子编》中男性不育症验案8则为研究对象,结合《黄帝内经》《金匮要略》《千金要方》《辨证录》等相关论著,分析岳甫嘉治疗男性不育症的辨治思路。其辨治男性不育症以保精为要,主张从肺、心、脾、肾四脏论治,先据证分调脾、心、肺,而后补养肾精种子。从脾肾论治者,确立"健运脾胃,补肾填精种子""温脾摄血,滋肾育精种子""补脾制水,固肾蓄精种子""温脾止泻,滋肾固精种子"四法;从肺肾论治者,确立"清痰降火,滋肾养阴种子""培补真元,清肺除痰种子"二法;从心肾论治者,确立"清心降火,温肾补精种子""交通心肾,补肾涩精种子"二法。其辨治思路清晰,辨证灵活,理法明确,颇具临床指导意义。