自体单束前交叉韧带移植重建不同股骨隧道位置对髌股关节的影响

背景:研究显示,关节镜下膝关节单束前交叉韧带重建可以恢复膝关节的前向稳定性,但膝关节旋转稳定性及髌股关节匹配程度却受股骨及胫骨隧道中心位置的影响。目的:分析青壮年前交叉韧带重建不同股骨隧道中心点位置与髌股关节软骨情况及髌骨倾斜的关系,同时对患者研究因素进行相关性分析,从而进一步探讨对髌股关节软骨及髌骨位置影响最小的股骨隧道位置的选择。方法:将70例经过术前磁共振检查、查体及术中关节镜探查明确诊断为前交叉韧带断裂的患者,根据随机数字的奇偶将所有患者分为类等长组(使用股骨定位器定位于髁间窝外侧壁过顶点远端7 mm打入克氏针)和类解剖组(于髁间窝外侧壁、原前交叉韧带足印中心方向打入克氏针)。采用标准化网格系统上的近-远-前-后平面对股骨隧道中心坐标进行评估;前-后-内-外平面对胫骨隧道中心坐标进行评估,标记为象限Y%和象限X%。比较两组患者基线数据、髌股外侧角的差值、软骨定量T2值有无差异以及各研究因素之间相关性。研究方案的实施符合安徽医科大学第一附属医院的相关伦理要求,参与试验的患者均签署了"知情同意书"。结果与结论:①类解剖与类等长两组之间基线数据之间无显著性差异;髌股外侧角差值类解剖组(0.57±0.33)°<类等长组(1.55±0.36)°(P<0.001);②类解剖组髌骨内侧、髌骨外侧、滑车软骨T2值均小于类等长对应值;③象限X%与髌股外侧角差值具有显著负相关性(R=-0.664,P<0.01);象限Y%与髌股外侧角差值呈正相关(R=0.804,P<0.01);髌股外侧角差值与滑车及髌骨外软骨T2值明显正相关(R=0.651,0.655,P<0.01);滑车及髌骨外侧软骨T2值与术后Lysholm评分呈负相关(R=-0.505,-0.529,P<0.01);象限Y%与髌骨外侧T2值高度相关(R=0.825,P<0.01),与滑车软骨T2值显著相关(R=0.798,P<0.01);象限X%与髌骨外侧及滑车软骨T2值呈显著负相关(R=-0.639,-0.657,P<0.01);④结果说明,通过对单束前交叉韧带重建术后早期髌股关节改变的研究,发现类解剖重建相对于类等长重建后,髌股关节软骨退变程度和髌骨倾斜角度更小,要求手术者尽可能将股骨隧道中心点位置放置于类解剖位置,从而最大限度的减少髌股关节的退变。     

小儿全麻术后喉痉挛的处理

小儿由于年龄小,一般不能配合麻醉和手术操作,手术时多选择气管插管全身麻醉,麻醉苏醒期,气道分泌物、机械性的吸引刺激、手术的伤口刺激以及留置气管导管均会刺激咽喉导致喉痉挛的发生,小儿比成人更易发生喉痉挛[1]。术后喉痉挛如不及时抢救,易造成小儿窒息,危及生命。临床上探讨喉痉挛的发生率以及喉痉挛处理决策资料较少。     

绵羊胫骨火器伤段性骨缺损模型建立

目的建立绵羊胫骨火器伤段性骨缺损动物模型。方法绵羊6只,7.7式手枪枪击胫骨中段制成火器贯通伤骨折后用钢板内固定,再制成胫骨中段25.0 mm长骨缺损。术后第4、8、12、16周分别拍X线片观察胫骨缺损区成骨情况。16周全部处死动物,取缺损区标本进行组织学评价。结果所有动物骨缺损处X线片Lane评分均为0分,组织学观察显示无骨组织长入。结论绵羊胫骨25.0 mm缺损模型不能自主成骨,符合火器伤段性骨缺损模型要求。     

手法治疗颈性头痛的临床观察

急诊死亡患者对家属造成巨大的心理伤害，通过对31例急诊死亡患者家属进行心理分析并采取相应的心理护理，降低其悲伤程度，预防医疗纠纷的发生。     

前列安通片对BPH大鼠前列腺组织中VEGF,bFGF表达的影响

目的：观察前列安通片对前列腺增生（BPH）大鼠增生前列腺组织的影响，并探讨其作用机制。方法：采用SD大鼠去势后皮下注射丙酸睾丸酮法复制BPH模型，用形态计量学方法研究各组前列腺组织的形态改变；用免疫组化法研究实验各组前列腺组织的血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的表达。结果：前列安通片高、中、低各剂量组（6．24，3.12，1．56g&#183;kg^-1）及阳性药保列治组（1．67g&#183;kg^-1）与模型组比较，前列腺质量、前列腺体积、前列腺指数均明显降低（P〈0．01）；腺体平均面积、平均周长降低，相同面积内腺体总数目增加（P〈0．01）；前列安通片各剂量组bFGF表达显著低于模型组（P〈0．01），高剂量组前列腺组织中VEGF表达明显低于模型组（P〈0．05）。结论：前列安通片能缩小前列腺体积，对BPH有一定的治疗作用，作用机制与抑制VEGF，bFGF的表达有关。     

交锁髓内钉治长骨骨折延迟愈合或骨不连15例

我院从2001年起应用Grosse-Kempf髓内交锁钉（简称交锁钉）治疗15例长骨干骨折术后延迟愈合或骨不连的患者，疗效满意。     

吴定寰宫廷正骨手法的计算机多媒体展示与研究

吴定寰宫廷正骨学术体系，具有完整的学术思想和传承脉系。为更好地继承吴定寰宫廷正骨学术思想，进一步规范吴定寰宫廷正骨手法治疗操作流程，完善宫廷正骨学派的研究，我们使用计算机多媒体技术，利用三维动画将吴定寰宫廷正骨学术思想、历史渊源以及手法治疗特点等直观地再现，并初步探讨其手法治疗的机理，为进一步研究和继承吴定寰宫廷正骨学术思想提供充分的依据。     

胍丁胺和尼莫地平对锰致大鼠兴奋性毒性影响

目的 研究胍丁胺和尼莫地平对锰引起的大鼠脑纹状体谷氨酰胺合成酶、磷酸激活的谷氨酰胺酶和脑皮质Na -K -ATP酶、Ca2 -ATP酶活性变化的影响.方法 32只大鼠按体重随机分成4组,第1组为对照组;第2组为单纯染锰组,第3,4组分别为胍丁胺和尼莫地平预处理干预组,连续干预并染锰4周.最后1次染毒后24h,将每组大鼠直接处死,断头取脑,在冰浴下分离脑纹状体和皮质,应用比色法测定脑纹状体中谷氨酰胺合成酶、磷酸激活的谷氨酰胺酶和脑皮质中Na -K -ATP酶和Ca2 -ATP酶的活性.结果 在单纯染200 umol/kg的氯化锰组中,谷氨酰胺合成酶[(50.41±5.47)U/(min·g·pro)]、Na -K -ATP酶(2.13±0.15)umol/(h·mg)、Ca2 -ATP酶(0.56±0.28)umol/(h·mg),3种酶与对照组比较活性明显降低(P<0.01),磷酸激活的谷氨酰胺酶(72.24±9.38)umol/(min·g·pro),与对照组比较活性明显升高(P<0.01);而21.9umol/kg的胍丁胺和2.4mmol/kg的尼莫地平预处理干预组与单纯染锰组比较,谷氨酰胺合成酶、Na -K -ATP酶、Ca2 一ATP酶活性明显升高(P<0.01).磷酸激活的谷氨酰胺酶活性明显降低(P<0.01).结论 胍丁胺和尼莫地平对锰致大鼠兴奋性毒性有一定的保护作用.     

金属蛋白酶和金属蛋白酶抑制因子在肝包虫外囊壁的表达及意义

目的 探讨基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)在形成肝包虫囊肿周围纤维囊壁中的作用及其临床意义.方法 应用免疫组织化学技术检测MMP-1、MMP-9与TIMP-1在30例肝包虫囊肿周围纤维囊壁及周围肝组织中的表达.结果 MMP-1、MMP-9与TIMP-1在肝包虫囊肿周围纤维囊壁中呈现特异性分层表达,MMP-1、MMP-9与TIMP-1的阳性率在外囊中的表达率分别为6.7%、13.3%、16.7%,在靠近肝实质侧的"外膜"中MMP-1、MMP-9与TIMP-1的阳性细胞表达率分别为83.3%、70.0%、90.0%,MMP-1、MMP-9与TIMP-1在外囊和"外膜"表达的差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 MMP-1、MMP-9与TIMP-1主要在肝包虫"外膜"表达,外囊较少表达;MMP-1、MMP-9与TIMP-1在肝包虫外囊和"外膜"的表达,说明MMP-1、MMP-9与TIMP-1在肝包虫囊肿周围纤维化过程中起重要作用.     

肿胀局麻多部位脂肪抽吸术的临床应用

目的：探讨肿胀局麻多部位脂肪抽吸术的临床应用价值。方法:对500例共1200个不同部位局部脂肪堆积的患者进行了肿胀局麻脂肪抽吸术，且对几个关键环节作了改进，其中包括手术前后的处理、超量灌注的标准、细吸管在脂肪浅层中的应用、限制利多卡因用量、选择正确的手术方法和器械、维持围手术期的体液平衡等。结果:并发症少，皮肤回缩明显，术区皮肤平坦，效果良好。结论:肿胀局麻脂肪抽吸术能满足多部位、大量吸脂的需要，是一种安全、有效的体型雕塑手术。