慢性乙型肝炎中医病因病机探讨

乙型肝炎是世界流行性疾病,我国是乙型肝炎的高发地区,我国乙肝病毒携带者约有0．93亿,现症慢性乙型肝炎（CHB）患者约2千万以上,其中10％～20％可发展为肝硬化,1％-5％可演变为肝癌,不仅造成巨大的经济损失和资源消耗,也给人们的身体健康和社会生产力造成严重威胁,是我国目前面临的最严重的公共卫生问题之一。     

阻塞性黄疸经皮肝穿胆道造影、减压引流及内支架术

目的:探讨经皮肝穿胆道造影(PTC)、减压引流(PTCD)和内支架术在恶性阻塞性黄疸的临床应用及操作要点.材料与方法:对126例恶性阻塞性黄疸作了PTC;并对恶性阻塞性黄疸分别作了PTCD及内支架术.结果:126例患者的PTC均提示胆管系统为恶性狭窄;98例成功植入内支架(其中16例植入2枚),58例作了PTCD;术后黄疸及相关指标明显好转.结论:PTC对恶性阻塞性黄疸的诊断有独到的价值;在PTC基础上,PTCD及内支架能够有效的改善及治疗恶性阻塞性黄疸,延长生存期及生活质量;成熟的技术能够尽可能的减少并发症.     

动态增强MRI对早期乳腺癌的诊断价值

目的 探讨动态增强MRI对早期乳腺癌的诊断价值.方法 分析20例早期乳腺癌动态增强MRI资料.其中,导管内乳头状癌2例,导管原位癌4例,导管原位癌伴微浸润性12例,小叶原位癌2例.总结早期乳腺癌特征性MRI表现.结果 (1)病灶增强MRI形态特征:局灶性强化2例;导管样及段样强化8例;肿块状强化10例,其中的9例肿块边缘为毛刺及不规则,1例边缘光滑;边缘强化7例,其中的2例均匀中心强化,1例分隔强化.乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级:1级1例,3级2例,其余为4级或5级.(2)X线检查结果:阴性3例,微小簇状钙化5例,线样钙化2例,肿块6例,结构扭曲2例,斑片阴影2例.BI-RADS分级:1级3例,2级1例,3级2例,其余为4级或5级.(3)16例患者早期增强率≥60%,16例信号强度-时间(SI-Time)曲线为A型,3例为B型,1例为C型.结论 早期乳腺癌MRI表现具有一定特征性,动态增强MRI联合X线可提高其诊断准确性.     

DWI在脑转移瘤诊断中的应用

目的:探讨DWI在脑转移瘤诊断中的应用价值。方法:回顾性分析经手术病理或临床证实的86例脑转移瘤患者的常规MRI(包括50例MRI增强扫描)及DWI资料。结果:脑转移瘤单发30例,多发56例。在MRI上,82例病灶T1WI呈等低信号,T2WI及T2FLAIR呈不均匀高信号;4例病灶内伴出血,T1WI、T2WI呈高低不均匀混合信号。囊实型转移瘤42例,实质型24例,囊型20例。在50例增强扫描中,病灶呈不规则结节状伴环状强化、团块结节状强化、环状强化。在DWI上,转移瘤内部呈低信号或稍低信号78例(90.7%),瘤周显示环状高信号带或稍高信号带58例(67.4%),转移瘤呈均匀结节状高信号影4例(4.7%),瘤灶伴出血局部呈低信号或高信号4例(4.7%)。50例增强扫描检出转移瘤132个,而DWI检出109个病灶,检出率为82.6%。结论:脑转移瘤的确诊仍主要依靠MRI增强扫描。DWI检查是其有益的补充,对瘤周带的显示具有一定特征,对转移瘤的诊断具有一定的价值。     

鞍区肿瘤42例的MRI影像表现与诊断

鞍区范围小,毗邻关系复杂,也是肿瘤的好发部位。据文献统计,发生在鞍区的肿瘤有近10种,在影像学表现上,大多有异病同像或同病异像的表现,给定性诊断带来困难。而MRI能准确地显示病变特点与周围结构的关系,成为目前诊断鞍区病变的首选方法。本文回顾性分析了我院2001—2008年经手术及病例证实的42例鞍区肿瘤的MRI表现,并结合文献进行讨论,以提高对鞍区肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断能力。     

磁共振弥散加权成像对脑干梗死的诊断价值

目的探讨弥散加权成像（DWI）在脑干梗死诊断中的应用价值。方法 100例脑干梗死患者,同时合并其他脑内梗死或陈旧性梗死者73例。全部病例行常规DWI轴位扫描,其中24例采用弥散全方向成像,76例采用单方向成像。结果全部成功行DWI检查。超急性期4例仅在DWI上显示梗死灶;急性期梗死灶对比更加清晰,病变范围较T2加权成像（T2WI）扩大;亚急性期DWI上病灶显示仍呈高信号,与T2WI及T2WI液体衰减反转恢复序列（T2FLAIR）显示大小相仿;慢性期（陈旧性梗死）软化灶DWI显示为低信号。中脑和桥脑梗死急性期病灶边缘模糊;延髓梗死灶局限于单侧,边缘清晰。结论 DWI技术可以更早地检查出脑干梗死灶,明确病灶范围,并推测其新鲜程度。单方向DWI扫描检查时间明显缩短,可减少运动伪影,适用于急重症患者的检查。     

乳腺癌动态增强MRI与X线摄影的对比分析

目的:通过对乳腺癌动态增强MRI表现与X线摄影的对比分析,评价两者对乳腺癌的诊断价值。材料和方法:回顾性分析了50例乳腺癌的动态增强MRI与X线摄影,MRI分别采用自旋回波(FSE)序列加预饱和脂肪抑制技术(SPIR)、减影技术及快速三维动态增强扫描。X线摄影采用常规方法摄片。结果:乳腺MRI在显示肿块形态、边缘、内部结构、与周围组织关系、乳内淋巴结方面优于X线摄影;X线摄影在显示钙化方面占绝对优势,检出乳腺癌的敏感性分别为:MRI93%(47/50),X线摄影82%(41/50),两者比较差异有显著性(P<0.01);两种方法结合检查的敏感性为98%(49/50)。结论:NRI、X线摄影各有优势和限度,检查乳腺癌敏感性MRI较X线摄影高,而当两种方法联合应用时,可减少乳腺癌的漏诊率,从而提高病变诊断的准确性。     

药物灌注和栓塞治疗中晚期胃癌（附16例分析）

随着血管内介入治疗的发展，对一些不适合手术或不能手术的胃癌患者采用药物灌注和栓塞治疗无疑是提供了一种新的有效而简便的治疗方法［１～３］。我院从１９９６年起开展了对中晚期胃癌包括贲门癌的介入性药物灌注和栓塞治疗，取得了较为满意的效果。资料与方法本组１６例病人男９例，女７例。年龄２０岁～７３岁，平均年龄４６．５岁。其中５例胃底贲门癌，有２例贲门已明显狭窄，仅能进流汁。胃体癌８例钡餐检查和ＣＴ示病变较固定，粘连及周围淋巴结的转移，胃窦癌３例。呕血２例，黑便或潜血阳性者１２例，并发肝转移４例，所有病例均…     

盖诺+顺铂支气管动脉药物灌注和栓塞治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的评价盖诺加顺铂(NP方案)支气管动脉药物灌注和栓塞治疗非小细胞肺癌的疗效。方法对38例非小细胞肺癌患者,采用选择性插入肿瘤供血动脉-支气管动脉,局部灌注盖诺40~50mg、顺铂40~60mg,并用超液化碘油加顺铂乳剂4~8mL栓塞支气管动脉,间隔4周再次治疗,一般做2~4次。结果38例患者采用该方案(NP方案)共做92次,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)21例,稳定(NC)7例,进展(PD)6例,总有效率为63%。结论盖诺联合顺铂支气管动脉灌注加栓塞治疗晚期非小细胞肺癌是一个有效、适用的一线联合治疗方案,毒副反应轻,耐受性好,安全可靠,是中晚期非小细胞肺癌患者有效的治疗方法。     

多层螺旋CT胆管MPR与MRCP 的初步对照研究

目的评价多层螺旋CT胆管多平面重建成像(MSCTC-MPR)的临床应用价值。方法63例胆道病变患者,分别行MSCTC和MR I检查,其中有48例在MSCT检查时做MSCTC-MPR成像,51例患者MR I检查时做MRCP成像,共36例同时进行了2项检查,对检查结果作统计学分析。结果MSCTC-MPR和MRCP的成像成功率各为100%(48/48),92.2%(47/51);二者的定位诊断准确率均为100%;定性为肿瘤病变及非肿瘤病变的诊断准确率均各为95.8%,95.7%;MPR对胆道结石诊断的敏感度、特异度及准确度为74.1%、100%和85.4%,MRCP为96.2%、81.0%和89.4%。结论MSCTC-MPR与MRCP对胆道病变的诊断价值相近,二者各有优势。