血清铁蛋白测定对原发性肝癌的诊断价值

铁蛋白是一种可溶性储存蛋白.在正常人,血清铁蛋白浓度与体内储铁量相平行.但在某些情况下如恶性肿瘤时血清铁蛋白可不成比例地升高。本文报告我们对原发性肝癌和其他肝病共138例的测定结果,以探讨血清铁蛋白测定对原发性肝癌的诊断意义。     

肝癌的冷冻治疗

冷冻疗法已成为治疗不能手术切除肝癌的重要手段.冷冻方法可选择手术中冷冻,切除或不切除肿瘤、腹腔镜下冷冻,或在超声、cT或MRI监测下,经皮冷冻.作为一局部治疗,冷冻具有超越其他治疗方法的若干优点:仅消融肝内肿瘤组织,而少伤及正常组织;由于大血管流动血流的温热作用,冷冻可安全地治疗临近大血管的肝肿瘤:冷冻比之手术更适宜治疗肝多发性肿瘤.冷冻联合肝动脉化学栓塞(TACE)、酒精注射或125碘粒子植入,有相辅相成的作用.对于冷冻在肝癌治疗中应用,可归结如下:(1)小于5 cm,尤其小于3 cm的肝癌,数目不超过3个,可以手术中冷冻或经皮冷冻.(2)大于5 cm的肝癌,先作TACE,再给予经皮冷冻.(3)大于5 cm,边缘不整,预计冷冻不完全的肝癌,可予手术中或经皮冷冻,同时在冷冻区周边部注射酒精或植入125碘粒子.     

慢性乙型肝炎处理的现代观点和实践

HBV感染的定义为乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性超过6个月。HBV感染是发展为肝硬化、肝功能失代偿和肝细胞癌(HCC)的高危因素。有15％～40％的HBV感染在生命过程中可发生严重的肝脏并发症。全世界约有3．5亿慢性HBV感染(包括无症状HBV携带(ASC)和乙型肝炎病毒)。     

经皮埋置125碘籽治疗不能切除性胰腺癌

目的 研究经皮埋置^125碘籽对不能手术切除性胰腺癌的治疗价值。方法 在B超监视下，经皮穿刺注入^125碘籽入胰肿瘤内。按肿瘤大小，注入30～80粒，放射活性15～40mCi。结果 13例均为不能手术切除的进展期胰腺癌，经^125碘籽局部埋置后，69．2％的病例腹痛改善，38．5％的病例腹痛几乎完全消失；53．8％的病例肿瘤缩小；中位生存期13个月，6、12、18和24个月生存率分别为92.3％、53．8％、38．5％和15．3％。结论 经皮植入^125碘籽对病人的侵袭性小，而取得的结果与常规手术、放化疗的结果大体相似，可作为不能切除性胰腺癌的治疗手段。     

经皮冷冻联合125I粒子植入治疗81例Ⅳ期胰腺癌的疗效分析

目的 评估氩氦刀经皮冷冻联合125Ⅰ粒子植入疗法治疗Ⅳ期胰腺癌的疗效.方法 对2008年11月至2010年8月收治的81例Ⅳ期胰腺癌患者进行分组,其中Ⅰ组50人,原发灶与转移灶均行氩氦刀冷冻联合125Ⅰ粒子植入术治疗,Ⅱ组31入,原发灶行125Ⅰ粒子植入术治疗,转移灶行氩氦刀冷冻联合125Ⅰ粒子植入术治疗.随访2.5年,比较两组术后不良反应、中位生存期(MST)及治疗频率对MST的影响.结果 Ⅰ组和Ⅱ组患者MST分别为8个月和4个月,差异具有统计学意义(P＜0.001).Ⅰ组中接受多次和单次治疗的患者MST分别为11个月和7个月,差异有统计学意义(P=0.0389).Ⅱ组中接受多次和单次治疗的患者MST分别为4个月和3个月,差异无统计学意义(P=0.99).结论 相对于原发灶行125Ⅰ粒子植入治疗、转移灶行氩氦刀冷冻联合125Ⅰ粒子植入术的Ⅳ期胰腺癌患者,原发灶与转移灶均行氩氦刀冷冻联合125Ⅰ粒子植入术且多次反复治疗的患者生存期得以延长.     

经皮全面冷冻治疗Ⅳ期肺癌生存分析

目的探讨CT引导下经皮全面冷冻治疗Ⅳ期肺癌的术后不良反应及疗效。方法对2004年8月至2011年11月广州复大医院收治的54例Ⅳ期肺癌患者进行回顾性分析,患者分为全面冷冻组31例(同时冷冻原发灶及转移灶),对照组23例(不冷冻或只冷冻转移灶),对术后不良反应进行观察,并比较两组患者中位生存期。结果所有冷冻组患者手术都顺利进行,氩氦刀冷冻术中、术后未发现心搏骤停或呼吸衰竭等严重并发症。术后不良反应包括咯血、气胸、心动过缓、术后低血压、发热、血小板减少和咳嗽。全面冷冻组患者生存时间(中位生存期14个月)显著长于对照组(中位生存期7个月,P=0.0009)。全面冷冻组患者中接受多次冷冻的患者生存期(中位生存期18个月)长于接受单次冷冻的患者(中位生存期14个月,P=0.0376)。结论经皮全面冷冻术安全性较好并能显著延长Ⅳ期肺癌患者的生存期,多次全面冷冻对生存期的延长作用更加显著。     

肠易激综合征患者结肠粘膜扫描电镜观察

应用扫描电镜观察１０例肠易激综合征（ＩＢＳ）患者降结肠粘膜的超微结构并和２例正常者进行比较性研究，结果发现ＩＢＳ组结肠粘膜上皮细胞表面微绒毛有局灶性破坏，破坏区微绒毛排列不整齐，数量稀少或缺如，结肠腺数量明显增多，腺窝开口大。腺窝处见有大量粘液分泌物和数量显著增多的杯状细胞。作者认为，ＩＢＳ并非是消化迫功能性疾病，而是有结肠粘膜超微结构改变的器质性疾病     

高脂蛋白血症

高脂蛋白血症的危险在于引起动脉粥样硬化及其并发症,这多见于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型,而不发生于Ⅰ型。治疗应针对降低血浆胆固醇及甘油三酯,以防止或延缓心血管并发症发生。首先根据各型血脂变化的特点,采用各种饮食治疗,如后者无效或患者不能接受,可选用降血脂药物。如血胆固醇增高,宜低胆固醇饮食,少食或不食动物性脂防。药物可选用亚油酸制剂、降脂树脂、谷固醇、新霉素等。如血甘油三酯增高,对乳糜微粒血症采用低脂饮食即可;对内源性甘油三酯增高采用低糖饮食,减轻体重至标准体重,药物可选用安妥明、烟酸等。祖国医药宝库中有许多能降低血脂的中草药,值得进一步研究,大力推广应用。     

光动力和经皮氩氦系统冷消融联合治疗非小细胞性阻塞性肺癌

目的 研究联合应用光动力疗法和经皮氩氦系统冷消融，对不能切除性非小细胞性阻塞性肺癌的治疗价值。方法 41例非小细胞性阻塞性肺癌患者，或者固为肿瘤局部进展(按TNM分期为Ⅲb期)，或者因为肺功能差(严重阻塞性肺病)，被认为是不能切除性的。先予光动力疗法。静脉注射光敏剂Photofrin 2mg／kg(或血卟啉5mg／kg，华鼎药业)，48和72小时分别在支气管镜下输入630nm红色激光照射；再在B超或CT引导下通过氩氦系统进行经皮冷消融。按症状、肿瘤大小和生存期判断疗效。结果 41例经此种联合疗法治疗后，90．2％的患者主观症状有不同程度改善，症状积分治疗后明显降低，呼吸困难的改善最为明显；支气管镜复查，发现全部惠者支气管内肿瘤均得到不同程度消融，其中41．5％完全消失；CT复查发现肺内肿瘤CR34．1％，PR41．4％；X线片上，原有肺塌陷的病例中29．6％的塌陷完全消失，70．4％的肺塌陷减轻；半年和1年生存率分别达44和71％。无论光动力抑或经皮氩氦系统冷消融，均未发生严重并发症。结论 联合应用光动力疗法和氩氦系统经皮冷消融，能分别消除支气管内、外的病变，两者相辅相成，因而可提高不能切除性非小细胞性阻塞性肺癌的治疗效果。