主动脉夹层64例临床诊断及误诊分析

目的探讨主动脉夹层的临床表现、临床诊断及误诊情况。方法收集诊断为AD的64例患者的临床资料,分析其临床特点、影像学诊断及误诊情况。结果①突发胸、腹部剧烈、持续疼痛是本病的主要临床表现。②影像学MSCTA检查是确诊本病的最佳方法。③误诊疾病复杂多样,以冠心病和急腹症居多,首诊误诊率为12.5%。结论主动脉夹层首发症状主要为持续剧烈胸腹疼痛,早期诊断是治疗关键,MSCTA检查有助于确诊,同时AD的误诊率高,误诊的疾病种类繁多,应引起临床医师的高度重视。     

心血管介入治疗后血栓的防治

抗栓治疗对于成功的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和术后减少血栓并发症至关重要,目前主要的抗栓治疗包括抗血小板及联合抗凝治疗,本文就血栓的发生机制、相关因素、药物抗栓的临床相关问题及指南等作一介绍。     

中国经导管消融治疗心房颤动注册研究-2007

目的 分析2007年我国经导管消融治疗心房颤动(房颤)工作的现状.方法 根据各家医院提供的资料,对2007年我国导管消融治疗房颤病例资料进行回顾性分析.结果 截至2008年9月5日,调查共收到40家医院提供的注册登记病例资料2620份,其中男性1719例,女性901例,平均年龄(58.5±11.2)岁.阵发性房颤77.4%,持续性房颤15.7%,长期持续性房颤6.9%.54.1%的患者合并1种或1种以上的基础心脏疾病.左心房内径(38.3±6.3)mm,左心室舒张末期内径(47.8±5.2)mm,左心室射血分数0.63±0.08.经导管消融治疗房颤的主要术式是环肺静脉消融术和环肺静脉消融加必要心房辅助线.消融能源主要为射频,占99.8%.2007年的消融成功率为80.3%,复发率为19.7%.对成功率和复发率有显著影响的因素有左心房内径、房颤类型和消融术式.术后抗心律失常药物的应用有所增多,抗凝治疗明显加强.总的并发症发生率为1.7%,无严重并发症如心房食管瘘和肺静脉狭窄发生.结论 建议在相关条件较好的医院,可将经导管消融作为症状明显的阵发性房颤的一线治疗方法. 舒张末期内径(47.8±5.2)mm,左心室射血分数0 63±0.08.经导管消融治疗房颤的主要术式是环肺静脉消融术和环肺静脉消融加必要心房辅助线.消融能源主要为射频,占99.8%.2007年的消融成功率为80.3%,复发率为19.7%.对成功率和复发率有显著影响的因素有左心房内径、房颤类型和消融术式.术后抗心律失常药物的应用有所增多,抗凝治疗明显加强.总的并发症发生率为1.7%,无严重并发症如心房食管瘘和肺静脉狭窄发生.结论建议在相关条件较好的医院,可将经导管消融作为症状明显的阵发性房颤的一线治疗方法. 舒张末期内径(47.8±5.2)mm,左心室射血分数0 63±0.08.经导管消融治疗房颤的主要术式是环肺静脉消融术和环肺静脉消融加必要心房辅助线.消融能源主要为射频,占99     

经皮导管冷冻消融治疗阵发性心房颤动的临床应用

目的:探讨导管冷冻消融术治疗心房颤动的有效性及安全性.方法:对12例阵发性心房颤动患者进行冷冻消融治疗.评价导管冷冻消融术治疗心房颤动的急性成功率、术后并发症以及临床长期有效性.结果:12例阵发性心房颤动患者,共对44根肺静脉进行了冷冻消融,其中29根肺静脉单用环状冷冻导管消融4～6次即能达到肺静脉的完全电隔离,15根肺静脉用环状冷冻导管消融后,需用普通射频消融导管在环形冷冻线上补点消融后才成功隔离肺静脉.随访6～10个月,9例临床症状得到改善,无心房颤动复发,其中3例需服用抗心律失常药维持窦性心律.3例患者心房颤动复发.消融后即刻选择性肺静脉造影和术后6个月核磁共振扫描检查均未发现肺静脉狭窄.结论:经皮导管冷冻消融治疗阵发性心房颤动是安全、有效的,可作为治疗心房颤动的一种有效方法.     

窦性心率震荡对心力衰竭预后的评价

目的探讨窦性心率振荡（HRT）在心力衰竭预后中的预测价值。方法选择41例充血性心力衰竭（CHF）者和正常组进行24h动态心电图（DCG）监测和心脏超声检查,对左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDD）、HRT、心率变异性（HRV）、Q-T间期离散度（QTd）进行对比,评估HRT对CHF预后的预测价值。结果死亡组与CHF无恶化组比TO明显增高（-0.02±1.15,-1.24±2.0;P〈0.05）、TS明显降低（1.22±0.92,3.81±1.62;P〈0.05）。发生室性心动过速/心室颤动组和未发生组TO、TS无统计学差异。在HRT、LVEF和HRV指标相关性分析中,TS与LVEF有相关性（P〈0.05）,与SDNN、HF呈显著相关性（P〈0.01）。单变量Cox回归分析结果显示TO和TS相结合、LVEF、TS、TO四个指标对CHF死亡的预测有显著的意义（P〈0.05）,多变量Cox回归分析结果显示TO和TS相结合对CHF死亡的预测有最显著的意义（P〈0.01）。结论在CHF者中,TS不仅对CHF死亡有预测价值,对CHF恶化也有预测能力。作为CHF预测指标,TO和TS相结合的预测价值远远高于LVEF,但对严重室性心律失常发生无预测价值。     

“联合用药”成为调脂方案研究方向

正自20世纪90年代以来,随着医学工作者孜孜不倦的努力,人们已广泛认识到血脂异常的危害,而使用他汀类药物来治疗血脂异常也已日益深入人心。但是,随着他汀类药物用量的增加和长期的应用,已发现少数患者会发生一些不良反应,如转氨酶升高、骨骼肌病变以及血糖升高等。即便如此,人们仍然不应放弃他汀类药物,他汀类药物可降低致命     

氯雷他定对照阿司咪唑和特非那定治疗慢性荨麻疹

用新型抗组胺氯雷他定治疗慢性荨麻疹６０例，并用阿司咪唑和特非那定各３０例作为对照组，经临床观察，氯雷他定组总有效率为９０％，阿司咪唑组和特非那定组分别为６３％和７３％（Ｐ＜０．０１）。氯雷他定组６０ｍｉｎ内起效占４３％，阿司咪唑组和特非那定组各为５％，氯雷他定起效较为迅速，且无明显副作用。     

充血性心功能衰竭患者阵发性房颤的预测——一项前瞻性研究

研究目的　我们寻求到一种能够用临床化验检查和各种物理检查包括P波触发的信号平均心电图等手段预测充血性心功能衰竭患者阵发性房颤发作的危险性及可能性。背景资料　尽管评价充血性心功能衰竭患者阵发性房颤发作的危险性很重要 ,但是临床上预测充血性心衰患者阵发性房颤的发生仍很重要。研究方法　研究对象包括 75例既往无阵发性房颤病史的窦性心律患者 ,用放射性核素血管造影测定他们的左室射血分数人均 4 0 % ,同时进行P波触发的信号平均心电图 ,心脏超声心动图及 2 4h动态心电图检查 ,另外 ,也检测了患者血浆心房肽 (心酶素 )的含量。结果　 75例患者中有 2 9例发现P波触发的信号平均心电图异常 ,在随访的 (2 1± 9)个月中 ,心电图上频繁发生阵发性房颤的患者比例 (32 % )远远超过P波触发的信号平均心电图正常的患者 (2 % ) (P =0 .0 0 0 2 )。发生阵发性房颤患者血浆心房肽水平显著高于没发生阵发性房颤患者的血浆心房肽水平 (75 )尽管这些患者在年龄、左房直径、房早博发生上无显著差异性。COX多元回归分析发现阵发性房颤的发生与异常P波触发的信号平均心电图有关 ,同时 ,这些患者的心房肽 (ANP)水平也是升高的 6 0 pg/ml。 结论　异常的P波触发信号平均心电图和血浆心房肽 (ANP)水平的升高能预     

预防脑卒中，捂住“心脏的耳朵”

朱老伯今年刚退休，本想安享清福的他，过完春节后却感到胸口时不时地有憋闷、心慌的现象，有时还觉得血液忽然就涌到了头顶和手上，并伴有头晕的症状。检查后发现，朱老伯患的是阵发性房颤，而且随时面临着脑卒中的威胁。     

ESC2009:糖尿病患者需要全方位治疗

<正>糖尿病相关冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)的危害越来越受关注。既往在中国普通人群开展的流行病学调查提示,中国人负荷后高血糖的比例较高。中国心脏调查研究结果显示,冠心病住院患者糖尿病患病率为52.9%,糖调节受损患病率为24.0%,总的糖代谢异常患病率为76.9%。入院前合并糖尿病而未被诊断的患者占