双源CT血管成像对活体肾移植供体肾脏血管的评价

目的 评价双源CT肾血管成像在活体肾移植供体肾血管解剖的价值.方法 82例活体肾移植供体行双源CT三维肾血管检查,采用多平面重建和容积重建技术原始图像评估肾脏血管情况.结果 82例活体肾移植供体获得满意的血管成像图像.单侧或双侧肾血管变异的供体37例(45.1％,37/82),其余45例(54.9％,45/82)双...     

急性Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后远端主动脉负性重塑危险因素分析

  目的  应用计算机断层扫描及影像分析软件评估Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)后支架远端主动脉形态学变化,探讨术后发生支架远端主动脉负性重塑的危险因素。  方法  回顾性分析2005年10月至2015年12月于我院接受TEVAR手术的急性Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料和影像学数据,结合既往Criadol分区原则将主动脉归纳分为胸降主动脉区、肾上腹主动脉区、肾下腹主动脉区及髂动脉区,评估不同区域主动脉真假腔形态及破口分布情况。利用单因素和多元logistic回归分析发生支架远端主动脉负性重塑的危险因素。  结果  共完整收集216例于我院进行定期随访的患者资料,平均随访（3.9±2.1）年,随访期内47例(21.8%)患者支架远端主动脉出现负性重塑。单因素logistic线性回归分析发现主动脉壁结构异常(马凡综合征病史)和假腔持续通畅(远端破口存在、假腔血栓化不全)是本组患者TEVAR术后支架远端主动脉负性重塑的危险因素;多元logistic回归分析显示,胸降主动脉区破口多[比值比(OR)=1.36, 95%可信区间(CI)=1.12-1.58, P=0.005]以及肾下腹主动脉区破口少(OR=0.49, 95%CI=0.22-0.71, P<0.001)是患者术后支架远端主动脉负性重塑的独立危险因素。  结论  主动脉壁结构异常、假腔持续通畅、胸降主动脉区破口多及肾下腹主动脉区破口少是急性Stanford B型主动脉夹层患者TEVAR术后支架远端主动脉负性重塑的独立危险因素。     

腹泻型肠易激综合征医案4则

正文：肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的无器质性病变的功能性肠病,根据罗马Ⅲ诊断肠易激综合征的标准,可分为4 型,以腹泻型最为常见[1]。可归属于中医学腹痛、泄泻范畴。腹泻型肠易激综合征的病因包括脾虚、肝郁及肾虚等,尤以脾虚为根本,以肝郁为最常见诱因,论治常分为脾虚湿盛型、肝郁脾虚型、脾肾阳虚型及寒热错杂型,健脾、疏肝是治疗之关键。笔者特举医案4 则,以供同道交流。     

肺不同分区结节及其大小、密度对人工智能检出效果的影响

目的探讨人工智能(AI)对肺不同分区的结节及其大小、密度对AI检出结节效果的影响。方法分析220例胸部CT图像,由2名高级影像诊断医师确定的真性结节数与AI检出的结节数进行比较,按照肺不同分区、不同最大径和不同密度记录真阳性结节数、假阳性结节数和假阴性结节数,并计算真阳性结节检出率(TPNDR)、假阳性结节检出率(FPNDR)、假阴性结节漏检率(FNNMR),并对以上不同分组间AI检出结节的TPNDR、FPNDR、FNNMR进行统计分析。结果 (1)AI在肺不同分区的TPNDR、FPNDR和FNNMR区间差异均有统计学意义((印)P(正)<0.05),AI在胸膜下区的TPNDR(97.1%)、胸膜粘连区的FPNDR(31.6%)和肺门区的FNNMR(19.8%)显著高于同组其他肺分区((印)P(正)<0.05)。(2)AI在不同最大径分组的TPNDR、FPNDR和FNNMR组间差异均无统计学意义((印)P(正)>0.05),但各结节最大径分组中,TPNDR、FNNMR在各肺分区间的差异均有统计学意义((印)P(正)<0.05),5 mm≤最大径≤10 mm组和10 mm<最大径≤30 mm组的FPNDR在各肺分区间的差异均有统计学意义((印)P(正)<0.05)。AI对不同大小结节的TPNDR在胸膜下区的较高,对较大结节(最大径≥5 mm)的FPNDR在胸膜粘连区较高。(3)AI在不同结节密度分组的TPNDR、FPNDR和FNNMR组间差异均无统计学意义((印)P(正)>0.05),但各结节密度分组中,TPNDR、FPNDR和FNNMR在各肺分区间的差异均有统计学意义((印)P(正)<0.05)。AI对磨玻璃结节的TPNDR在肺门区最高(96.3%,(印)P(正)=0.011),FPNDR和FNNMR在胸膜粘连区最高(62.5%,(印)P(正)=0.000;18.2%,(印)P(正)=0.011)。AI对部分实性结节和实性结节的TPNDR均在胸膜下区最高(94.0%,(印)P(正)=0.035;99.7%,(印)P(正)=0.000),FNNMR均在肺门区最高(19.0%,(印)P(正)=0.035;27.6%,(印)P(正)=0.000),对部分实性结节的FPNDR在中央区最高(28.8%,(印)P(正)=0.016),对实性结节的FPNDR在胸膜粘连区最高(27.4%,(印)P(正)=0.002)。结论结节位置对AI检出结节效果存在影响,结节的大小、密度对AI检出结节效果不存在影响。     

双源计算机断层扫描评价卵圆孔未闭在心动周期中的动态特征

目的探讨卵圆孔未闭(PFO)在心动周期中的形态学、动态特征及其邻近异常结构。方法收集59例行心电门控双源计算机断层成像发现PFO的成年患者影像学资料,评价PFO及邻近解剖结构特征、心动周期对PFO显示的影响。解剖评价内容:PFO大小、卵圆窝大小、继发房间隔厚度及是否合并房间隔瘤。结果 PFO平均长度、宽度和高度分别为(9. 5±4. 6) mm、(6. 4±4. 0) mm和(2. 1±0. 6) mm,卵圆窝大小为(17. 1±5. 3) mm×(15. 4±4. 2) mm,继发房间隔宽度为(6. 5±2. 4) mm。6例患者(10. 1%)合并房间隔瘤。在心动周期中,多数患者PFO最佳图像质量见于70%R-R间期。结论 PFO显示最佳时相为70%R-R间期,心电门控双源计算机断层成像可评价PFO的精确解剖及周围结构特征,为PFO封堵提供详细的术前解剖数据。     

双源CT评价正常肺动脉瓣形态学及动态特征

采用双源CT评价正常肺动脉瓣形态学特征及动态特征。对30例正常成人行双源CT冠状动脉造影,右室流出道显影良好者纳入该研究。重建10个心动周期图像,测量肺动脉瓣口面积及肺动脉瓣环直径。肺动脉瓣开放时,瓣口类圆形或近似三角形;关闭时,瓣叶对合呈"Y"字形。10%～30%时相,肺动脉瓣开放,最大瓣膜口面积约为(4.74±0.69)cm2,位于10%时相;40%～90%时相肺动脉瓣关闭。肺动脉瓣环大小随心动周期而变化,肺动脉瓣环最大及最小直径分别为(2.36±0.24)cm和(1.82±0.32)cm,分别出现于0%和40%时相,肺动脉瓣环最大和最小直径差异有统计学意义(P<0.001)。评价肺动脉瓣最佳时相为70%。双源CT可以评价肺动脉瓣膜的形态学及动态特征。     

未成年人与成人急性阑尾炎的临床及CT表现对照研究

目的探讨未成年人急性阑尾炎(MAA)与成人急性阑尾炎(AAA)的临床及CT表现的异同。方法回顾性分析经手术及病理证实的147例MAA与112例AAA的临床症状、体征、实验室检查、病理及双源CT表现特点,比较两者的异同。结果 MAA与AAA在白细胞计数,是否有发热、呕吐和腹部肌紧张,急性阑尾炎类型,阑尾的显示,有无阑尾增粗、腔内粪石、周围脂肪密度增高、周围脓肿、肠系膜淋巴结增大、腹腔或盆腔积液上差异有统计学意义(P0.05);而在男女比例,中性粒细胞百分比,有无腹痛、压痛、反跳痛、回盲部肠壁肿胀、腹膜增厚、阑尾腔内积气积液及腔外气体上差异无统计学意义(P0.05)。结论 MAA相对AAA有更重的全身症状和体征,其阑尾在CT图像上显示率低,但更易出现阑尾粪石、阑尾周围脓肿、肠系膜淋巴结增大以及腹腔或盆腔积液。     

心电门控双源CT血管造影在评价主动脉缩窄中的临床价值

探讨心电门控双源CT血管造影(DSCTA)在评价主动脉缩窄(CoA)中的临床价值。对23例临床怀疑CoA的患者行DSCTA和经胸超声心动图(TTE)检查,将手术结作为金标准。经手术证实23例病例均有主动脉缩,其中12例患者为局限性狭窄,11例为管状缩窄;19例患者伴有其他心血管畸形,其中主动脉弓发育不良5例,动脉导管未闭9例,室间隔缺损10例,二叶主动脉瓣2例,合并侧枝循环形成4例,迷走左锁骨下动脉及2例,残存左上腔静脉2例。23例CoA最窄处直径约(7.0±3.7)mm;9例管状缩窄患者,缩窄段直径约(6.2±7.3)mm,长度约(29.2±5.9)mm。DSCTA和TTE对CoA诊断的准确性分别为100%和91.3%(P>0.05)。本研究结果证明心电门控DSCTA可以准确评价CoA及合并心血管畸形,为术前提供详细的解剖学信息。     

心外膜脂肪组织定量评价的影像学进展

心外膜脂肪组织是特指位于心肌与脏层心包间的脂肪组织,它属于内脏脂肪组织的一种,具有旁分泌或内分泌功能。心外膜脂肪组织与心房颤动、冠状动脉粥样硬化等心血管疾病的发生和发展密切相关。量化心外膜脂肪组织对心血管疾病风险评估及疗效监测具有重要作用。现综述超声心动图、计算机断层扫描及磁共振成像三种影像学手段定量评价心外膜脂肪组织的方法以及不同影像学方法的优势和不足。