达格列净在老年心力衰竭伴2型糖尿病患者中的研究

目的 探讨达格列净对老年心力衰竭(HF)伴2型糖尿病(T2DM)患者脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、心功能及预后的影响.方法 将52例老年HF伴T2DM患者随机分为常规治疗组(n=26)和达格列净治疗组(n=26),连续治疗24周.在治疗前及治疗24周后测定B型利钠肽(BNP)、Lp-PLA2、左室舒张末期内径(L...     

环状RNA与骨科相关疾病研究进展

环状RNA是最近发现的一类非编码RNA,缺少5'帽子和3'多聚A尾,以反向剪接的方式形成一个共价闭合的环形结构。最初认为circRNA是由基因转录过程中的错误引起的,然而,经过进一步调查,科学家们认为circRNAs具有重要的生物学意义。circRNAs具有稳定性、保守性和组织特异性。它们还可以作为miRNA海绵起作用,调节基因表达,并与蛋白质相互作用以影响细胞行为,参与多种骨科疾病(包括骨性关节炎、骨肉瘤等)的发生和发展,有望成为诊断生物标志物和治疗靶标。笔者简要回顾了circRNA的特征、生物起源、分类和功能,特别关注circRNA在多种骨科疾病中的作用。     

安宫牛黄散中的朱砂雄黄对感染性脑水肿大鼠乳酸脱氢酶及其同工酶的影响

目的研究生理、病理状态下安宫牛黄散中的朱砂、雄黄对机体作用的不同特点,探讨复方中朱砂、雄黄的药理作用机制。方法将SD大鼠随机分成6组(8～10只／组)：正常组,正常加安宫牛黄散(下简称整方)组(278mg／kg);正常加除去朱砂、雄黄的安宫牛黄散(下简称拆方)组(222．7mg／kg);脑水肿模型组(一侧大鼠颈总动脉注射百日咳杆菌250亿／kg);模型加整方组(造模前1h给药278mg／kg);模型加拆方组(造模前1h给药222．7mg／kg)。一次给药后5h(模型组注菌后4h)采血、制备脑匀浆。用比色法测定脑组织、血清中乳酸脱氢酶(LDH)总活力,琼脂糖凝胶电泳法测定血清中乳酸脱氢酶同工酶LDH1-5百分酶活力。结果与正常组比较,模型组LDH总活力、LDH1、LDH2百分酶活力显著升高(P<0．01);正常加整方组、正常加拆方组LDH总活力升高(P<0．05),LDH1、LDH2百分酶活力均显著升高(P<0．01)。LDH4、LDH5百分酶活力下降(P<0．01),但除LDH5外,整方组和拆方组各项酶活力组间差异无显著性。与模型组比较,模型加整方组、模型加拆方组LDH总活力显著下降(P<0．01),LDH5百分酶活力显著升高(P<0．01),但两组间差异无显著性;模型加整方组LDH2、LDH3百分酶活力显著下降(P<0．01),LDH1、LDH4百分酶活力无显著变化;模型加拆方组LDH1、LDH4百分酶活力显著下降(P<0．05,P<0．01),而LDH2、LDH3百分酶活力变化不显著。结论在正常生理状态下服用安宫牛黄散,对心肌、肾等有一定的损伤作用。在病理状态下(感染性脑水肿)安宫牛黄散和除去朱砂、雄黄的安宫牛黄散均可抑制被过度激活的LDH酶,两者之间差异无显著性;但复方中的朱砂、雄黄对LDH同工酶水平有影响,提示它们可能通过作用于体内某些同工酶产生药理效应。     

气压流咽鼓管吹张法治疗小儿分泌性中耳炎的效果研究

目的探讨气压流咽鼓管吹张法对小儿分泌性中耳炎的治疗效果。方法选取分泌性中耳炎患儿300例,随机分为两组各150例。对照组采取传统波氏球咽鼓管吹张法联合药物治疗,观察组采取气压流咽鼓管吹张法联合药物治疗,观察并记录两组的治疗效果、听力阈值变化。结果观察组的总有效率为92.7%,显著高于对照组的74.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后听阈均比治疗前显著下降,且观察组的听阈显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论气压流咽鼓管吹张法治疗小儿分泌性中耳炎具有显著的效果,可明显改善患儿的听力阈值。     

2016—2020年广东省结核病耐药监测结果分析

目的 了解2016—2020年广东省结核病患者耐药情况及趋势,为全省耐药结核病的防控提供科学依据。方法 收集2016年1月1日至2020年12月31日广东省32个耐药监测点所有活动性肺结核患者作为研究对象,共纳入92851例。收集研究对象临床信息,对研究对象的痰标本进行涂片和分离培养,培阳菌株进行菌群鉴定,共获得结核分枝杆菌(MTB)分离株30362株。采用比例法对MTB分离株开展9种抗结核药品[异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(Sm)、卡那霉素(Km)、氧氟沙星(Ofx)、卷曲霉素(Cm)、丙硫异烟胺(Pto)、对氨基水杨酸钠(PAS)]的药物敏感性试验(简称“药敏试验”),并分析菌株的耐药情况。 结果 30362株菌株的总耐药率为26.75%(8121/30362),耐多药率为3.34%(1014/30362),单耐药率为15.88%(4820/30362),多耐药率为7.53%(2286/30362)。菌株对9种抗结核药品的任一耐药率由高至低依次为Sm(14.59%,4430/30362)>INH(9.25%,2810/30362)>RFP(6.22%,1887/30362)>EMB(5.72%,1737/30362)>Ofx(3.03%,920/30362)>Pto(3.00%,912/30362)>PAS(2.25%,684/30362)>Cm(2.00%,606/30362)>Km(1.63%,494/30362),差异有统计学意义(χ²=8889.800,P<0.01)。菌株中27783株分离自初治患者,2579株分离自复治患者,复治患者的耐药率[35.32%(911/2579)]和耐多药率[10.35%(267/2579)]均明显高于初治患者[耐药率为25.95%(7210/27783),耐多药率为2.69%(747/27783)],差异均有统计学意义(χ²=105.800,P<0.01;χ²=265.700,P<0.01)。5年间初治患者的耐多药率呈上升趋势[2016年为2.76%(152/5502),2020年为3.19%(166/5203)],复治患者的耐药率呈下降趋势[2016年为38.85%(169/435),2020年为35.02%(173/494)],差异均有统计学意义(χ_趋势²值分别为6.584和6.334,P值分别为0.010和0.012)。珠三角地区来源菌株的耐药率和耐多药率[分别为27.35%(4540/16597)和3.59%(596/16597)]均高于粤东西北地区来源菌株[耐药率为26.02%(3581/13765);耐多药率为3.04%(418/13765)],差异均有统计学意义(χ²值分别为6.886和3.879,P值分别为0.009和0.049)。结论 广东省耐药结核病流行形势依然严峻,利福平耐药、初治患者耐药及流动人口结核病耐药等问题需重点关注。     

脑室外神经细胞瘤的临床病理和影像表现

目的 结合文献探讨脑室外神经细胞瘤(EVN)的临床病理、影像表现特点和鉴别诊断.方法 回顾性分析临床资料完整并经病理证实的EVN患者9例.所有患者均行MR平扫和增强扫描,其中6例患者行液体衰减反转恢复(FLAIR)序列扫描.2例患者行CT平扫和增强扫描.同时,检索联机医学文献分析和检索系统(Ovid Medline)、美国国家医学图书馆检索系统(PubMed)、荷兰医学文摘数据库(Embatse)和中国生物文献数据库1980年1月至2012年8月收录的相关文献,综合分析EVN的临床病理表现及影像特点.结果 该研究共9例患者,男5例,女4例,年龄2～59岁3例病灶位于大脑半球,3例位于中脑,松果体、小脑蚓部和鞍区各1例.2例患者CT平扫病灶呈等或稍高密度9例患者MR检查肿瘤T1WI呈低或等信号,T2WI呈高信号,增强扫描8例呈不均匀强化,程度不一,1例无强化.6例FLAIR序列呈高信号.出血3例,完全实性2例,完全囊性1例,囊变6例,钙化2例.7例肿瘤边界清晰,2例模糊.4例无瘤周水肿,3例轻度水肿,中度和重度水肿各1例 文献报道EVN共142例,男78例,女63例,中位年龄31岁(其中1例未提供性别和年龄).86例位与大脑半球,其中额叶38例,位于脊髓23例,中枢神经系统以外12例.CT平扫肿瘤呈低、等或稍高密度,MRT1WI呈肖低或等信号,T2WI为稍高或明亮高信号,增强扫描多数肿瘤可见不均匀强化,程度不一瘤周多无或轻度水肿,钙化、出血及血管流空影少见.结论 EVN罕见,男性多见,好发于额叶.对于境界清楚,累及皮层或同时累及白质,具有囊变,无或轻度瘤周水肿的脑实质肿瘤,应把EVN列入鉴别诊断     

胱抑素C与心血管疾病关系

胱抑素C（cystatin C,Cys-C）是1961年首先由Clausen于脑脊液中发现。Cys—C是半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族中的重要成员之一,其在所有的有核细胞中均有表达,其主要生理作用是参与细胞内外蛋白水解的调控,从而使细胞免受不适当的内源性或外源性蛋白酶水解,在以往的研究认为Cys—C是评价肾功能肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）的最理想的指标之一。近年来国内外的动物实验和临床研究发现Cys．C与心血管疾病的发生有密切关系。为此本文在此对Cys—C与心血管疾病的相关研究进展综述如下。     

糖化血红蛋白与空腹血糖诊断糖尿病效果比较

目的 比较2010年美国糖尿病协会(ADA)新增糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%糖尿病(DM)诊断标准和2003年ADA 空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L的糖尿病诊断标准用于糖尿病诊断的效果,探讨HbA1c作为诊断标准的可行性.方法 对广州市海珠区568名无糖尿病史的常住居民进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以PG 2 h≥11.1 mmol/L为金标准,评价HbA1c和FPG诊断DM的敏感度和特异度.结果 根据2010年ADA中HbA1c≥6.5%的标准,诊断DM的检出率为6.34%,2003年ADA标准中FPG≥7.0 mmol/L诊断DM的检出率为7.8%.HbA1c≥6.5%和FPG≥7.0 mmol/L的敏感度分别为35.0%和37.3%,特异度分别为99%和98%.HbA1c和FPG两种诊断方法的吻合系数为K=0.57.结论 HbA1c≥6.5%与FPG≥7.0 mmol/L吻合度较好.作为诊断标准,HbA1c与FPG无明显差别.     

小儿肠造口术的护理进展

小儿肠造口术是抢救肛肠先天性畸形、肠坏死合并休克以及腹腔广泛感染等危重急腹症的常见手术方式,是将肠管放在腹壁,做成暂时性人工肛门,其目的是解除肠梗阻,尽早恢复肠道畅通和血液供应,或使粪便暂时不进入远端结肠[1].另外,为了保护肛周、会阴的伤口,防止大便对肛门周围的污染,也行造口手术.小儿肠造口多为暂时性造口,一般需3～6个月后进行造口闭合术.由于小儿年龄小、组织娇嫩、不易配合等特点,其造口护理与成人有所不同.对小儿实施正确的造口手术,术后的精心护理,不仅可以降低并发症发生率及提高二期手术的成功率,也为提高小儿术后生活质量打下了良好的基础[2].现将小儿肠造口的护理进展综述如下.