美国牙医学院规模与变化趋势及其对我国的启示

美国牙医学院数量在2000年至2019年间由55所增加至66所。其中,公立、私立和私立-州立相关牙医学院分别为40所、22所和4所,主要位于西部、东部和南部经济最发达地区。同期内,新生入学人数由4 234人增加至6 231人,院均新生入学人数一直保持在100人以内。借鉴美国相关经验,我国应扩大口腔医学专业总体培养规模,以缓解医师短缺问题;多措并举,增加口腔医学院数量并优化分布;控制单点招生规模,以为保证人才培养质量奠定基础。     

50例口腔颌面部游离前臂皮瓣移植的临床分析

目的：对50例口腔颌面部游离前臂皮瓣移植作回顾性分析。方法：1999年5月26日－2000年8月3日期间完成的连续50例游离前臂皮瓣移植，分析所采用组织瓣的设计，受区血管，血管吻合方式和技术，皮瓣成活情况及术后并发症的发生情况，并分析有可能影响皮瓣成活的各种因素。结果：50例前臂皮瓣全部成活，成功率100％，无一例发生全部或部分坏死，皮瓣术后血栓的发生率为6％，均为静脉血栓，抢救成功率为100％；受区和供区总的并发症发生率为28％，但大多数并发症均不严重，没有造成明显的后果，吸烟，饮酒，放疗和年龄（高龄和儿童）等均非影响游离组织瓣移植成功的重要因素。结论：游离前壁皮瓣在口腔颌面部缺损的修复中具有很大的灵活性，其制备简便，安全可靠，明显优于传统的带蒂组织移植，值得推广和应用。     

游离腓骨复合组织瓣上颌骨重建患者的术后生存质量评价

目的 分析游离腓骨复合组织瓣上颌骨重建患者的术后生存质量。方法 应用美国华盛顿大学生存质量问卷,对22例游离腓骨复合组织瓣上颌骨重建患者和14例赝复体修复上颌骨缺损患者进行生存质量评价,并对腓骨瓣重建上颌骨患者术前和术后生存质量进行纵向比较。结果 游离腓骨复合组织瓣上颌骨重建患者术后生存质量评分明显高于赝复体组,差异有统计学意义(P<0.05);腓骨瓣重建上颌骨患者术前和术后生存质量评分无显著性差异(P >0.05)。结论 游离腓骨复合瓣上颌骨重建能显著提高上颌骨切除术后患者生存质量,是上颌骨重建的良好选择。     

下颌下腺质量和体积的实体体外检测

目的: 采用腺体实体体外检测法测量正常下颌下腺的质量和体积,探讨影响下颌下腺质量和体积可能的相关因素,并与CT容积重建法测量值做比较,评估两种检测方法的一致性。方法: 选择2019年5月至2020年1月在北京大学口腔医院因口腔癌接受选择性颈淋巴结清扫术且术后组织病理学证实下颌下腺正常的患者,术前CT扫描图像通过CT容积...     

游离腓骨瓣术后术肢康复训练的效果研究

目的 评价游离腓骨瓣术后患者下肢康复训练的效果,为该术后患者下肢功能恢复提供参考依据.方法 将59例游离腓骨瓣手术患者分为干预组(A组=28例)和对照组(B组=31例),A组接受系统下肢康复训练,B组无系统下肢康复训练,A、B组分别于手术前、术后2周、1～6个月,应用Enneking下肢功能评分系统进行主观评价,通过测量踝关节肿胀、内翻、外展、跖屈、背屈角度、(足母)趾肌力和抗阻力量进行客观评价.结果 ①术后3个月时,A组术侧踝关节肿胀发生率(61%)明显低于对照组(84%)(P<0.05);②术后6个月时,踝关节内翻评分(B组17.80±7.90、A组19.10±8.05)和外展(B组8.90±3.03、A组11.25±3.99),以及(足母)趾肌力评分(B组4.77±0.61、A组4.96±0.18)和(足母)趾抗阻力量评分(B组3.96±0.97、A组4.62±0.64),各项评分A组均明显高于B组(P<0.05);③术后6个月时,Enneking下肢功能评分系统中,在自我感受评分(B组4.5 ±0.5、A组4.5±0.1)、行走能力评分(B组4.5±0.5、A组4.9±0.3)和总分(B组27.5±1.4、A组28.2±1.1)方面,A组明显高于B组(P<0.01).结论 对游离腓骨瓣术后患者实施康复训练可促进患者下肢功能的恢复.     

游离组织瓣在矫治半侧颜面发育不全中的应用

1999年8月至2005年3月,我们采用吻合血管的肩胛游离皮瓣和腓骨肌皮瓣配合正颌外科治疗8例严重半侧颜面发育不全患者,取得满意效果.     

口腔恶性肿瘤患者及其家属对告知病情的态度调查

是否向患有严重疾病的患者告知病情,已经争论了两千多年.目前,按告知对象的不同,主要有两种病情告知模式,一是"家庭中心模式"(family-centered moclel),即医生向家属交待患者的病情,由家属决定是否向患者转达;二是"患者自主模式"(patient autonomy model),即医生把病情直接告诉患者本人[1-2].     

术中液氮冷冻加术后放疗在治疗腮腺癌保留面神经中的应用

目的研究手术联合术中液氮冷冻和术后放疗治疗面神经与肿瘤紧贴的腮腺癌能否达到既局部控制肿瘤、又保留面神经功能的效果。方法分析9例采用手术联合术中液氮冷冻、术后放疗治疗腮腺癌保留面神经患者的临床病理资料,对患者进行2～19年的随访,平均随访时间9年,观察局部有无肿瘤复发。8例患者行House-Brackmann系统（HB系统）面神经功能评价,7例患者行神经电图（ENoG）检测,评估面神经功能恢复效果。结果在随访期间,9例患者中1例肿瘤复发伴颈淋巴结转移,行再次手术治疗,在首次治疗后6年无瘤生存。其余8例患者原发灶均无复发。6例患者分别在首次术后7年（2例）、10年、11年、15年、19年无瘤生存。2例患者分别于术后2年和2.5年死于肺心病和肺转移。8例患者面神经功能均得到恢复,4例达HBⅠ级,2例为HBⅡ级,2例为HBⅢ级。ENoG检查的7例患者的面神经各分支均能引出电生理反应。结论对于面神经与癌瘤紧贴,但可在完整切除癌瘤的前提下分离保留面神经的腮腺癌患者,当缺乏125I放射性粒子植入或192Ir后装组织内近距离放射治疗的条件时,手术联合术中液氮冷冻和术后放射治疗是可行的综合治疗方案。     

游离腓骨复合组织瓣上颌骨重建患者的语音功能评价

目的 分析游离腓骨复合组织瓣上颌骨重建患者术后语音功能恢复情况。方法 对20例游离腓骨复合组织瓣上颌骨重建术后半年以上患者进行语音评价，通过鼻咽纤维镜检查腭咽闭合、软腭动度、软腭对称、过高鼻音和鼻漏气，并行语音清晰度检查，分析患者术后语音功能恢复情况。结果 20例中无一例患者出现腭咽闭合不全，所有患者的软腭均对称，动度良好，平均语音清晰度为98．4％。结论 游离腓骨复合组织瓣能重建口腔发音器官的完整性，并维持软腭功能，较好地恢复了上颌骨缺损患者的语音功能，是上颌骨重建的良好选择。     

46例口腔颌面部游离腓骨瓣移植的临床分析

目的 对46例口腔颌面部游离腓骨瓣移植作回顾性分析。方法 分析所采用排骨瓣的设计、受区血管、血管吻合方式和技术、组织瓣成活情况及术后并发症的发生情况，并分析有可能影响皮瓣成活的各种因素。结果 46例排骨瓣中41例用于下颌骨重建，5例用于上颌骨重建，其中44例获得成活，成功率为95.7%。1例排骨瓣因术中损伤血管而改用游离腓骨移植，另1例因静脉血栓而失败。组织瓣移植术后血栓的发生率为8.7%，抢救成功率为50％；受区和供区总的并发症发生率为21.7%，除了4例供区并发症外，其余的并发症的均不严重，没有造成明显的后果；吸烟、饮酒、放疗和年龄（高龄和儿童）等均非影响游离组织移植成功的重要因素。结论 游离腓骨瓣在颌骨缺损的修复中具有很大的灵活性，安全可靠，制备简便，供区并发症少，值得进一步推广和应用。