社区2型糖尿病伴发中心性肥胖的现状调查

目的 了解浦东中部社区建立全科家庭医师责任制管理模式下的社区2型糖尿病及其伴发中心性肥胖的关系和血糖达标情况。 方法 调查上海浦东某社区纳入浦东疾病预防控制中心慢性病系统在册管理的2型糖尿病患者1 055例,共收回901例有效问卷,有效回收率85.40%,对患者性别、年龄、病程、血压、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、体质指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比等各项指标作基线调查,统计其相关性。 结果 901例2型糖尿病患者中伴发中心性肥胖403例(44.73%,中心性肥胖组),未伴发中心性肥胖498例(55.27%,非中心性肥胖组)。中心性肥胖组与非中心性肥胖组患者病程分布比较,差异有统计学意义(χ2=7.399,P=0.025)。非中心性肥胖组患者FPG、Hb A1c、血脂达标率均高于中心性肥胖组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 浦东中部社区全科医师家庭责任制管理模式下的2型糖尿病患者血糖达标过半,伴中心性肥胖者血糖、血脂达标率低,加强社区肥胖体型尤其是中心性肥胖的干预是社区糖尿病患者血糖达标的重要防治工作之一。      

超声诊断非乙醇性脂肪肝在中医证型量化中的应用

目的:探讨超声诊断非乙醇性脂肪肝在中医证型量化中的应用价值。方法:选取非乙醇性脂肪肝患者227例,辨证分型为肝郁脾虚型、痰瘀互结型、痰湿内阻型、肝肾不足型、湿热内蕴型和非特异型。所有病例接受常规超声检查和超声组织定征背向散射积分测定。分析非乙醇性脂肪肝中医证型与超声诊断之间的相关性。结果:衰减比值依肝肾不足型<湿热内蕴型<肝郁脾虚型<痰湿内阻型=痰瘀互结型的顺序逐渐增高。痰湿内阻型与湿热内蕴型、肝郁脾虚型之间,肝肾不足型与痰瘀互结型之间衰减比值的差异有统计学意义(P<0.05),肝肾不足型与痰湿内阻型比较差异有统计学意义(P<0.01)。肝肾不足型的AII值和肝门脉右支流速与其余各型之间两两比较时差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声诊断与脂肪肝中医病机及其证型演变基本吻合。背向散射积分AII值、门脉右支流速和衰减比值测定可作为脂肪肝中医辨证分型的客观指标。     

不同时辰针刺足少阴肾经脑功能磁共振成像对比研究

目的:探讨不同时辰针刺足少阴肾经后引起的脑功能变化及其各功能区在脑内定位的异同和分布规律,寻找不同时辰针刺同一经络治疗效果差异的中枢原因。方法:健康志愿者20例在足少阴肾经开穴和闭穴时配伍电针针刺太溪与复溜两穴位后进行磁共振脑功能成像实验,同时选取2个非穴位针刺点进行同样的实验作为对照。结果:足少阴肾经开穴组与闭穴组脑功能成像结果显示功能被激活信号增高和功能被抑制信号减低的脑区有不同。开穴组最大激活脑区位于双侧扣带回,最大抑制脑区位于右侧眶内侧回。闭穴组最大激活脑区位于左侧小脑,最大抑制脑区位于右侧眶内侧回。结论:脑功能磁共振成像观察到的不同时辰针刺后中枢效应的差异,不同时辰针刺非穴点后,没有这种差异。不同时辰针刺足少阴肾经后,脑功能激活信号增高脑区和信号减低抑制脑区均有差异,开穴时段内两经络激活区和抑制区的数目和范围要比闭穴时段内多和广。开穴时可以形成完整的中枢激活与反射环路,闭穴时则无法形成完整的环路。     

三维与二维高频超声技术应用于针灸穴位定位的可行性研究

目的:应用三维及二维高频超声技术对猪肉进行针刺定位研究,以探讨三维及二维高频超声技术对新西兰大耳兔及人体针刺穴位定位的可行性。方法:①将针灸毫针刺入猪肉内,启用三维扫查,观察纵切、横切、冠状切面中毫针位置的同步变化,评价三维超声定位的准确性。②在猪肉内固定毫针A,针尖设定为靶心。二维高频超声引导毫针B至靶心30次,针灸医师盲穿毫针B至靶心30次,测量A与B两针尖之间的距离,统计分析医师盲穿的准确性。③毫针在二维高频超声探头引导下分别刺入4只新西兰大耳兔双侧足三里穴位,实时观察定位的精准性。④对15个人体不同穴位和30个同名穴位行超声探测,在二维高频超声引导下动态观察毫针针尖移动至穴位断面所定位置。结果:三维高频超声技术能准确反映刺入猪肉中毫针的完整空间构象并能精准定位。二维高频超声技术对毫针刺入猪肉指定位置、新西兰大耳兔足三里穴位、15个人体不同穴位及30个同名穴位均准确定位。结论:高频超声引导毫针对活体经穴断面解剖定位,具有精准、直观、动态、价廉的特点,可作为活体穴位定位的标准。     

剪切波声弹性成像仪对人体足三里穴位定位及紧张度观察

目的 探讨高频超声成像技术用于中医针灸足三里穴位实时定位及剪切波弹性成像(SWE)技术用于足三里穴位肌张力测定的意义.方法 使用法国Supersonic Imagine公司的AixPlorer型高帧频实时定量SWE诊断仪,将L4-15线阵探头置于足三里穴位断面,豪针在高频起声引导下依据经穴断面解剖图谱为精确定位;启动SWE模式记录组织弹性图,使用其定量分析系统Q-BOX,取样区为直径3、8和12 mm的同心圆,测量进针前、进针后及脉冲电刺激时足三里穴位的杨氏模量值.结果Q-BOX取样区直径为3 mm时,进针前、进针后及电刺激时穴位杨氏模量平均值分别为(12.61±6.27)、(24.00±11.94)和(111.48±52.81)kPa; Q-BOX取样区直径为8mm时,进针前、进针后及电刺激时穴位杨氏模量平均值分别为(15.85±5.93)、(25.72±13.63)和(84.84±49.60) kPa;Q-BOX取样区直径为12 mm时,进针前、进针后及电刺激时穴位杨氏模量平均值分别为(17.75±6.72)、(24.92±11.50)和(70.75±42.20) kPa.在不同直径组中,进针前与进针后、进针前与电刺激时的穴位杨氏模量比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 与以往尸体经穴断面解剖定位不同,高频超声引导豪针对活体经穴断面解剖精确定位,具有精准、直观、动态和简廉的特点,故具临床实用价值.SWE技术用于足三里穴位肌张力无创测定为中医针灸穴位“得气”研究提供了一种新手段.     

增大指数在糖尿病动脉弹性测定中的应用

目的：动脉僵硬度（弹性）的改变早于结构的改变,是动脉硬化的早期危险信号。增大指数是早期反映动脉弹性改变的敏感指标之一。本文对增大指数在糖尿病患者动脉弹性测定中的应用进行综述,以期对临床早期检测糖尿病血管病变提供参考。     

重庆市中老年社区居民安全套使用现状及相关因素分析

目的 了解重庆市中老年社区居民安全套使用情况及相关因素。方法 2020年6月至2022年12月在重庆市开展1项多阶段抽样的横断面调查,样本量估计数为735名。调查员以面对面询问的方式开展问卷调查,收集研究对象的社会人口学信息、性行为特征、艾滋病防治知识知晓情况等信息。采用多因素logistic回归分析中老年社区居民最近1次性行为安全套使用情况的相关因素。结果 共纳入研究对象761名（男性和女性分别为476名和285名）,年龄（63.8±8.2）岁,以60~69岁（44.5%）为主。中老年社区居民最近1次性行为安全套使用率为9.7%。多因素logistic回归结果显示,中老年社区居民最近1次性行为安全套使用的相关因素包括居住在城镇（aOR=2.34,95%CI：1.12~4.89）、月均收入为1 000~4 999元和≥5 000元（aOR=4.49,95%CI：1.31~15.41;aOR=16.33,95%CI：4.30~62.00）、性行为风险自评为很危险/比较危险（aOR=3.97,95%CI：1.40~11.31）、知晓艾滋病防治知识（aOR=0.36,95%CI：0.21~0.62）。结论 重庆市中老年社区居民安全套使用率较低。应结合中老年社区居民的特点和需求采取综合的干预措施,提高艾滋病防治知识的知晓率和艾滋病的风险感知,以提高安全套的使用。     

马德龙综合征6例报告

长期过度酗酒可导致多种疾病,马德龙综合征(MS)是其中比较少见的一种综合征。MS的临床诊断依据主要为有长期大量饮酒史,弥漫性颈部和肩部等典型部位皮下脂肪沉积(具有无痛性、对称性,病理证实为无包膜脂肪组织)。MS发病率低,根据病史和体征诊断不难,但若临床医生对MS认识不足,容易误诊漏诊。本文回顾性分析了6例MS患者的临床资料,旨为提高临床医生对其的认识,减少误诊漏诊的发生,及时对患者进行治疗。     

广东省复工人员新型冠状病毒肺炎知识–态度–行为调查

  目的  了解广东省复工人员对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的知识–态度–行为（KAP）,提出针对性防控建议。  方法  采用方便抽样的方式在广东省职业人群中开展网络问卷调查,对答题结果逐项进行分析。  结果  共回收有效问卷3 266份,问卷应答有效率为99.15%。 在认知方面,对COVID-19传染源、传播途径、临床症状及个人防护措施的知晓率分别为81.48%、69.84%、37.17%及97.03%。 单因素分析显示,影响认知的因素包括:对疫情关注程度、性别、年龄、文化程度、户籍所在地、复工时间、工作岗位、工龄等,差异均有统计学意义（P<0.05）。 在态度方面,88.52%的调查对象与家人非常关注COVID-19疫情,91.95%的调查对象表示如果出现发热、咳嗽等症状后比以往感到害怕或紧张,如果出现相关症状后有主动就医意愿者达94.55%,认可对高风险人员隔离及当前防控行动的人占比达99.51%。 在防护方面,个人行为良好率为90.72%,logistic回归分析显示,个人行为良好率的影响因素包括对疫情的关注程度、性别、年龄、工作岗位。用人单位行为良好率为58.42%。  结论  广东省复工人员对COVID-19的临床症状认知程度不高,部分企业防控措施落实不够全面,需继续对职业人群开展COVID-19专项健康教育,同时深入企业开展疫情防控技术指导。     

瞬时波强颈动脉W1～W2与左心室射血时间的对比分析

目的 确定瞬时波强(wave intensity,WI)的瞬时加速度波强(W1)顶点至瞬时减速度波强(W2)顶点的时相,即W1～W2.方法 应用Aloka Prosound α10彩色多普勒超声诊断仪对66例正常人主动脉口多普勒流速曲线的射血时间及左右颈总动脉的W1～W2进行检测并进行对比分析.结果 主动脉射血时间的标化值与左、右颈总动脉W1起点至W2顶点时间的标化值分别比较差异均无统计学意义(P>0.05);与其他各时间标化值比较差异均有统计学意义(P<0.001).结论 W1起点至W2顶点的时间为射血时间.W1曲线的起点应为心脏射血期的开始,W2顶点为射血结束时间.