2型糖尿病颈动脉血管回声跟踪技术检测指标与糖尿病合并症及并发症的相关性

目的探讨糖尿病颈动脉血管回声跟踪技术(ET)指标与其合并症及并发症间的关系,为防治糖尿病动脉粥样硬化性病变提供依据。方法纳入287例2型糖尿病患者,接受基线资料、病史的采集和颈动脉ET检测。观察ET参数(Ep、β、AC、PWVβ、AI)与糖尿病合并症及并发症的相关性。结果糖尿病合并高血压病与Ep呈正相关,有高血压病者明显高于无高血压病者。糖尿病合并冠心病与Ep、β、PWVβ呈正相关,有冠心病者明显高于无冠心病者。糖尿病合并卒中与Ep、β、PWVβ、AI呈正相关,有卒中者明显高于无卒中者。糖尿病并发下肢动脉病变与Ep、β呈正相关,有下肢动脉病变者明显高于无下肢动脉病变者。结论血管回声跟踪技术可获知颈动脉弹性的减退。糖尿病颈动脉ET参数与高血压病、冠心病、卒中、下肢动脉病变等大血管病变关系密切。     

2型糖尿病颈动脉血管回声跟踪技术检测指标与血瘀的相关性及其影响因素分析

目的:探讨糖尿病颈动脉血管回声跟踪技术(eTRACKING,ET)检测指标与血瘀之间的关系及ET的影响因素,为临床早期防治糖尿病患者动脉弹性减退提供依据。方法:纳入138例2型糖尿病患者,均接受基线资料和中医临床信息的采集以及颈总动脉ET检测。所有病例都进行中医辨证分型,分为兼血瘀组和无血瘀组。观察血瘀与颈总动脉压力-应变弹性系数(Pressure-strain Elastic modulus,Ep)、硬化参数β(Stiffness Parameter,β)、动脉顺应性(Arterial Compliance,AC)、脉搏波传导速度β(Pulse Wave Velocityβ,PWVβ)、管径增大指数(Augmentation Index,AI)的相关性。并分析糖尿病患者颈动脉ET参数的影响因素。结果:兼血瘀证患者的Ep、硬化参数β、PWVβ明显大于无血瘀证者(P0.001),AC明显小于无血瘀证者(P0.001)。在年龄、糖尿病病程、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、总胆固醇等因素中,EP、硬化参数β、PWVβ均与年龄、糖尿病病程呈正相关(P0.001),AC与年龄、糖尿病病程呈负相关(P0.001),与总胆固醇呈正相关(P0.05),AI与年龄呈正相关(P0.001)。结论:血管回声跟踪技术检测可获知颈动脉弹性的减退。本研究显示兼血瘀证的糖尿病患者颈动脉硬化较严重。颈动脉血管回声跟踪技术检测指标受患者年龄和糖尿病病程影响较大。     

社区2型糖尿病伴发高血压的现状调查

目的 调查社区2型糖尿病伴发高血压的现状。方法 2013年12月—2015年3月问卷调查常住上海市浦东新区六灶社区的2型糖尿病患者1 055例,收回有效问卷共901份,有效回收率为85.40%。参照《中国高血压防治指南》将患者分为高血压组和非高血压组。 记录患者一般情况、空腹血糖(FBG）、糖化血红蛋白(HbA1c）、血压、血脂〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕水平、体质指数（BMI）、腰围、臀围等。结果 901例2型糖尿病患者伴发高血压524例（58.16%）,未伴发高血压377例（41.84%）。高血压组与非高血压组患者年龄分布情况比较,差异有统计学意义（χ2=11.624,P=0.003）。高血压组与非高血压组患者BMI分布情况比较,差异有统计学意义（χ2=18.599,P＜0.001）。高血压组与非高血压组患者中心性肥胖发生率比较,差异有统计学意义（χ2=13.078,P＜0.001）。非高血压组患者FBG、HbA1c、血脂达标率均高于高血压组（P＜0.05）。结论 上海市浦东新区六灶社区2型糖尿病患者伴发高血压较多,2型糖尿病伴发高血压患者血糖、血脂达标率低下,应加强社区综合防治管理2型糖尿病伴发高血压患者的血压、血糖、血脂水平。     

化瘀止血法临床应用概述

化瘀止血法是将化瘀法和止血法同时并用的一种治疗方法。肾虚、气虚、气滞、血热、寒凝等所致的瘀血出血性疾病均可使用该法治疗,从而达到止血不留瘀、祛瘀不伤正的目的。对化瘀止血法在妇科、内科及外科的应用进行了概述。参考文献29篇。     

从瞬时波强与脉象仪的技术对比探讨脉象研究的新方向

目的探讨脉象研究的新方向。方法以53例健康受检者的颈动脉瞬时波强(Wave Intensity,WI)与桡动脉脉象参数的相关性研究为基础,通过对比WI与脉象仪的各项参数及其意义、检测方法、研究部位、检测部位的解剖结构、所获得的信息量等技术特点,分析两种方法在脉象研究中的价值。结果WI新技术与脉象仪参数之间具有显著相关性。但两者在检测部位、反映的信息量及分析方法等方面均存在差异。结论WI新技术与脉象仪的相关性研究表明中医脉象具有科学依据,WI技术可有助于中医脉象的深入研究,对"人迎"脉进行脉象研究和在现有脉象仪的基础上增加血管内血流流动的信息可作为脉象研究的新方向之一。     

论治痰法演化对二陈汤组方立意的影响

二陈汤方载于《太平惠民和剂局方*卷四》（以下简称《局方》）。药用半夏、橘红各五两，白茯苓三两，炙甘草一两半，生姜七片，乌梅一个。用于“治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和［1］”。该方燥湿化痰、理气和中，善治痰证，被后世称为“祛痰之通剂”。全方药仅六味，配伍却体现了健脾和胃、理气渗湿的治痰大法。该方虽为宋人所制，但若推其渊源，则当始于汉唐。其制方立论反映了汉代中医经典及魏晋、隋唐代表医著对治痰法则和祛痰方药的认识过程。 1　《内经》、《金匮要略》对二陈汤组方的影响 　　二陈汤源于《内经》、《金匮要略》（以下简称《金匮》立法，为历代医家所共识。如《张氏医通》云：“此方本《内经》半夏汤及《金匮》小半夏汤、小半夏加茯苓汤等方而立，加甘草安胃，橘皮行气，乌梅收津，生姜豁痰，乃理脾胃、治痰湿之专剂也”。细究其立法主旨与《内经》、《金匮》的源流关系，有以下三个方面。     

血压对eTRACKING技术的影响

目的结合临床应用体会和动脉弹性腔理论,重点讨论管径随压力变化的关系,探讨血压对ET技术的影响。方法用ET技术测量出正常人各项参数值,分别作人为调高收缩压和舒张压,观察各参数的变化。结果除AI数值不变外,其他参数都随之改变。在线性弹性腔理论和非线性弹性腔理论范围内血压对动脉顺应性和可扩张度的影响不同。结论血压的升高会对ET参数产生高估或低估,血压控制后的ET参数才能真正反映血管的弹性程度。eTRACKING技术先进、测量精度高,使用时需注意血压的影响。     

急性心肌梗死中医证型与冠状动脉狭窄程度关系研究

目的:探讨急性心肌梗死中医证型和冠状动脉狭窄程度的关系.方法:100例急性心肌梗死患者辨证分为心血瘀阻、寒滞心脉、痰阻心脉、心气亏虚、心肾阴虚、心肾阳虚6型;同时作冠状动脉造影检查,计算其狭窄程度积分.结果:痰阻心脉证的冠状动脉积分明显高于心血瘀阻证、寒滞心脉证、心气亏虚证和心肾阳虚证(P＜0.01);心肾阴虚证、心肾阳虚证冠状动脉积分高于心气亏虚证(P＜0.01);三证相兼组冠状动脉积分比单证组、二证相兼组高(P＜0.01).结论:急性心肌梗死不同证型的冠状动脉狭窄程度不一,痰阻心脉证、心肾阴虚证和心肾阳虚证是胸痹心痛危重证型.     

血虚大鼠肠系膜微循环改变与四物汤干预作用研究

目的 研究乙酰苯肼致血虚大鼠肠系膜微循环的变化特点,以及四物汤的干预作用.方法 通过皮下注射乙酰苯肼(APH)制备血虚模型大鼠,用BI2000医学分析系统观察大鼠肠系膜一般体征,重点观察微循环动、静脉流速(BFVA、BFVV)、微动、静脉管径(DA、DV)及其DA/DV的变化.同时进行足底微循环的相关检测.结果 ①血虚大鼠肠系膜微循环血色暗淡,网点数减少,流态呈粒线流甚至聚集流,动、静脉流速明显减慢;DV明显增大,而DA/ DV极其显著性降低(P<0.01或P<0.005),有明显的渗出反应.足底微循环量明显降低.②四物汤能明显改善上述微循环的异常改变,尤其能明显提高肠系膜DA/ DV(P<0.01或P<0.005),明显提高肠系膜和足底血流速度(P<0.005),减少肠系膜微循环渗出.结论 血虚大鼠存在微循环管壁损伤、血流淤滞以及渗出反应,四物汤能修复缺血损伤、改善瘀血和渗出,呈现补血调血功能.