胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆管疾病的侧视内镜下治疗

目的介绍和探讨应用侧视十二指肠镜对胃大部切除毕Ⅱ式吻合术(毕Ⅱ式)合并胆管疾病病人的内镜治疗。方法25例毕II式合并胆管疾病病人常规选择侧视十二指肠镜逆行插管,插管成功者行ERCP诊断和ENBD、ERBD、EST等治疗。结果20例毕Ⅱ式无空肠-空肠侧侧吻合中,插管成功19例(95.0%),1例(5.0%)因肠道狭窄致插管失败;5例毕Ⅱ式伴空肠-空肠侧侧吻合中,插管成功2例(40.0%),3例(60.0%)因空肠输入袢过长导致插镜失败。在21例成功插管中,17例总胆管结石分别行EST+ENBD(9例)、ENBD(6例)和ERBD(2例);3例胆管癌和1例胆道手术后总胆管下段狭窄行ERBD。有2例置入ERBD后发生一过性胰腺炎,经保守治疗后痊愈。所有病例在内镜治疗过程中未发生穿孔和出血并发症。结论毕Ⅱ式后合并胆管疾病病人行ERCP和内镜下治疗,这种治疗是微创和安全的,内镜治疗的成功率与原外科手术方式有关。     

胆石病从淤论治及其理论基础

胆石病医家多从气郁、湿热论治。根据临床治疗与现代实验研究,认为淤血在胆石病形成中起着不可忽视的作用。文中从气阻血淤,湿淤互结和阴虚血淤3个方面论述了血淤与胆结石的关系及其治疗原则,为胆石病从淤论治提供理论基础。     

中医药在慢性胰腺炎治疗中的作用

目的:通过总结国内10余年来临床上应用中医药治疗慢性胰腺炎的文献,说明中医药治疗慢性胰腺炎的有效性和必要性。资料来源:应用计算机检索维普数据库和中国核心期刊数据库1993-01/2005-12期间的相关文献,检索词“慢性胰腺炎,中医药,治疗”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取侧重临床报道胰腺炎的中医中药治疗中医药辨证论治的文章,并查找全文,核对其详细的治法和方药。资料提炼:共收集到31篇关于慢性胰腺炎的中医中药治疗的文章,3篇关于目前研究概况的文章,对其进行整理分析。资料综合:11篇文章从肝脾论治,11篇从胆胰论治,2篇从中药制剂论述,3篇从中医其他疗法论述(包括推拿等),4篇从总体论述。中医辨证治疗慢性胰腺炎大多不离肝胆(胰)脾,治法以通为主,其中又以从肝脾论治最常见。结论:中医药疗法通过整体调理,可以较好地缓解患者症状,提高生活质量,因此,临床上宜依据患者的具体情况,适时选择中医药治疗。     

内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的防治进展

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是肝胆胰疾病重要的诊治手段,尤其是治疗性ERCP在肝胆胰疾病的微创治疗中占有越来越重要的地位,已越来越多地应用于临床。因ERCP是有创技术,难免出现一些并发症,ERCP术后胰腺炎是常见的并发症,发生率较高,其发生主要与胰管显影、插管困难等诸多因素有关。虽然ERCP术后胰腺炎的防治方法很多,如术前预防用药、术中放置胰管支架、鼻胆管引流等,但ERCP术后胰腺炎的发生仍是困扰临床医师的一大难题,随着ERCP诊治技术的广泛开展,其防治已成为热点,近年取得了一定的进展。     

胸腺肽α1对老年胃大部切除手术后T细胞亚群的影响

【目的】观察老年胃大部切除手术前后使用胸腺肽α1对病人的T细胞亚群的影响。【方法】35例老年手术病人随机分为对照组（肠内营养组n=20）和研究组（胸腺肽加肠内营养组n=15）。研究组术前1d至术后d6每天给予胸腺肽α1,于术前1d,术后d1、d0分别检测T细胞亚群CD3^＋、CD4^-、CD4^＋／CD8^＋和术前d0,术后d3、d7分别检测血清白介素6（IL6）、肿瘤坏死因子（TNF—α）等急性炎性反应指标。【结果】两组病人术后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋均有下降及急性炎性反应的发生,但研究组较对照组术后d10的T细胞亚群指标有明显提升（P〈0．05）,且研究组病人术后的IL6、TNF-α水平有显著下降。【结论】老年胃大部切除手术病人围手术期应用胸腺肽α1既可提高T细胞亚群水平又能缓解急性相炎性反应。     

急性胆囊炎外科治疗的趋向

急性胆囊炎的手术治疗已成为多数医院频度最高的腹部手术,而近年选择性胆囊切除术趋于减少。尽管对急性胆囊炎需行胆囊切除术治疗已无争议,但在手术时机和手术范围等方面尚存分歧。本研究通过揭示间隔10年的两组急性胆囊炎手术病例的主要差别,探讨近年外科治疗急性胆囊炎的趋势。作者将1970～1977年间急性胆囊炎行手术治疗的病例256人和1980～1987年间的同样病例260人分为组1和组2。这两组病人均由在高级医师指导下的同一外科小组进行治     

高渗溶液输注对出血后存活的影响

曾有报道高糖血症有助于提高出血后存活率。高糖血症引起的高渗透状态对体液动员和血浆再充盈有裨益。本研究旨在观察出血后输注高渗溶液对存活率的影响。实验动物采用重350～400g雄性S-D大鼠,禁食24小时使肝糖原耗竭,药物镇静后于右股上动脉处插管供放血、取样及测血压,左颈外静脉处插管供输液。按预先决定的出血曲线作放血实验60分钟,估计可使出血量达48％。在放血过程中,按实验分组分别输液:A组,等渗盐水(NaCl 300mOsm/kg,n=18);B组,高     

ROCK1在结直肠癌组织中表达及意义研究

[目的]研究Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶1(ROCK-1)在结直肠癌组织中的表达及其意义.[方法]测定200例结直肠癌及其癌旁组织ROCK1表达及其mRNA相对表达量,比较不同组织ROCK1阳性表达率及其mRNA相对表达量,并分析结直肠癌组织ROCK1表达与临床病理特征的关系.[结果]结直肠癌组织ROCK1阳性表达率、ROCK1 mRNA表达分别为70.00%、(0.935±0.253)显著高于癌旁组织的8.00%、(0.234±0.128),且差异有显著性(P<0.05);不同性别、年龄、肿瘤直径、分化程度结直肠癌患者ROCK1阳性率比较差异均无显著性(P>0.05);不同TNM分期、淋巴结转移、远处转移患者ROCK1阳性表达率比较差异有显著性(P<0.05).[结论]结直肠癌组织中ROCK1高表达,且ROCK1表达与结直肠癌TNM分期、淋巴结转移及远处转移有关.     

胆石病与胰岛素抵抗相关指标关系的临床研究

目的:探讨胰岛素抵抗相关指标与胆石病发病之间的关系。方法:选择26例单纯胆结石患者和30例健康对照者作为两组研究对象。采用清晨肘前静脉采血测定空腹血糖、空腹胰岛素水平和空腹C肽,并计算胰岛素敏感指数。结果:两组对象除胆石病外其他基本情况无显著差异(P>0.05)。C肽在胆结石组与对照组之间无显著性差异(P>0.05)。胆石病组的空腹血糖、胰岛素水平高于对照组,而胰岛素敏感系数低于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆石病患者存在一定程度的胰岛素抵抗,胆石病的发病学机理可能涉及胰岛素抵抗。     

大黄丹参水煎剂对胰腺纤维化大鼠转化生长因子β_1、血小板衍生生长因子BB及其mRNA表达的影响

目的观察大黄丹参水煎剂抗胰腺纤维化的可能作用机制。方法 50只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组和大黄丹参水煎剂低、中、高剂量组,每组10只。腹腔注射二乙基二硫代氨基甲酸钠(DDC)6周建立胰腺纤维化模型。大黄丹参水煎剂低、中、高剂量组在造模同时分别给予大黄丹参水煎剂0.137、0.274、0.548 g/(kg·d)灌胃,正常组和模型组给予等量生理盐水灌胃,连续给药6周。免疫组化检测胰腺α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达,RT-PCR检测胰腺大鼠转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA、血小板衍生生长因子BB(PDGF-BB)mRNA表达,免疫印迹法检测TGF-β1蛋白、PDGF-BB蛋白表达。结果正常组α-SMA低表达,模型组α-SMA高表达,大黄丹参水煎液各剂量组α-SMA均有不同程度的减弱。模型组TGF-β1、PDGF-BB蛋白B mRNA表达较正常组上调(P0.05或P0.01);与模型组比较,大黄丹参中、高剂量组TGF-β1蛋白及mRNA表达下调,大黄丹参高剂量组PDGF-BB蛋白及mRNA下调(P0.05或P0.01)。与大黄丹参中剂量组比较,大黄丹参高剂量组TGF-β1蛋白下降显著(P0.05)。结论"下调TGF-β1及PDGF-BB及其mRNA表达—抑制α-SMA表达—抑制PSC活化—减少ECM合成—改善ECM沉积"可能是大黄丹参抗胰腺纤维化的作用机制之一。