胆石病证候分布特点及其相关因素分析

目的:探讨胆结石病主要证型与发病相关因素之间的关系。方法:通过回归性分析既往流行病学调查资料,探索性地研究胆石病主要证型与胆石病相关因素之间的关系。结果:饮食不规律对肝胆湿热证型有影响,嗜烟对气阴不足证型有影响,规律饮食患者不易表现为肝阴亏虚证,有运动习惯患者不易表现为热毒炽盛证等其他证型。结论:胆石病的证型表现与饮食规律与否、早晚餐习惯、运动习惯、烟酒嗜好等有相关性,不同类别胆石病的主要证型有差异。     

胃黏膜“血清学活检”在不同胃部疾病中的表达及意义

目的:探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)、胃泌素-17(G-17)、幽门螺杆菌抗体(H.pylori-IgG)在不同胃黏膜疾病患者血清中的表达水平及意义。方法:选取2016年1月至2018年1月2394名门诊及住院患者,在进行胃镜检查前,抽血检测血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ、G-17及H.pylori-IgG。按照胃镜检查及组织病理诊断的结果分为4组,慢性非萎缩性胃炎1376例、慢性萎缩性胃炎708例、胃溃疡265例,胃癌45例,统计分析不同胃黏膜病变患者胃功能四项的表达水平。结果:慢性萎缩性胃炎组PGⅠ水平比慢性非萎缩性胃炎组、胃溃疡组、胃癌组低,差异有统计学意义(P0.05);胃癌组PGⅡ、G-17水平高于胃溃疡组、慢性萎缩性胃炎组、慢性非萎缩性胃炎组,差异有统计学意义(P0.05);胃癌组的PGR值比胃溃疡组、慢性萎缩性胃炎组、慢性非萎缩性胃炎组低,差异具有统计学意义(P0.05);胃癌组、慢性萎缩性胃炎组H.pylori-IgG的阳性率比胃溃疡组、慢性非萎缩性胃炎组组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:胃黏膜"血清学活检"指标与胃黏膜病变密切相关,可以作为胃部疾病的辅助筛查与诊断。     

脂肪细胞因子与胰岛素抵抗关系的研究进展

现在研究认为脂肪组织是胰岛素抵抗(IR)产生的始发部位。脂肪组织除了能调节人体能量代谢平衡外,还可以分泌多种细胞因子如肿瘤坏死因子α(TNF-α)、瘦素、脂联素和抵抗素等。在已发现的脂肪细胞因子中,瘦素、TNF-α和脂联素等与IR密切关联。瘦素可抑制胰岛素分泌,TNF-α的分泌与胰岛素调节的葡萄糖代谢存在高度负相关。脂联素对于维持胰岛素敏感性和正常的糖代谢是必需的。同时,亦有一些细胞因子与IR的关系有待证实。本文就脂肪因子与胰岛素抵抗之间的关系进行综述。     

锦红片对胆管炎大鼠胸腺的影响

目的:探讨急性胆管炎状态下细胞免疫中枢胸腺的变化以及中药锦红片的干预作用。方法:雄性清洁级SD大鼠24只,随机分为3组,每组8只。胆总管单纯结扎组(简称单纯结扎组):结扎胆总管,但不注射细菌,手术后喂生理盐水;模型组:建立大鼠急性胆管炎模型,造模手术后喂生理盐水;锦红片治疗组:造模手术后喂锦红片悬液。手术后5d处死大鼠,胸腺取材,做胸腺电镜和光镜形态学观察,并检测胸腺质量、胸腺指数、凋亡指数、胸腺Bcl-2基因编码蛋白表达和胸腺Fas基因编码蛋白的表达。结果:形态学上凋亡细胞出现频率由高到低依次为模型组、锦红片治疗组和单纯结扎组。模型组胸腺质量和胸腺指数均降低,与锦红片治疗组和单纯结扎组相比,差异有统计学意义。模型组胸腺凋亡指数明显高于锦红片治疗组和单纯结扎组。锦红片治疗组Bcl-2基因编码蛋白表达高于模型组,Fas基因编码蛋白表达组间差异无统计学意义。结论:急性胆管炎时大鼠胸腺质量、胸腺指数降低,胸腺凋亡指数升高,非生理性凋亡增加。清热通下中药锦红片有一定的抑制这种非生理性凋亡的作用,这种作用可能是通过上调凋亡抑制基因Bcl-2编码蛋白的表达实现的。     

朱培庭教授治疗肝移植术后胆道并发症经验介绍

肝移植是现阶段终末期肝病的有效治疗措施,随着肝保存技术的提高,外科手术技术的不断完善,新型抗排异药物的不断涌现,肝移植术的成功率明显提高,中长期生存病例逐渐增多。但肝移植术后胆道并发症发生率仍高达10%～40%,表现各异,处理棘手,预后极差,已成为影响患者生存质量、甚至导致肝移植失败的重要因素。也有历经多次手术、内镜介入     

中西医结合治疗胆石病应注重中医辨证论治

胆石病是临床的常见疾病。应该承认,手术作为一种主要的治疗手段,大部分胆结石病人的确通过手术治疗而获痊愈。但同时也应看到,胆石病的发病率仍在不断增高,胆石病的成因至今尚未完全明了,相当一部分胆石病人因其结石病理的特殊性而致手术效果不理想,甚至还有较高的结石复发率,这在肝胆管结石的病人中尤为显著,对于针对胆结石病所采取的无限制扩大的手术方式尚存争议;另有部分病人或因机体条件不能耐受手术或因参与社会活动方面的种种限制而不愿接受手术治疗。因此,非手术治疗迄今还是胆石病治疗不可或缺的重要的治疗手段。     

引经药柴胡对胰腺纤维化大鼠细胞外基质合成调控增效的作用

[目的]观察引经药柴胡对大黄丹参调控胰腺纤维化大鼠细胞外基质(ECM)合成增效的作用。[方法]50只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、柴胡组、大黄丹参组和柴胡大黄丹参组,每组10只。假手术组开腹后关腹,其他各组通过结扎胰胆管联合腹腔注射雨蛙素3d建立胰腺纤维化模型;柴胡组、大黄丹参组、柴胡大黄丹参组分别于术前、后3d用对应药物灌胃(剂量分别为1.38g.kg-1.d-1、3.04g.kg-1.d-1、4.11g.kg-1.d-1)。术后第4天取材用苏木精-伊红染色观察胰腺病理学变化,免疫组化检测胰腺α-平滑肌肌动蛋白及Ⅰ型胶原表达,ELISA测定血清纤维连接蛋白(FN)、层结合蛋白(LN)含量。[结果]与模型组相比,柴胡组、大黄丹参组和柴胡大黄丹参组均可改善胰腺病理变化,降低α-平滑肌肌动蛋白、Ⅰ型胶原表达,降低血清LN及FN含量,均P0.01;其中柴胡大黄丹参组FN含量降低更显著。[结论]柴胡、大黄丹参、柴胡大黄丹参均可通过抑制ECM合成来发挥抗胰腺纤维化的作用,其中柴胡大黄丹参在降低血清FN含量方面效果最优,提示柴胡在抑制胰腺ECM合成方面对大黄丹参存在一定的增效作用。     

肝脏核受体LXRs/FXR在胆固醇结石病防治领域中的研究进展

胆囊胆固醇结石前提发病条件为胆囊胆汁中的胆固醇／胆汁酸失衡导致胆固醇的过饱和。胆汁的形成和分泌主要由肝细胞来完成。肝细胞内胆固醇／胆汁酸代谢异常导致的肝细胞内胆固醇沉积与结石形成密切有关。本文就与胆固醇／胆汁酸代谢紧密相关的肝脏核受体LXRs／PXR在结石形成过程中的作用研究进展作一综述。     

通下化瘀方早期干预重症急性胰腺炎胰腺微循环紊乱的临床研究

目的:探讨通下化瘀方早期干预重症急性胰腺炎胰腺微循环紊乱,改善其预后的作用机制。方法:53例重症急性胰腺炎患者随机分为治疗组28例与对照组25例,治疗组在对照组治疗基础上给予通下化瘀方,观察治疗1周;治疗前及治疗第7天作血、尿淀粉酶及血C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、内皮素(endothelin,ET)水平检测。结果:治疗组总有效率98.4%,对照组总有效率80%,两组总有效率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血、尿淀粉酶、CRP和血浆ET水平相比,差异无统计学意义;治疗后均下降(P<0.01),且治疗组下降幅度大于对照组(P<0.01)。结论:通下化瘀方对重症急性胰腺炎具有良好的疗效,其作用机制可能与通下化瘀方药减少ET释放,抑制ET所诱发的胰腺微循环改变与腺泡细胞损伤等作用有关。     

胆石病中西医结合治疗的现状与展望

胆石病是临床外科常见疾病，国内学经过几十年的临床实践，对这类疾病的治疗已积累了丰富的经验。本仅就胆石病中西医结合治疗的现状与发展趋势作出深入的探讨。