慢性心力衰竭患者D-二聚体水平的变化及临床意义

目的 探讨不同分级的慢性心力衰竭患者D-二聚体水平的变化,评价D-二聚体水平与心力衰竭近期预后的关系。方法 63例慢性心力衰竭患者（心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级）和23例心功能I级的心脏病患者,ELISA法测定入院1～3 d血浆D-二聚体水平,彩色多普勒超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室短轴缩短率（LVFS）。随访患者1个月,统计终点事件心源性死亡、心功能恶化再次住院）发生情况,并根据随访结果 将患者分为有终点事件组（8例）和无终点事件组（78例）。结果 ①心力衰竭组和心功能正常组D-二聚体水平差异有统计学意义（P〈0.05）。不同程度的心力衰竭组（NYHA分级II～Ⅳ级）D-二聚体水平差异也有统计学意义（P〈0.05）;随着心功能NYHA分级的增加,D-二聚体水平显著增高。②D-二聚体水平与LVEDD呈正相关（γ=0.953,P〈0.05）,与LVEF呈负相关（γ=-0.930,P〈0.05）,与LVFS呈负相关（γ=-0.896,P〈0.05）。随着左室舒张末期内径增大,左室射血分数和左室短轴缩短率降低,而血D-二聚体浓度显著增高。③有终点事件组与无终点事件组D-二聚体水平差异有统计学意义（P〈0.05）。Spearm an等级相关分析表明D-二聚体水平与心力衰竭患者1个月内终点事件（死亡和再入院）的发生有明显的相关性（OR=5.67,P〈0.05）。结论 慢性心力衰竭患者血D-二聚体水平和NYHA分级、左室收缩功能参数以及近期终点事件发生率有良好的相关性,提示D-二聚体水平不仅可用于病情评估和危险分层,还可揭示心力衰竭患者的近期预后。     

急性冠状动脉综合征患者血清热休克蛋白60和肿瘤坏死因子-α检测

目的:检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血热休克蛋白60(HSP60)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并探讨2者的相关性.方法:选择稳定型心绞痛(SAP)患者36例,ACS患者23例,以健康成人20例作为对照,采用ELISA方法检测血清HSP60和TNF-α水平.结果:ACS组血清HSP60水平高于正常对照组和SAP组(P均＜0.001),SAP组和对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).TNF-α水平在各组之间差异均无统计学意义(P均＞0.05).血清HSP60与TNF-α水平无相关性(r=-0.146,P＞0.05).结论:ACS患者血清HSP60水平升高,可反映患者体内的免疫状态.     

急性心肌梗死静脉溶栓再通患者1个月后心功能变化

溶栓治疗能够有效地开通急性心肌梗死(AMI)患者的梗死相关动脉，开通率50％～70％不等，几项研究认为，即使使用目前最好的溶栓药物，54％以上的患者仍不能获得冠状动脉前向血流(TIMI)3级血流再通率。过去溶栓后血管开通与否从临床标准判断存在一定的误差，影响对患者预后的判断。     

曲美他嗪对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 :探讨曲美他嗪对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法 :家兔 4 0只 ,随机分为正常对照组、缺血对照组、缺血药物干预组、再灌注对照组、再灌注药物干预组。观察缺血 30 min和再灌注 30 min对血清肌酸磷酸激酶 (CPK)、丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)的影响 ,心肌三磷酸腺苷 (ATP)含量 ,以及心肌电镜学改变。结果 :1缺血药物干预组与缺血对照组比较 ,除血清 MDA差异有显著性外 [(4 .0 9± 0 .4 0 vs4 .79± 0 .92 ) nmol/ ml,P<0 .0 1],血清 CPK[(132 2± 114 8vs14 98± 190 ) NU/ ml]、SOD[(32 4± 71vs2 88± 5 4) NU/ ml]差异均无显著性(P>0 .0 5 )。 2再灌注药物干预组与再灌注对照组比较 ,血清 CPK[(15 12± 2 2 6 vs190 4± 2 0 3) NU/ ml]、MDA[(6 .0 9± 0 .6 9vs7.4 3± 0 .2 0 ) nmol/ ml]、SOD[(2 13± 71vs119± 5 5 ) NU/ ml],及缺血区心肌 ATP含量 [(1.4 0 1± 0 .2 4 8vs0 .6 2 9± 0 .175 ) μmol/ g]差异均有显著性 (P<0 .0 0 1～ 0 .0 1)。 3电镜显示 :各药物干预组线粒体结构改变分别较各对照组减轻。结论 :曲美他嗪具有改善缺血再灌注损伤心肌线粒体的代谢和清除氧自由基的功能。     

A型预激综合征射频消融后心功能参数变化

比较Ａ型预激综合征射频消融 (ＲＦＣＡ)后心功能参数的变化 ,以探讨这种参数变化的可能应用价值。选择 4 6例资料完整的因反复发作阵发性室上性心动过速需行ＲＦＣＡ的Ａ型预激综合征患者作为研究对象。根据ＱＲＳ波群时限分为两组 :Ａ组 ,2 7例 ,年龄 3 7.6± 6.7( 2 1～ 5 2 )岁 ,男 2 0例 ,女 7例 ,ＱＲＳ波群时限 0 .12 5± 0 .0 11( 0 .11～ 0 .13 )ｓ ;Ｂ组 ,19例 ,年龄 3 8.4± 7.9( 18～ 5 4 )岁 ,男 14例 ,女 5例 ,ＱＲＳ波群时限0 .14 6± 0 .0 10 ( 0 .14～ 0 .16)ｓ。两组年龄差异无显著性。全部病人均经病史、体格检查、实验…     

拔牙伴发亚急性感染性心内膜炎的临床分析

亚急性感染性心内膜炎（subacute infective endoeardifis,SIE）是指由细菌、病毒、真菌等感染而引起的心内膜炎。1997年1月～2004年1月郑州大学第一附属医院心血管内科共收治拔牙伴发的SIE患者13例,现报道如下。     

心肌缺血再灌注损伤时细胞凋亡的信号转导通路

心肌缺血再灌注损伤(MIRI)是指心肌细胞缺血后重新恢复血液供应可产生更严重的损伤。MIRI与心肌细胞凋亡密切相关,心肌细胞凋亡可能是MIRI发病机制中的重要环节之一,已成为当今研究的焦点。近年来,关于细胞凋亡的信号转导通路越来越受学者们关注,有多条细胞凋亡相关的细胞信号转导通路参与MIRI的病理生理过程。本文从MIRI时细胞凋亡相关的细胞信号转导通路进行综述,旨在为MIRI的防治提供理论基础。     

阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者炎症因子的影响

急性冠状动脉综合征(ACS)是由心肌急性严重缺血甚至坏死导致的一系列疾病谱组成.研究发现,妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)是人体内重要的炎症因子,炎症反应在ACS发生、发展及并发症的产生中起着重要作用.阿托伐他汀不仅具有良好的调脂作用,而且能够抑制血管内皮细胞的炎症反应.本研究主要探讨阿托伐他汀在ACS早期治疗中对炎症因子的影响.     

胰岛素样生长因子-1与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨冠心病患者胰岛素样生长因子-1（IGF-1）与冠状动脉病变程度的关系。方法42例冠心病患者分为急性心肌梗死（AMI）组12例，不稳定型心绞痛（UAP）组15例，稳定型心绞痛（SAP）组15例，16例冠状动脉造影（CAG）结果正常者为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清IGF-1水平。结果AMI和UAP组中IGF-1明显高于SAP和对照组（P〈0．01）。SAP组IGF-1明显低于对照组（P〈0．01）；IGF-1在单支病变组、双支病变组、三支病变组均高于对照组（P〈O．05），但单支、双支、三支病变组之间差异无统计学意义（P〉O．05）。结论IGF-1参与动脉硬化粥样斑块的发生发展过程，可作为预测斑块稳定性的标志物。