兔实验性上颌窦炎黏膜纤毛运动的检测

目的:利用兔实验性上颌窦炎模型观察手术前后上颌窦黏膜纤毛运动的变化.方法:将40只新西兰大白兔分成正常对照(35侧)、鼻窦炎(50侧)和鼻窦炎术后(40侧)3组,建立实验性上颌窦炎模型,并采用窦口开放、扩大术治疗鼻窦炎.分别采用99mTc-SC核素法和活性碳粉末法观察上颌窦黏膜纤毛的运动.结果:99mTc-SC核素法可很好显示纤毛的运动方向;活性炭粉末测量法显示纤毛运动速度正常对照＞鼻窦炎术后＞鼻窦炎,三者间差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:用活性碳检测上颌窦黏膜纤毛运动是一种有效判断纤毛功能的方法.术后再生的黏膜纤毛功能低下.     

甲状腺手术解剖喉返神经对其损伤的预防作用

目的：探讨甲状腺手术中解剖喉返神经对预防喉返神经损伤的作用。方法：回顾性分析我科1993年1月～2005年5月手术治疗的甲状腺病变患者517例,解剖喉返神经组（解剖组）163例187侧,未解剖喉返神经组（未解剖组）354例438侧。未解剖组按常规甲状腺手术保护喉返神经行走区的神经。解剖组于甲状腺下极下方离气管食管间沟0～1cm处先找到喉返神经,顺其向上解剖;或先找到喉返神经入喉处,顺其向下解剖。边解剖喉返神经边切除甲状腺病变,解剖长度视甲状腺病变而定。结果：解剖组喉返神经部分解剖123侧,全程解剖64侧,除2例甲状腺癌已侵犯喉返神经术前已有声带麻痹外,无一例发生医源性喉返神经损伤。未解剖组发生喉返神经损伤3例3侧,喉返神经损伤发生率为0．7％,明显高于解剖组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：甲状腺手术中解剖喉返神经对喉返神经损伤有预防作用。解剖喉返神经的长度视病变大小及部位而定。远离气管食管间沟的良性病变可不解剖喉返神经。     

外耳道腺样囊性癌（附5例报告）

外耳道腺样囊性癌起病隐袭，病程较长，易误诊误治，手术是治疗本病的有效方法，手术切除务必彻底，应根据病变范围施行不同范围的扩大切除术。     

甲状腺手术时喉返神经损伤的神经修复治疗

目的探讨甲状腺手术喉返神经损伤神经修复治疗。方法对病程 2年以内甲状腺手术喉返神经损伤声带麻痹 4 2例患者行单侧损伤神经减压 8例、颈袢喉返神经吻合 2 1例、喉返神经端端吻合 6例 ,双侧损伤膈神经移植联合术 7例 (一侧膈神经移植 ,另一侧行神经减压 2例、神经肌蒂植入术 5例 )。手术前后喉镜、嗓音声学参数、肌电图检查等评价手术效果。结果单侧损伤神经减压组病程 4个月内 5例恢复了正常的声带运动功能 ,4个月以内 1例、4个月以上 2例及颈袢吻合组、喉返神经端端吻合组则未恢复声带运动 ,但上述 3种术式均能使喉内收肌获有效的再神经支配 ,发音时声门闭合良好 ,嗓音恢复正常。双侧损伤膈神经移植术侧恢复明显吸气性声带外展功能 6例 ;其中2例对侧神经减压恢复了正常的声带运动功能 ,4例对侧肌蒂埋植术仅 2例轻微外展 ,获肌电图检查的证实 ,这些患者均顺利拔管。 1例双侧均无外展。结论甲状腺手术喉返神经损伤以神经减压效果最佳 ;颈袢吻合也能有效地恢复喉的发音功能 ;膈神经移植术治疗双侧损伤较肌蒂植入术效果更满意 ;喉神经修复术式选择应根据病程、神经损伤程度、类型而定。     

外耳道塑料小球热针取出4例

4例患者中 4岁 1例 ,5岁 2例 ,6岁 1例 ;自己放入 2例 ,他人放入 2例 ;被家长发现 3例 ,因疼痛就诊 1例。 3例为塑料汽枪子弹 ,1例为装饰用小球。 2例到我院时外耳道已红肿 ,其中 1例在外院未取出转至我院 ,另 2例检诊时外耳道无红肿。取异物前先让患儿及家长镇静 ,以取得配合 ,外耳道口喷入少许 1%丁卡因 ,观察异物后 ,调节好光线和姿势 ,取异物时确保患儿头部固定。将耵聍钩或尖针 (将其头部略微弯曲 )在酒精灯上加热发红 ,然后迅速刺入塑料球内 ,待退热后连针带球一同拔出。术后使用抗生素溶液滴耳 3～ 5ｄ。讨　论　外耳道和鼻腔异物好…     

面神经监护在巨大听神经瘤手术中的应用

巨大听神经瘤的手术除了要达到安全地全切除肿瘤的目的外外 ,还要使术后患者面神经功能尽可能保持良好。而即使是一个有经验的耳神经外科医师 ,在听神经瘤手术中鉴别面神经也会有困难 ,尤其是在巨大听神经瘤手术中。作者自 1999年 3月至 12月在 10例巨大听神经瘤切除术中应用面神经监护仪进行面神经监护 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　材料和方法1.1　临床资料　 10例巨大听神经瘤切除术 ,男性 2例 ,女性 8例 ,年龄 2 0～ 74岁 ,平均 5 1.3岁。其中 1例为神经纤维瘤病 型 ,1例为 14年前经枕下径路手术切除后复发 ,2例为伽玛刀治疗后继续生…     

YAG激光治疗慢性肥厚性鼻炎250例报告

慢性肥厚性鼻炎最常见的门诊治疗方法是滴血管收缩剂、下鼻甲硬化剂注射和电凝疗法,但疗效并不满意.应用激光治疗下鼻甲粘膜肥厚,方法简便、疗效确切、患者痛苦少.现报道如下.     

医学人文教育在耳鼻喉科临床中的应用

随着社会的进步,民众在注重医学教育的同时,越来越重视人文教育的培养。本文通过阐述人文教育与医学教育两者的关系以及两者融合的必要性,探讨其在临床中的重要性以及在耳鼻喉科临床中的应用,医学人文教育是培养优秀医务工作者的必要手段。