帕罗西汀与氯丙咪嗪治疗66例强迫症的疗效比较

目的:比较帕罗西汀与氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效及不良反应。方法:66例病人随机分为2组,帕罗西汀组34例,男15例,女19例,年龄(30±10)岁,给帕罗西汀20-60mg/d,每日1次;氯丙咪嗪组32例,男15例,女17例,年龄(30±11)岁,给氯丙咪嗪150～250mg/d,分2次口服。8周为一个疗程。采用Yale-Brown强迫量表评定临床疗效,药物副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:经过8周治疗,帕罗西汀组有效率58.8％,氯丙咪嗪组有效率59.4％,2组差异无显著性(P>0.05);帕罗西汀组TESS总分显著低于较氯丙咪嗪组(P<0.01),帕罗西汀常见的不良反应为食欲减退、口干、恶心、头痛等。结论:帕罗西汀治疗强迫症有效而安全,不良反应轻。     

氟西汀合并奥氮平治疗难治性抑郁症的双盲对照研究

目的本研究探讨氟西汀合并奥氮平治疗难治性抑郁症的安全性和疗效。方法采用双盲对照研究,将52例诊断为难治性抑郁症的患者随机分为两组,一组采用氟西汀治疗,一组采用氟西汀合并奥氮平治疗,分别在治疗后第2、4、6、8周末,评定汉密顿抑郁量表(HAMD)和临床总体印象量表(CGI),同时采用Asberg抗抑郁剂副反应量表评定两组的药物副反应。结果氟西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效要明显优于单一应用氟西汀治疗(P<0.05),药物副反应两组间无明显差异(P>0.05)。结论氟西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效要明显优于单一应用氟西汀治疗(P<0.05),药物副反应两组间无明显差异(P>0.05)。     

帕罗西汀和低剂量利培酮联合治疗难治性强迫症的效果

临床上有40%～60%的强迫症患者治疗后症状不能完全消除而成为难治性病例,国外报道非典型抗精神病药可以增加5-羟色胺再摄取抑制剂的抗强迫疗效,用帕罗西汀合并低剂量利培酮治疗了39例难治性强迫症患者,并与氯丙咪嗪对照,结果显示其治疗的总有效率为63%,不良反应较对照组轻,主要的不良反应为便秘、口干、嗜睡、食欲增加、静坐不能等,提示帕罗西汀联合低剂量利培酮治疗难治性强迫症有效而安全,不良反应少而轻。     

社会支持与抑郁症的相关性分析

目的:探讨社会支持与抑郁症的关系,为抑郁症的预防和康复干预的介入提供依据。方法:用社会支持量表评定抑郁症组78例患者和正常对照组86例的社会支持度,采用汉密顿抑郁量表(Hamiltonratingscalefordepression,HAMD)评定抑郁症患者的病情严重程度和疗效。结果:抑郁症组患者的客观支持犤(11.9±3.5)分犦与正常对照组犤(11.9±3.3)分犦差异无显著性意义(P>0.05),主观支持犤(15.0±3.9)分犦和对支持的利用度犤(6.4±2.0)分犦显著低于正常对照组犤(22.6±4.0)分和(8.5±1.9)分,P<0.01犦,社会支持与抑郁症的严重程度无关(r=0.144,-0.107,-0.119,P>0.05),主观支持和对支持的利用度与HAMD减分率呈正相关(r=0.495,0.419,P<0.01)。结论:抑郁症患者社会支持系统存在异常,加强抑郁症患者对社会支持的主观感受性和利用度有利于抑郁症状的好转。     

伴或不伴自杀意念的抑郁症患者脑白质体积的研究

目的 探讨伴或不伴自杀意念的抑郁症患者与健康对照者脑白质体积的差异。方法 纳 入 2021 年 1— 8 月在深圳市康宁医院抑郁障碍科住院的 60 例抑郁症患者,通过贝克自杀意念量表（BSI） 得分分为抑郁症伴自杀意念组（n=30）与抑郁症不伴自杀意念组（n=30）,同时纳入健康对照者 30 名。患 者在入院后 1 周内完成结构磁共振扫描。采用 17 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）和汉密尔顿焦虑量 表（HAMA）评估抑郁症患者的抑郁、焦虑严重程度。采用 Pearson 线性相关分析差异脑区体积与 HAMD- 17 得分、HAMA 得分、总病程的相关性。结果 3 组受试者白质相对体积比较,差异有统计学意义 （F=3.173,P＜ 0.05）,其中抑郁症伴自杀意念组患者白质相对体积小于健康对照组［（32.35±1.80）cm3比 （33.50±1.96）cm3 ］,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。抑郁症不伴自杀意念组小脑上叶（右侧小脑 1 区）及 小脑下叶（右侧小脑 2、7b、8 区）的白质体积大于健康对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。抑郁症伴 自杀意念组小脑下叶（右侧小脑 2、8 区）的白质体积大于健康对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。抑 郁症伴自杀意念组右侧颞上回、左侧脑岛、右侧丘脑、右侧中央前回、左侧中央前回的白质体积小于健 康对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。Pearson 相关性分析显示,小脑下叶（右侧小脑 7b、8 区）白质体 积与HAMA得分呈负相关（r=-0.419,P=0.021）,右侧颞上回白质体积与HAMD-17得分呈正相关（r=0.377, P=0.04）,右侧丘脑白质体积与总病程呈负相关（r=-0.368,P=0.046）。结论 伴或不伴自杀意念的抑郁 症患者的大脑白质结构发生广泛改变,主要表现在小脑、颞叶、脑岛、丘脑和中央前回等脑区,颞叶、脑 岛、丘脑及中央前回的变化可能与自杀意念的发生有关。     

慢性肺动脉栓塞血栓内膜剥脱术围手术期管理

目的　探讨慢性肺动脉血栓内膜剥脱术围手术期管理的方法。方法　总结 7例慢性肺动脉栓塞剥脱术 (PTE)病例的临床资料。结果　 7例在体外循环下行肺动脉血栓内膜剥脱术 ,1例围术期死亡 ,6例存活。术后 2周测不吸氧状态下动脉血氧分压、血氧饱和度均有显著改善 (P<0 .0 5 ) ,术后 2周超声心动测肺动脉收缩压显著降低 (P <0 .0 5 ) ,生活质量明显改善。结论　术前术后积极降低肺动脉高压、纠正心功能不全 ,术后防治肺水肿及再栓塞的形成是肺动脉血栓内膜剥脱术围手术期管理的关键。     

SPECT断层骨显像对早期股骨头缺血坏死的诊断价值

作者对26例X线片检查无异常表现的股骨头缺血坏死患者的双髋关节SPECT断层显像进行了研究。结果显示,受累的32个股骨头均有骨坏死征象。认为SPECT断层显像对早期股骨头缺血坏死的诊断具有重要意义。     

中国儿童虐待发生率的Meta分析

采用Meta分析评价中国儿童虐待发生率,为减少儿童受虐提供参考依据.方法 采用系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据资源1989-2013年发表的有关儿童受虐率的文章,用R软件采用率值合并法进行分析.结果 符合入选标准的文献共10篇,涉及受虐监测样本量11 077人,其中发生受虐5 895人,随机效应模型显示儿童受虐率为54%(95%CI=42% ~67%).异质性分析显示I2 =99.5%,Tau-squared=0.038 8,P<0.01.结论 儿童受虐在我国一定程度上存在,需予以关注.应进一步提高对儿童受虐的识别,确保儿童健康成长.     

从医学模式转变谈医学心理学教育

生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变对医学心理学的教育有着重大的影响,这就要求我们在从事本学科的教育时做到:1、转变思想,树立大卫生观;2、紧密联系临床实际,激发学生学习兴趣;3、强化疾病预防中的心理社会因素;4、教书育人,提高学生素质;5、加强师资建设,适应医学模式转变。为社会培养出更多的21世纪的合格医学人才。     

焦虑症与生活事件对照研究

目的:了解生活事件与焦虑症的关系。方法:对52例焦虑症病人和52例性别、年龄、教育程度相匹配的正常人作生活事件配对研究,评定病前1年内的生活事件。结果:焦虑症组负性生活事件值显著高于对照组,而正性事件值无显著差异;焦虑症组病前半年经历的负性生活事件总数显著高于病前6～12个月。结论:焦虑症的发生与负性生活事件尤其病前半年的负性生活事件密切相关。