动态指南制订方法及案例介绍

近年来,临床实践指南制订流程不断完善,质量不断提高,然而指南推荐意见的及时更新仍存在较大挑战.本文介绍了动态指南制订方法,通过实时监测、及时纳入新的证据、动态更新推荐意见等措施提高临床指南的时效性,为证据的高效转化和临床指南的快速更新提供方法学指导.     

阿德福韦酯、拉米夫定治疗成人慢性乙型肝炎病毒学应答临床研究

目前慢性乙型肝炎(CHB)的治疗有抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等综合治疗,但抗病毒治疗是其中最主要的治疗措施,持久抑制并最终清除乙肝病毒(HBV)是乙型肝炎治疗的根本目标,只有清除HBV才能阻止CHB向肝硬化、肝癌发展。目前美国食品药品监督管理局(FDA)批准的抗HBV     

糖尿病患者血液流变性分析

选取100例糖尿病患者作为观察组,另外选取同期100例健康体检者作为对照组,分析两组的血液流变性。结果两组血液流变性各指标差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。糖尿病患者所具有的血液流变性明显异于正常人,可见血液流变性是诊治糖尿病患者的重要依据。     

血清钠在评估卒中相关性肺炎预后中的价值研究

目的 探讨血清钠在评估卒中相关性肺炎（SAP）预后中的价值.方法 选择2009年7月-2012年5月在我院神经内科住院治疗的SAP患者47例,根据患者的预后分为好转组37例和死亡组10例.根据患者血清钠水平分为重度低钠组7例、中度低钠组11例、轻度低钠组16例和非低钠组13例.所有患者在入院肺炎诊断明确后的24 h内抽取清晨空腹抗凝血检测血常规及血清钠,同时记录患者的生命体征、白细胞计数、急性生理与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分.结果 好转组患者白细胞计数、APACHE Ⅱ评分和血清钠水平均低于死亡组（P＜0.05）;亚组分析显示,随着血清钠水平降低,SAP的病死率升高,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 SAP伴低钠血症者,APACHE Ⅱ评分高,病死率高.血清钠水平可能作为SAP患者预后的重要临床评估指标之一.     

肝炎患者医院感染的相关因素

1 材料和方法 1.1 材料 我院感染科1996-08/1999-12收治的各种类型的肝炎患者2065例,男1675例,女408例,年龄17岁～84岁,平均(38±13)岁;住院时间1 d～218 d,平均(25±17)d;肝炎类型包括急性肝炎、慢性轻度肝炎、慢性中度肝炎、慢性重度肝炎和慢性重症肝炎.     

HBV前C区启动子的克隆和HBV.CP-beta-IFN真核表达载体的构建

乙型肝炎(hepatitisB)在我国十分常见[1-2],许多患者因治疗不当而导致肝硬变,甚至肝癌[3-7].目前国内外都在积极研究有效的抗病毒措施,其中干扰素IFN可通过调节机体免疫达到抗病毒的目的[8,9],是治疗慢性乙型肝炎(CHB)较为有效的药物[10-14],同时可有效的抗肝纤维化,达到有效防治肝硬变,甚至肝癌的发生[15,16],近期疗效为50%左右,但复发率很高[17],因此需要寻找新的有效的药物或新的疗法以提高疗效[18-20].     

肩胛上神经和腋神经联合阻滞治疗肩周炎疗效观察

目的观察肩胛上神经和腋神经阻滞对顽固性肩周炎的治疗效果。方法肩周炎患者112例，行肩胛上神经和腋神经阻滞结合关节功能锻炼治疗，1次／5d，3次为1个疗程。结果经1～3个疗程治疗，6～18个月后随访，痊愈85例，占75．9％；显效27例，占24．1％；总有效率100％。结论肩胛上神经加腋神经阻滞结合功能锻炼治疗肩周炎，较臂丛神经或单纯肩胛上神经阻滞松解法疗效显著，阻滞并发症少，治疗安全性高，值得临床应用。     

获得性反应性穿通性胶原病1例

<正>反应性穿通性胶原病（reactive perforating collageno sis,RPC）是一种胶原经表皮排出的穿通性皮肤病,多累及儿童,具有一定遗传倾向。成人期发病的患者常并发系统性疾病,称为获得性反应性穿通性胶原病（acquired reactive perforating collagenosis,ARPC）。现报告1例我科诊治并发2型糖尿病、     

PCR结合地高辛标记探针杂交检验乙型肝炎病毒C基因启动子

应用聚合酶链式反应结合地高辛标记探针杂交方法检测乙型肝炎病毒C基因启动(HBV,CP)。对聚合酶链反应(PCR)法扩增的HBV DNA直接测序进行DNA同源性分析。并运用探针杂交对结果进行进一步鉴定;应用PCR法扩增20份患者血清,阳性率达95％(19/20),同时运用探针杂交进行进一步检验,与PCR结果符合率达90％以上,并选择中度、重度乙肝患者血清和pGEM,7Z—HBV质粒扩增的HBV.CP各一份分别进行测序,与报告基因的同源性分别为72％、66.5％、90％。建立了特异敏感的检测乙型肝炎病毒C基因启动子(HBV.CP)的PCR方法,可用于HBV基因变异规律的研究。同时初步的研究结果表明,肝炎病人的HBV.CP区存在较多的变异,可能与病情轻重有一定的相关性。     

慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒C基因启动子变导异的初步研究

为建立快速特异检测乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒（HBV）DNA的聚合酶链式反应（PCR）方法,产初步分析患者体内乙型肝炎病毒C基因启动子（HBV.CP）变异的情况,对PCR法扩增的HBV DNA直接测序,并应用计算机进行DNA同源性分析。结果显示：应用PCR法扩增20份慢性乙肝患者血清阳性率为95%（19/20）;选择中度、重度乙肝患者血清和pGEM.7Z-HBV质粒扩增的HBV.CP各1份分别测序,与报告基因的同源性分别为72.0%、66.5%、90.0%。研究表明,PCR法可用于HBV.CP区变异的检测,慢性乙型肝炎患者存在该区变异。