程序死亡受体1抗体治疗18例晚期肿瘤患者的临床疗效观察及文献复习

目的 观察程序死亡受体1（programmed death-1,PD-1）抗体治疗晚期肿瘤患者的免疫疗效。方法 选取东方肝胆外科医院生物治疗科2015年10月至2016年3月的18例晚期肿瘤患者,给予PD-1抗体静滴治疗。观察患者治疗前后的临床疗效、不良反应及无进展生存期,并对治疗前后患者的生活质量进行对比。结果 患者经PD-1抗体治疗后,PR 5例、SD 7例、PD 6例,生活质量KPS评分较治疗前明显上升（P<0.05）。至随访结束,共有5例死亡,2例失访,11例存活,中位无进展生存期为2.6个月（95% CI：1.8~3.3个月）,无严重不良反应和化验指标异常。结论 PD-1抗体是治疗晚期肿瘤安全有效的治疗方法,不良反应少,临床耐受良好,但该结论仍有待进一步大样本随机对照研究证实。     

慢性乙型肝炎患者拉米夫定治疗前后血小板计数动态变化

目的　观察慢性乙型肝炎患者用拉米夫定治疗 1年后血小板数量的变化。方法　慢性乙型肝炎患者30例 ,其中 1 5例用拉米夫定 1 0 0mg、1次 /日口服 ,另 1 5例用一般保肝药物治疗作对照 ,定期检查肝功能和血常规。结果　把血小板计数 >90× 1 0 9/L作为治疗有效的标准 ,拉米夫定组和对照组在治疗前后血小板 <90×1 0 9/L分别有 1 2例和 1 1例 ,经拉米夫定治疗后 ,1 2例中有 8例有效 ,对照组的 1 1例中有 2例有效 ,两组相比在治疗后差异有显著性 (χ2 =5 .4 9,P <0 .0 5 )。结论　拉米夫定可通过抑制慢性乙型肝炎患者的HBVDNA的复制 ,改善慢性肝功能 ,而升高患者的血小板数量     

TLR诱导的染色质修饰介导炎症反应的基因特异性调控

感染能够引起机体产生复杂的炎症反应,从而导致相关分子的大量表达,其中包括炎症介质和抗菌效应分子。炎症介质能够激活免疫细胞与内皮细胞,以及促进凝血。长时间和过度的炎症介质的释放,会导致机体进入病理状态,包括感染性休克、自身免疫性疾病、动脉粥样硬化以及代谢综合征。而抗菌效应分子主要识别和介导清除病原体。所以,机体需要对炎症介质的产生进行严格的负调控,而需要抗菌效应分子的大量表达来清除病原体。模式识别受体,特别是Toll样受体（TLR）,在天然免疫系统中通过识别病原体的细胞成分（如细菌胞膜脂多糖LPS）传递信号,从而启动炎症反应,诱导免疫细胞分泌大量的炎症介质和抗菌效应分子。     

直升机机组人员夜视镜使用情况调查及其对夜间战场直升机医疗救援课程构建的启示

背景夜战是现代战争的重要组成部分,微光环境下视觉功能急剧下降,给夜间战场直升机医疗救援带来了极大的困难。应用夜视镜(night vision goggles, NVGs)辅助夜间战场直升机救援是近年来的趋势,也是提升军事卫勤保障能力的有效途径。目的 了解我军直升机机组人员NVGs使用及接受培训情况,为构建应用NVGs实施夜间战场直升机医疗救援课程提供基本支持。方法 应用自拟调查问卷,对2020年8月-2021年4月赴某中心疗养的直升机部队NVGs使用者进行调查,内容涉及三个方面：(1)夜间视觉基础掌握情况(包括夜视生理盲点、夜间视敏度、色觉、夜间近视、细节辨认、扫视技巧、暗视觉保护7个方面);(2)NVGs的局限对使用者的影响及其程度(包括视野、距离判断、色觉、深度感知、视敏度、目标发现能力、立体感知、运动感知、视疲劳、颈部疲劳、眼部疼痛、头痛或头晕、余像13个方面);(3)NVGs使用及接受培训情况。结果 发放调查问卷54份,收回有效问卷51份,回收率94.4%。51份有效问卷填写者均为男性,平均年龄36.29±6.37(范围：25～48)岁。使用者对7个方面夜间视觉基础知识总体掌握...     

止血散瘀明目汤联合全视网膜激光光凝对糖尿病视网膜病变患者视力、 黄斑厚度及血清脂联素水平的影响

探讨止血散瘀明目汤（由黄芪、牡丹皮、山药、知母、黄柏、生地黄等中药组成）联合全视网膜激光光凝（PRP） 对糖尿病视网膜病变（DR）患者视力、黄斑厚度及血清脂联素水平的影响。【方法】 回顾性分析2020年2月至2022年5月收治 的98例气阴两虚、脉络瘀滞型DR患者的临床资料,根据治疗方式的不同分成PRP组48例和联合组50例。PRP组单纯给予 PRP治疗,联合组在PRP治疗基础上联合止血散瘀明目汤治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前和治疗3个月后中医证 候积分、视力、黄斑厚度、视网膜中央静脉（CRV）血流相关参数[舒张末期血流速度（EDV）、收缩期峰值血流速度（PSV）]、 血脂指标及血清脂联素水平的变化情况。【结果】（1）治疗3个月后,2组患者的中医证候积分、黄斑厚度均较治疗前明显降低 （P＜0.05）,视力均较治疗前明显升高（P＜0.05）,且联合组治疗后的中医证候积分、黄斑厚度明显低于PRP组,视力明显高 于PRP组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。（2）治疗3个月后,2组患者的CRV血流相关参数EDV、PSV均较治疗前明显升高 （P＜0.05）,且联合组的EDV、PSV均明显高于PRP组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。（3）治疗3个月后,联合组的总胆固 醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均较治疗前降低（P＜0.05）,而 PRP 组的 TC、LDL-C 水平均无显著性改变（P＞ 0.05）;治疗后组间比较,联合组的TC、LDL-C水平均明显低于PRP组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。（4）治疗3个月后, 2组患者的血清脂联素水平均较治疗前升高（P＜0.01）,且联合组治疗后的血清脂联素水平明显高于 PRP组,差异有统计学 意义（P＜0.01）。【结论】 针对气阴两虚、脉络瘀滞型 DR患者,在 PRP治疗基础上联合止血散瘀明目汤治疗,可有效上调血 清脂联素水平,明显减小黄斑厚度,显著改善血脂指标、CRV血流相关参数及患者视力。     

硫化氢在肝脏脂代谢中的生物学功能

肝脏是人体内最大的代谢器官,参与脂类、糖类和蛋白质等物质的合成与分解代谢。硫化氢(hydrogen sulfide,H_2S)是一种气体信号分子,参与调控多种病理生理过程。内源性H_2S主要由胱硫醚β-合成酶(cystathionineβ-synthase,CBS)、胱硫醚γ-裂解酶(cystathionineγ-lyase,CTH)和3-巯基丙酮酸硫基转移酶(3-mercaptopyruvate sulfurtransferase,MST)催化合成,上述3种酶均存在于肝细胞中,通过催化产生的H_2S参与调控肝脏功能。近年来大量研究表明肝脏中H_2S的代谢影响脂蛋白合成,肝脏中H_2S代谢紊乱与脂肪肝和肝硬化的发生发展密切相关。本文主要对H_2S在肝脏脂代谢的生物学功能进行综述。     

亚急性重型肝炎的护理体会

亚急性肝炎亦称亚急性肝坏死。急性黄疸肝炎起病10天以上而出现黄疸加深,肝脏进行性缩小,出血倾向,腹水等症状属于此型。病人时常死于消化道出血,肝功能衰竭、腹部或腹腔等处感染。我科自2002年4月～2006年4月共收治黄疸肝炎104例,其中4例为亚急性重症肝炎,现将护理体会总结如下。     

类法尼醇X受体在巨噬细胞中下调单核细胞趋化蛋白1的表达

目的研究小鼠巨噬细胞株ANA-1中类法尼醇X受体的表达情况,并进一步研究类法尼醇X受体天然配体鹅脱氧胆酸在ANA-1中对单核细胞趋化蛋白1表达的影响,以探讨类法尼醇X受体在动脉粥样硬化发生发展中的作用。方法应用逆转录聚合酶链反应检测类法尼醇X受体在ANA-1细胞中的表达,及鹅脱氧胆酸处理后单核细胞趋化蛋白1的转录水平,Westernblot检测类法尼醇X受体的表达及其激活后对自身蛋白表达的调节,以及单核细胞趋化蛋白1蛋白的表达水平。结果类法尼醇X受体在ANA-1中表达,并依赖鹅脱氧胆酸浓度自我上调,鹅脱氧胆酸能显著下调单核细胞趋化蛋白1的表达水平(P<0.05)。结论类法尼醇X受体在小鼠巨噬细胞株ANA-1中组成型表达并呈配体浓度依赖性自我上调,类法尼醇X受体激活后可通过直接或间接方式下调单核细胞趋化蛋白1的表达。     

《解放军医学院学报》稿约

投稿1.本刊为解放军总医院-解放军医学院(原军医进修学院)主管主办的大学学报类及医学综合类学术期刊,是综合性医药卫生类核心期刊、中国科技论文统计源期刊、RCCSE中国核心学术期刊,被美国化学文摘(CA)、美国乌利希期刊指南、哥白尼索引(IC)收录。现为月刊,主要登载临床医学、基础医学、药学、医学教育与管理等方面的论著、病例报告、技术交流、述评、综述、科技简讯等。综述要     

获得性反应性穿通性胶原病1例

<正>反应性穿通性胶原病（reactive perforating collageno sis,RPC）是一种胶原经表皮排出的穿通性皮肤病,多累及儿童,具有一定遗传倾向。成人期发病的患者常并发系统性疾病,称为获得性反应性穿通性胶原病（acquired reactive perforating collagenosis,ARPC）。现报告1例我科诊治并发2型糖尿病、