切割式肝活检的临床应用(附750例报告)

回顾性分析750例切割式肝活检的成功率、并发症。结果显示所有750例患者中1次成功获得肝组织735例，成功率为98．0％，未获肝组织12例(1．6％)，误穿其他器官3例(0．4％)。活检后24h内发生较严重右中上腹疼痛4例(0．5％)。无肝脏出血等严重并发症发生。由此表明，切割式肝活检成功率高，并发症发生率低，易于操作，适于临床应用。     

术后肝功能指标对肝内胆管癌根治性切除患者预后的影响

目的：探讨影响肝内胆管癌术后患者生存的危险因素。方法：对本院2009年3月-2014年3月收治的行根治性切除术的肝内胆管癌患者进行随访获得预后信息,选择32种临床和实验室诊断检测相关指标,分析影响肝内胆管癌根治性切除患者术后生存的危险因素,通过病历回顾性收集进行回顾性研究,最终入组189例病例,通过单因素和多因素Cox模型分析影响肝内胆管癌患者术后生存的危险因素。结果：多因素分析表明,除了肿瘤数目、肿瘤大小、淋巴结转移情况、术前CA199、谷氨酰胺酶之外,术后第1天的总胆红素和术后第5天的谷丙转氨酶(P<0.05),是肝内胆管癌根治性切除患者术后生存的独立危险因素。结论：术后肝功能某些指标（术后第1天的总胆红素,术后第5天的谷丙转氨酶）对肝内胆管癌根治性切除患者预后有指示作用。术前术后应积极保肝治疗,改善营养状况,术中尽量减少对肝脏的创伤,这些措施均有利于改善预后。     

Child-PughⅢ级肝炎肝硬化并发真菌感染临床分析

探讨Ｃｈｉｌｄ ＰｕｇｈⅢ级肝炎肝硬化患者深部真菌感染的发病率、易感因素及其预防和治疗。回顾性调查近 4年收治的 2 86例Ｃｈｉｌｄ ＰｕｇｈⅢ级肝炎后肝硬化患者并发真菌感染的情况。结果显示 ,2 86例Ｃｈｉｌｄ ＰｕｇｈⅢ级肝硬化并发真菌感染 17例 ,感染率为 5.94 %。均为深部真菌感染 ,感染部位以下呼吸道为主 ,约52 .94 % ( 9/ 17) ,其次是口腔粘膜 ,约 2 9.4 1% ( 5/ 17) ,其他为 17.65% ( 3/ 17)。共分离出 2 1株酵母样真菌 ,其中白色念珠菌的分离率最高 ,为 57.14% ( 12 / 2 1) ,易感因素为机体抵抗力差 ,抗生素及激素的不合…     

九鹿回口服液辅助治疗慢性乙型肝炎和肝炎肝硬化疗效分析

我们用上海高博特公司生产的九鹿回口服液,辅助治疗慢性乙型肝炎及活动性肝炎肝硬化30例,对比观察了其疗效。1 材料与方法1.1 病例选择根据1995年5月第5次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订病毒性肝炎防治方案制定的诊断标准进行诊断。全部病例系本院住院患者,随机分为两组。治疗组30例,其中慢性乙型肝炎26例,活动性肝硬化4例。对照组30例,其     

一种无创呼吸机加压面罩鼻部防护贴的设计制作及临床应用

目的 评价自行设计的一种无创呼吸及加压面罩鼻部防护贴的临床应用效果 方法 选择2020年9月-12月在上海某三甲医院呼吸内科监护室及耳鼻咽喉头颈外科使用无创呼吸机的住院患者共82例,按照入院时间分为对照组和观察组2组,将2020年9月-10月入院的41例患者设为对照组,2020年11月-12月入院的41例患者设为观察组。对照组按无创呼吸机护理常规进行一般护理,观察组在无创呼吸机使用时进行加压面罩鼻部防护贴的使用,比较两组患者使用无创呼吸机时的皮肤舒适度、活动度及护士使用感受度的情况。 结果 对照组无创呼吸机使用时的皮肤舒适度、活动度及护士使用感受度均低于观察组,两组患者满意度比较,观察组高于对照组。 结论 无创呼吸机加压面罩鼻部防护贴结构轻便,透气性好,操作简便,减少患者在使用无创呼吸机时鼻部皮肤损伤的风险,利于患者转运检查等各项活动,对于减少护士工作量,提高患者住院满意度具有积极的意义。     

重型病毒性肝炎合并与未合并肝性脑病的相关指标对比

目的：探讨重型病毒性肝炎合并肝性脑病与未合并肝性脑病的特点，为治疗提供依据。方法：对比分析1999年1月～2002年10月我院重型病毒性肝炎合并肝性脑病与未合并肝性脑病的发生率、病死率及与自发性细菌性腹膜炎和上消化道出血及肝肾综合征的关系。结果：重型病毒性肝炎241例中，合并肝性脑病68例(28．2％)，与肝性脑病直接相关的死亡38例(55．9％)；同时或先后出现自发性细菌性腹膜炎48例(70．6％)及上消化道出血33例(48.5％)，另外，重型病毒性肝炎合并肝性脑病中，低血清钾、钠分别为18例(26．5％)、24例(35．3％)及血氨升高40例(58．8％)。结论：重型病毒性肝炎合并肝性脑病常与其他并发症共存，病死率较高。预防和治疗肝性脑病需要采取综合措施。     

贺普丁停用后出现肝衰竭34例临床分析及对策

慢性乙型肝炎在我国发病率较高，并与肝硬化、肝癌有密切关系，寻求理想的治疗药物一直是亟待解决的研究课题。近年来，许多核苷类药物被发现具有很强的抑制HBV复制的作用，其中以贺普丁（拉米夫定）在临床应用为多。贺普丁在临床使用以来使部分慢性乙型肝炎患者受益，病毒复制得到抑制，肝功能恢复正常，但有些患者在停用贺普丁后病情出现反复，且有部分趋重型化，这已受到临床工作者的高度重视。近几年我科收治了34例在服用贺普丁治疗有效，但停药后出现肝衰竭，现将临床情况报道如下。     

军事飞行人员脑电图检查及鉴定标准中国专家共识

脑电图检查是评估癫痫发作及脑功能的重要方法,对于筛查有潜在癫痫发作风险的高危人群、减少飞行人员空中失能事件意义重大。国内外飞行人员均有一定的癫痫检出率及空中癫痫发作的案例,然而,我军现行招飞医学选拔及飞行人员体格检查标准中尚无脑电图航空医学鉴定的详细标准。为进一步明确军事飞行人员“正常脑电图”“界线性脑电图”及“异常脑电图”的定义范围,统一军事飞行人员高失能风险的脑电图判别标准,规范军事飞行人员脑电图检查及航空医学鉴定标准,空军军医大学西京医院联合解放军总医院共同组织航空医学、神经病学、癫痫病学及神经电生理学等相关领域专家,通过检索PubMed、中国知网、万方及维普数据库共筛选相关文献287篇,并结合癫痫及脑电图相关指南及我国专家经验,共同制定本共识。本共识包括脑电图检查适用人群及质量要求、脑电图判读参考标准、脑电图评定标准及关于“暂时飞行不合格”飞行人员的处置四部分,旨在为军事飞行人员脑电图航空医学鉴定的规范性及精准性提供文献支持证据及实用性专家意见。     

汶川映秀镇地震后各种临时水源水的有机物污染调查

目的:明确汶川映秀地震后各种生活用水水源有机物污染状况,为选择安全、永久性饮用水水源提供科学依据.方法:收集映秀镇地震后32～37 d各灾民居住点附近山泉水(6处)、山涧水(4处)、地面水(岷江、皮条河、岷江与皮条河汇合)、降水(雨水18处)、军车净化水(7处)水源为研究对象,以瓶装饮用矿泉水作为对照,利用85-型检水箱对上述水源中的氨氮、亚硝酸盐氮、pH值、浑浊度(肉眼观察)、异臭味和余氯等指标进行快速检测,通过各类水样均数和χ2检验分析.结果:有2/4处山涧水和全部江河水的氨氮含量在0.10～0.18 mg/L之间.其他山泉水、山涧水、地面水、军车净化水与饮用矿泉水相比,氨氮、亚硝酸盐氮含量间均无显著区别.但是下雨12 h后暴露雨水和帐篷落下雨水的平均氨氮含量分别为0.625 mg/L和0.913 mg/L,显著高于瓶装矿泉水(0 mg/ml)和安全标准(<0.05 mg/L).部分帐篷落下雨水中可检出亚硝酸盐氮.暴露雨水pH值(平均6.07)显著低于泉水(平均6.55)、山涧水(平均6.60)和地面水(平均6.63).消毒饮用水余氯4/7个点未检出.结论:映秀镇震后所有居民点的山泉水无有机物的新、旧污染.山涧水以及岷江或皮条河水经过净化、消毒处理后同样可以作为生活饮用水水源.雨水氨氮超标说明空气生物污染严重,主要是新近污染.目前军民饮用水氯化消毒不规范.     

肝细胞癌术后复发再次手术1例及文献综述

肝细胞癌是中国及全球范围内发病率很高的恶性肿瘤。手术切除一直是治疗肝细胞癌的标准治疗,随着手术技术与支持手段的发展,围手术期风险显著降低,但是术后生存率却不高,高复发率是导致死亡的主要原因。笔者报道了一例肝细胞癌术后复发再行手术等多种治疗的病例,并对肝细胞癌术后复发的危险因素和治疗的新进展进行综述。