451例新型冠状病毒感染患者合并肝损伤的发生情况及临床特征分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者合并肝损伤的发生率,比较有肝损伤与无肝损伤患者的临床特征及转归情况。方法 以2020 年2 月19 日至3 月23 日在湖北省妇幼保健院光谷院区确诊的451 例COVID-19患者为研究对象,收集其个人基本信息、发病症状、既往病史、实验室检查及转归资料;根据入院时丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素的异常情况将其分为无肝损伤组（n=338）和肝损伤组（n=113）,其中肝损伤组又分为肝细胞（n=62）、胆汁淤积型（n=35）及混合型肝损伤（n=16）,并运用方差分析、卡方检验、Kruskal-Wallis H检验比较各组上述各项指标的差异。结果 451例COVID-19 患者中,合并肝损伤总的发生率为25.1%,其中肝细胞型、胆汁淤积型、混合型肝损伤的发生率分别为13.7%、7.8%、3.5%。与无肝损伤组相比,肝损伤组的男性例数、气喘气短、肌肉酸痛和腹泻等症状的比例显著升高（P＜0.05）;肝损伤组中,肝细胞型和胆汁淤积型患者慢性心功能障碍的比例显著升高（P＜0.05）。在20项生化指标中,肝细胞型、胆汁淤积型和混合型肝损伤组分别有5项、8项和13项指标与无肝损伤组相比存在统计学差异（P＜0.05）;混合型肝损伤患者的超敏C-反应蛋白、血清IL-6、D-二聚体、肌酸激酶同工酶和肌红蛋白等指标相比于其他组升高2～10 倍不等（所有P＜0.05）。从转归来看,胆汁淤积型和混合型肝损伤组患者相比于其他组转为重症或危重症以及采用机械通气治疗的比例显著升高（P＜0.05）。结论 COVID-19合并肝损伤的比例在25%以上,其中合并胆汁淤积型及混合型肝损伤的患者更易转为重症或危重症。     

基于GEO数据库分析黄褐斑基因表达的差异性

目的 探讨基于GEO数据库分析黄褐斑基因表达的差异性,并对差异表达基因调控的功能通路进行分析。方法 将2021年4月作为时间截点,基于GEO数据库筛选黄褐斑相关基因表达谱,选择“chloasma”为筛选条件,“human”为物种类型。使用GEO2R对黄褐斑差异基因表达情况进行分析,并对通路富集情况做KEGG分析。使用蛋白间相互作用(PPI)找出关键基因及蛋白靶标,分析差异基因表达情况。结果 根据GEO数据库共筛选出差异基因34个,其中上调基因16个、下调基因18个。KEGG显示黄褐斑有13条显著差异性富集信号通路(P<0.05),主要与黑色素生成、多种信号通路、Gap连接等有关。GO功能分析显示前30个显著富集条目中,生物过程包括酶联受体蛋白信号通路、膜受体酪氨酸激酶信号通路等,细胞组分包括核内腔、核仁、细胞器内腔等,分子功能包括结合酶、依赖DNA的转录正调节等。STRING分析显示,在PPI网络中提取包含2 453种基因的核心网络中排名前5的基因为TYRP1、GDF15、MITF、NRF2和Beclin1,以上5个基因是黄褐斑患者表达的最关键基因,与黄褐斑的发病有关。结论 TY...     

非创伤性诊断指标优势组合及其对肝纤维化诊断价值的初步研究

探讨非创伤性诊断指标的优势组合对肝纤维化的诊断价值。以肝活检组织学分级分期为标准 ,检测 2 0 0例慢性肝病患者同期血清学指标、免疫学指标、肝纤维化血清标志物及Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ ,运用逐步回归方法判别分析获得肝纤维化非创伤性诊断指标的优势组合 ,并计算其敏感性、特异性及准确率。结果表明 ,以Ｓ0为无纤维化组 ,Ｓ1 Ｓ2 Ｓ3 Ｓ4为纤维化组 ,获得指标组合 :Ｂ超、门静脉每分钟血流量参数、年龄、肝右叶最大斜径、ＣＴ/ＭＲＩ肝表面波浪状表现、γ 谷氨酰转肽酶 (γ ＧＴ) ,其诊断敏感性为 80 .36% ,特异性为 86.67% ,准确率为 8…     

法尼酯X受体对肝脂酶表达及活性的影响

目的 探讨法尼酯X受体(farnesoid X receptor,FXR)对肝脂酶(hepatic lipase,HL)表达及活性的影响.方法 用FXR激动剂CDCA作用人肝癌细胞株(HepG2),用RT-PCR和Western blotting检测HL的表达情况.此外,用FXR激动剂CDCA处理C57BL/6小鼠,采用总脂酶测试盒检测HL的活性.结果 用不同浓度的CDCA(25、50、75μmol/L)分别作用HepG2细胞,6、12、24、48h后HL的Mrna和蛋白质水平呈时间和剂量依赖性下调.同时,用不同浓度的FXR激动剂CDCA(10、20、50、90、150mg/kg)处理C57BL/6小鼠7d后,测定小鼠HL的活性呈剂量依赖性下降.结论 FXR激动剂可抑制肝脂酶的表达及活性.     

一种无创呼吸机加压面罩鼻部防护贴的设计制作及临床应用

目的 评价自行设计的一种无创呼吸及加压面罩鼻部防护贴的临床应用效果 方法 选择2020年9月-12月在上海某三甲医院呼吸内科监护室及耳鼻咽喉头颈外科使用无创呼吸机的住院患者共82例，按照入院时间分为对照组和观察组2组，将2020年9月-10月入院的41例患者设为对照组，2020年11月-12月入院的41例患者设为观察组。对照组按无创呼吸机护理常规进行一般护理，观察组在无创呼吸机使用时进行加压面罩鼻部防护贴的使用，比较两组患者使用无创呼吸机时的皮肤舒适度、活动度及护士使用感受度的情况。 结果 对照组无创呼吸机使用时的皮肤舒适度、活动度及护士使用感受度均低于观察组，两组患者满意度比较，观察组高于对照组。 结论 无创呼吸机加压面罩鼻部防护贴结构轻便，透气性好，操作简便，减少患者在使用无创呼吸机时鼻部皮肤损伤的风险，利于患者转运检查等各项活动，对于减少护士工作量，提高患者住院满意度具有积极的意义。     

《解放军医学院学报》稿约

投稿1.本刊为解放军总医院-解放军医学院(原军医进修学院)主管主办的大学学报类及医学综合类学术期刊,是综合性医药卫生类核心期刊、中国科技论文统计源期刊、RCCSE中国核心学术期刊,被美国化学文摘(CA)、美国乌利希期刊指南、哥白尼索引(IC)收录。现为月刊,主要登载临床医学、基础医学、药学、医学教育与管理等方面的论著、病例报告、技术交流、述评、综述、科技简讯等。综述要     

术后肝功能指标对肝内胆管癌根治性切除患者预后的影响

目的：探讨影响肝内胆管癌术后患者生存的危险因素。方法：对本院2009年3月-2014年3月收治的行根治性切除术的肝内胆管癌患者进行随访获得预后信息,选择32种临床和实验室诊断检测相关指标,分析影响肝内胆管癌根治性切除患者术后生存的危险因素,通过病历回顾性收集进行回顾性研究,最终入组189例病例,通过单因素和多因素Cox模型分析影响肝内胆管癌患者术后生存的危险因素。结果：多因素分析表明,除了肿瘤数目、肿瘤大小、淋巴结转移情况、术前CA199、谷氨酰胺酶之外,术后第1天的总胆红素和术后第5天的谷丙转氨酶(P<0.05),是肝内胆管癌根治性切除患者术后生存的独立危险因素。结论：术后肝功能某些指标（术后第1天的总胆红素,术后第5天的谷丙转氨酶）对肝内胆管癌根治性切除患者预后有指示作用。术前术后应积极保肝治疗,改善营养状况,术中尽量减少对肝脏的创伤,这些措施均有利于改善预后。     

BC-5500和Sysmex Xs-500 i全自动血液分析仪与人工分类白细胞应用比较

目的本文主要对比人工分类以及BC-5500和Sysmex Xs-500 i全自动血液分析仪对白细胞分析的差异。方法分别应用人工分类白细胞以及BC-5500和Sysmex Xs-500 i全自动血液分析仪进行白细胞检测。结果①手工法以及全自动血液分析仪分析所得到的白细胞分类结果在相关性上表现为:单核细胞相关系数为0.594,淋巴细胞相关系数为0.92,中性粒细胞相关系数为0.91,嗜酸性粒细胞相关系数为0.712。②Sysmex Xs-500 i及BC-5500所得到的白细胞分类结果在相关性上表现为:单核细胞相关系数为0.652,淋巴细胞相关系数为0.912,中性粒细胞相关系数为0.913,嗜酸性粒细胞相关系数为0.842。Sysmex Xs-500 i对超过十分之一单核细胞标本的假阳性率为11%,而BC-5500则为12%。结论 BC-5500及Sysmex Xs-500 i这两种全自动血液分析仪对白细胞具有快速高效的筛检功能,具备较高统一性,值得在白细胞分类中推广应用。     

亚急性重型肝炎的护理体会

亚急性肝炎亦称亚急性肝坏死。急性黄疸肝炎起病10天以上而出现黄疸加深，肝脏进行性缩小，出血倾向，腹水等症状属于此型。病人时常死于消化道出血，肝功能衰竭、腹部或腹腔等处感染。我科自2002年4月～2006年4月共收治黄疸肝炎104例，其中4例为亚急性重症肝炎，现将护理体会总结如下。     

慢性乙型肝炎患者拉米夫定治疗前后血小板计数动态变化

目的观察慢性乙型肝炎患者用拉米夫定治疗1年后血小板数量的变化.方法慢性乙型肝炎患者30例,其中15例用拉米夫定100 mg、1次/日口服,另15例用一般保肝药物治疗作对照,定期检查肝功能和血常规.结果把血小板计数>90×109/L作为治疗有效的标准,拉米夫定组和对照组在治疗前后血小板<90×109/L分别有12例和11例,经拉米夫定治疗后,12例中有8例有效,对照组的11例中有2例有效,两组相比在治疗后差异有显著性(χ2=5.49,P<0.05).结论拉米夫定可通过抑制慢性乙型肝炎患者的HBV DNA的复制,改善慢性肝功能,而升高患者的血小板数量.