多西他赛加泼尼松3周方案失败后联合雌二醇氮芥治疗激素难治性前列腺癌

目的激素难治性前列腺癌（ hormone refractory prostate cancer, HRPC）的治疗,在2004年取得了突破性进展,TAX327研究证实多西他赛联合泼尼松3wk方案可以延长病人的生存期,从而确立了其一线标准化疗方案的地位。但是,多西他赛联合泼尼松方案失败后的治疗选择仍然是一难题,为此,我们观察多西他赛联合雌二醇氮芥及泼尼松三联方案在一线标准方案失败后治疗HRPC的疗效和安全性。方法2005年11月至2007年3月,6例HRPC在多西他赛联合泼尼松3wk方案治疗过程中病情恶化（血PSA升高）时,用多西他赛联合雌二醇氮芥及泼尼松治疗。治疗方案：多西他赛75mg／m^2,d1,强的松5mg bid,d1起连续应用,雌二醇氮芥280mg,2次,d,d1起连用5d。21d为1疗程。病人平均年龄75．8a,血睾酮维持去势水平,WHO体力状态评分≤2,骨髓、心、肝、肾等重要脏器功能正常。估计生存时间〉3mo。疗效及不良反应判断标准：①血PSA下降〉50％,且维持〉3wk判断为有效。②可测量病灶按RECIST实体瘤评价标准评价。③骨痛者按主诉疼痛程度分级法（VRS）评价,评分下降1级为有效。④不良反应按WHO不良反应标准评定。结果6例共完成27个疗程。PSA有效5例,有效率为83.3％。有效病人PSA从治疗前的10．9～606．2（223．6±218．0）mg／mL下降到治疗后最低1．1～127．6（61．5±50．4）ng／mL。1例肺转移者,转移灶为稳定。1例骨痛者VRS疼痛评分从Ⅱ下降到Ⅰ。到分析日止,已死亡1例。此例从诊断激素非依赖前列腺癌到死亡共53mo。5例存活者从诊断激素非依赖前列腺癌起已存活14～36mo。主要不良反应为骨髓抑制（100％）,脱发（100％）,乏力（67％）等。结论多西他赛联合雌二醇氮芥及泼尼松三联方案对多西他赛联合泼尼松3wk方案治疗失败后的病人疗效肯定,毒副反应可以耐受,值得进一步观察?     

嗜铬细胞瘤的临床诊治(附112例报道)

目的：探讨嗜铬细胞瘤的临床诊治经验。方法：分析1980-2004年收治的112例嗜铬细胞瘤。临床表现为高血压者96例(85．7％)，105例接受尿VMA检查，阳性者90例(85．7％)。B超，CT，MRI的定位诊断准确率分别为90，95％，100％。结果：全部病例均经手术和病理证实，其中良性100例(90％)，恶性12例(10％)，肿瘤位于肾上腺者91例(86％)，异位嗜铬细胞瘤11例(14％)。结论：术前必须充分准备，手术切除肿瘤是根本的治疗方法。     

低血清前列腺特异抗原型高危前列腺癌的临床特征

目的:提高对低血清前列腺特异抗原(PSA)型高危前列腺癌的认识及诊疗水平。方法:回顾分析8例低PSA型高危前列腺癌患者的临床资料。结果:8例患者入院平均PSA值为2.14ng/mL;7例患者肛指检查异常;穿刺病理诊断腺癌6例(其中1例为导管腺癌),小细胞癌2例;行Gleason评分者5例,均>7分;T3期以上患者占75%,5例有远处转移。对2例前列腺小细胞癌行内分泌治疗,其中1例再行化疗;对6例前列腺癌,1例行内分泌治疗加根治性放疗,1例行前列腺癌根治术加内分泌辅助治疗,其余4例均行内分泌治疗。平均随访19.5个月,8例患者中3例死亡,4例病情进展,1例病情无进展。结论:低PSA型高危前列腺癌起病隐匿,恶性程度较高,诊断及监测不依赖于PSA,治疗效果不佳,需引起足够重视。     

无管化经皮肾镜碎石术的应用进展

经皮肾镜碎石术（PCNL）由于其创伤小、术后恢复快、治疗效果与开放手术相当,甚至更好,目前正逐渐取代开放手术而作为治疗肾及输尿管上段结石的常规手术。其发展有两种趋势,一是更微创化,即穿刺通道变细,对患者肾脏损伤也更小;     

甲胺磷中毒并发急性胰腺炎1例

我院1997年以来，共抢救有机磷农药中毒40例，发现其中1例并发急性胰腺炎，报告如下。患者：女性，28岁，既往体健，无饮酒史。于1997年6月20日晚8时因吵架自服甲胺磷约50ml，15分钟后送来我院急诊室。意识不清、呼吸困难、口唇发绀、肌束震颤。当时查P102次／min，R30次／min，BP13／8．5kPa，双侧瞳孔缩小，直径约1mm，光反射消失，双肺布满湿罗音，心音低钝腹平软，肝、脾未触及，双侧巴氏征未引出。急查血胆碱酯酶25％，诊断为急性甲胺磷中毒。急给静脉推注阿托品、解磷注射液、清水洗胃及输液治疗，2小时后患者意识清楚，肌颤消失，…     

血塞通治疗缺血性脑血管病300例

我院内科3年来治疗缺血性脑血管病300例，其中脑血栓292例，脑栓塞8例。本组病人均经CT确诊，疾病的急性期均给予降颅压，同时5％葡萄糖液加入血塞通400mg静点，10～15天为1疗程，间隔5天，可用2～3个疗程。1疗效分析疗效标准：①基本治愈：症状和体征基本消失，肌力达Ⅳ～Ⅴ级，生活自理。②显效：主要症状和体征明显好转，肌力恢复Ⅱ级以上，生活部分自理。③有效：偏瘫、失语有进步及意识障碍有改善，肌力提高Ⅰ级以上。④无效症状和体征无改善或死亡。2治疗结果基本治愈：130例（43．3％）。显效：90例（30．0％）。有效：72例（24．0…     

良性前列腺增生症何时手术

良性前列腺增生症是老年男性常见的疾患，据统计，50岁以上的老年男性中，其发生率达到50%以上，并随年龄的增长而上升，80岁时可达到80%左右。前列增生与年龄增长和体内雌雄激素平衡失调关系密切。     

低血糖性偏瘫与脑卒中的关系

回顾性分析1995/2002误诊为脑卒中的低血糖性偏瘫16例患者的有关资料,明确了误诊的原因,提出了注意事项,并初步分析了低血糖引起偏瘫的可能机制。     

姜黄素对小鼠肾脏再灌注损伤的保护作用及其机制研究

目的 探讨姜黄素对小鼠肾脏缺血再灌注(IR)损伤的保护作用及其可能机制.方法 选择健康雄性C57BL/6小鼠20只,随机均分为4组.假手术(SO)组小鼠仅接受腹中线开腹、游离双侧肾蒂及关腹操作;对照组小鼠制成肾脏IR模型,并于肾脏缺血同时经尾静脉注射生理盐水;姜黄素低剂量(CM-L)及高剂量(CM-H)组小鼠建立肾脏IR模型,并经尾静脉分别注射5mg/kg及20mg/kg姜黄素.再灌注6h后检测各组血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,观察肾脏组织形态学变化;Western blotting检测肾脏组织内Toll样受体4(TLR-4)、高迁移率族蛋白BI(HMGBI)、透明质烷(HA)蛋白的表达,实时荧光定量RT-PCR检测透明质烷合成酶(HAS)1、HAS2、HAS3以及白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA的表达;免疫组化检测肾组织内巨噬细胞浸润情况;同时采用ELISA法检测血清IL-6、TNF-α水平.结果 与对照组相比,CM-L及CM-H组小鼠再灌注6h血清Scr、BUN水平明显降低(Scr:对照组235.4±28.7μmol/L,CM-L组167.8±17.2μmol/L,CM-H组125.8±13.3μmol/L; BUN:对照组21.6±2.7mmol/L,CM-L组18.1±2.4mmol/L,CM-H组12.5±1.7mmol/L; P＜0.05或P＜0.01),肾小管上皮细胞损伤情况明显改善(Jablonski评分:对照组2.15±0.28分,CM-L组1.72±0.21分,CM-H组1.42±0.15分,P＜0.01);肾脏组织内TLR-4、HMGB1的mRNA及蛋白水平,HA、HAS1、HAS2、HAS3以及IL-6、TNF-α mRNA水平均明显降低(P＜0.05或P＜0.01);巨噬细胞浸润减轻(对照组32.4±4.2个/高倍视野,CM-L组24.8±3.6个/高倍视野,CM-H组18.9±3.1个/高倍视野,P＜0.01);血清IL-6、TNF-α含量亦显著降低(IL-6:对照组1411.2±150.6pg/ml,CM-L组918.7±113.4pg/ml,CM-H组809.6±108.3pg/ml;TNF-α:对照组154.7±21.1pg/ml,CM-L组135.8±15.2pg/ml,CM-H组125.6±14.6pg/ml; P＜0.05或P＜0.01).结论 姜黄素对小鼠肾脏IR损伤具有明显的保护作用,其机制可能与抑制肾脏再灌注后TLR-4信号活化有关.