UPLC-MS/MS法同时测定单侧足踝手术患者血浆中利多卡因及其活性代谢物的浓度

目的：建立简便快速、灵敏准确的超高效液相色谱串联质谱法（UPLC-MS/MS）测定人体血浆利多卡因及其两种活性代谢物的浓度。方法：血浆样品经溶剂诱导相变萃取前处理后,以罗哌卡因为内标,经Thermo hypersil GOLD C₁₈（100 mm×2.1 mm,1.9 μm）色谱柱,以A （0.01%甲酸水溶液）-B （乙腈）为流动相进行梯度洗脱,采用电喷雾电离源（ESI）,在正离子（positive）模式下进行选择离子反应监测（SRM）。结果：利多卡因在5~4 000 ng·mL^-1范围内线性关系良好,单乙基甘氨酰二甲苯胺、甘氨二甲基苯酰胺在1~800 ng·mL^-1范围内线性关系良好。该方法日内、日间RSD均小于10%,且提取回收率稳定,并测得股神经联合坐骨神经阻滞后,10名足踝手术患者体内利多卡因及两种活性代谢物的C_max分别为（1 672.86±227.45）、（265.66±32.71）、（42.19±22.35）ng·mL^-1。结论：该方法简便高效、灵敏准确,可用于利多卡因及其两种活性代谢物血药浓度的监测。     

看守所女性在押人员心理韧性及影响因素研究

目的探讨女性在押人员的心理韧性水平及其影响因素,为在押人员心理健康教育和危机干预工作提供参考。方法对安徽省某市女子看守所310名在押女性人员通过心理韧性量表、自尊量表及特质应对方式问卷等进行问卷调查,共收回302份有效调查问卷,采用多重线性回归分析方法,以期探讨影响女性在押人员心理韧性的因素。结果女性在押人员心理韧性总分为(57. 80±18. 30)分。多重线性回归分析结果提示,文化程度、自尊水平和积极应对方式得分可能是女性在押人员心理韧性总分及各维度得分的影响因素。结论女性在押人员心理韧性水平较差,管理人员应制定针对性措施来提高女性在押人员心理韧性,以减少心理问题发生。     

张虹“扶阳通督法”治疗痿证经验

痿证是指以四肢筋脉弛缓、肌肉痿软为主要临床特点的不能随意运动的病症。可见于西医学的重症肌无力、肌营养不良、多发性末梢神经炎及周围神经损伤等疾病。张虹教授,成都中医药大学博士生导师、四川省名中医,长期从事中医及针灸临床、教学、科研工作,在脑血管疾病的防治方面,有着独特的见解,张虹教授对于痿证的针灸治疗疗效显著,本文从病因病机、扶阳通督两方面总结张虹教授治疗痿证的临证思路。张虹教授通过多年对于痿证的临床临证治疗,基于五脏虚损均可致痿的病因病机,提出在虚实夹杂、以虚为主的病因基础上治以“扶阳通督”。扶阳、通督均重在补虚,使机体虚弱得补,气血得充则四肢得养,关节得利则痿废得健。张虹教授临床中在常规选穴针刺基础上,常采取华佗夹脊穴盘龙刺扶阳通督、循古重阳明,临证细酌斟、重灸扶正通络。临床疗效甚佳,对针灸治疗痿证具有一定临床指导意义。     

1例在气管切开造瘘口处行气管插管机械通气患者的护理

经气管切开处插入气管套管,经口或鼻插入气管插管行机械通气是一种常规的辅助通气方式,由于该患者气道有肿物,用常规的在气管切开处插入气管套管,套管前端正好在肿物处,稍有不当,就容易堵住管道口,所以在气管切开造瘘口处插入了气管插管进行机械通气,因护理措施有效得当,保证了患者的正常通气,维持了患者生命体征的平稳,现报道如下。1病例介绍患者,男,70岁,1997年6月诊断左肺上叶腺癌,1997年8月行左肺全切术,2002年8月出现肿瘤复发伴脑转移,此后一直给予中医免疫等治疗,反复多次因感染住院。2006年3月因呼吸衰竭行经鼻气管插管,病情平稳后拔…     

维生素D抗肿瘤作用的研究进展

维生素D属于脂溶性的类固醇衍生物,1,25（OH）2D3是其主要的活性形式。维生素D主要通过与其受体结合而发挥生物学功能。近年来,越来越多的相关研究显示,除了影响钙磷代谢外,1,25（OH）2D3还对乳腺癌、肺癌等具有抗肿瘤作用。对于不同肿瘤,其作用机制不同。随着对维生素D及其类似物的进一步研究,发现它在肿瘤的防治方面具有其独特性作用。现针对维生素D对白血病、肝癌、胃癌、乳腺癌、鳞状细胞癌、肺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、卵巢癌、前列腺癌等的抗肿瘤作用进行概述。     

血清内皮抑素水平与先天性心脏病肺动脉压关系的探讨

<正>研究显示,内皮抑素(endosatin,ES)可以抑制活化的内皮细胞和病理性新生血管生长,对心血管疾病具有重要的临床意义[1,2]。先天性心脏病(CHD)继发肺动脉高压(PHT)存在内皮细胞损伤及肺血管结构重构(PVSR),本研究比较了ES、全肺阻力(TPR)、肺/体循环血流量比值(Qp/Qs)和超声测肺动脉收缩压(sPAPusc)在CHD继发PHT检测中的意义,旨在探讨ES在评价CHD继发PHT有/无手术指征和区分动力型或阻力型肺高压中的价值。     

电针刺激大肠俞对炎症性肠病小鼠内脏痛的影响及机制研究

目的:观察电针刺激炎症性肠病(IBD)模型小鼠双侧大肠俞治疗内脏痛的效果并初步探讨其机制。方法:利用直肠注射2,4,6三硝基苯磺酸(TNBS)诱导炎症性肠病模型。32只8周龄C57BL/6J小鼠随机分为对照组、造模组、电针组和假针刺组,根据分组给予各组小鼠相应治疗,一共治疗7d。造模24h后每天采用腹泻指数评分评估小鼠肠道炎症的严重程度,共7d。治疗第7天,行结直肠扩张实验记录腹壁撤退反射评分;行旷场实验分别评估小鼠内脏痛觉过敏程度和焦虑情绪严重程度。完成行为学试验后,利用免疫印迹法(WB)检测小鼠结肠组织和背根神经节(DRGs)中诱导性一氧化氮合酶(iNOS)的表达;利用免疫荧光双标法检测小鼠胸11～腰1节段DRGs内脏痛敏感神经细胞中iNOS表达。结果:治疗第7天,电针组小鼠腹泻指数评分较造模组降低(P<0.01),电针组小鼠的腹壁撤退反射评分较造模组和假针刺组显著降低(均P<0.01);电针组小鼠的中心区域停留时间较造模组和假针刺组小鼠显著增加(均P<0.05)。WB结果显示,与造模组和假针刺组相比,电针组小鼠的结肠组织和DRGs中iNOS蛋白含量显著减少(均P...     

针灸与药物治疗单纯性功能性便秘疗效的系统评价

评价针灸与药物对照治疗单纯性功能性便秘的优效性。按照循证医学的要求全面检索关于针灸治疗单纯性功能性便秘的国内外文献,选择符合要求的随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）进行系统评价,并使用专门的统计学软件对其进行Meta分析。结果显示针灸无论是近期有效率、愈显率（包括治疗前后的自主排便次数、CCS、症状量表评分比较方面）,还是远期有效率,均不亚于药物组,且随访复发率低,安全性均良好。另腹部天枢深刺电针组在CCS评分方面优于药物组,但在改善自主排便方面与药物组疗效相当。而天枢常规刺电针与药物组在CCS评分方面效果无明显差别。但因所纳文献少,敏感性分析较大,存在发表偏倚,且大多量表指标未给予差值分析,导致Meta分析有一定的困难,故尚需较大样本的多中心对照试验和进一步的临床规范化指标予以证实。     

眶颅沟通性肿瘤的手术治疗

目的探讨眶颅沟通性肿瘤临床治疗方法。方法 18例眶颅沟通瘤均经手术和病理证实,视神经胶质瘤7例,泪腺腺样囊性癌4例,蝶骨嵴脑膜瘤3例,海绵状血管瘤2例,泪腺腺瘤1例,神经鞘瘤1例,10例经额眶联合径路手术,5例经翼点入路手术,3例行额颞眶颧入路手术。7例恶性肿瘤患者接受术前术后放疗,术前剂量45 Gy,术后剂量为50～69Gy,5例进行4～6个周期的化疗,术前化疗2例,2周期,术后化疗3例,2～4周期。结果全部患者均顺利完成手术,无严重并发症发生及手术死亡患者,肿瘤全切14例,次全切除3例,部分切除1例;有4例创口局部感染,清创缝合1～2次后创口延迟愈合。未行眶内容物剜除术者,视力有不同程度的改善。7例良性肿瘤术后随访至今仍存活。11例恶性肿瘤,2例术后1年死于肿瘤转移,1例术后3年失访,其余8例随访至今仍存活。结论经翼点、额眶、额颞眶颧入路3种径路是处理眶颅沟通性肿瘤理想手术方法。     

内科胸腔镜确诊结核性胸膜炎3例报道

病例1,女性,49岁,主因“咳嗽、胸闷4d”就诊,门诊查胸片示：左侧胸腔积液,遂以“左侧胸腔积液性质待查”收入病房。胸部CT：左肺感染性病变,左侧胸腔积液、叶间积液,左侧胸膜肥厚、粘连,右侧少量积液。故考虑为肺炎旁积液、或结核性胸膜炎、或恶性胸腔积液。行胸腔细管引流术,引出黄色胸腔积液并送检。