磷酸二酯酶5抑制剂在男性下尿路症状治疗中的应用

Gales等进行了一项研究，以评价磷酸二酯酶5（PDE-5）抑制剂在男性下尿路症状治疗中的治疗效果。研究者以磷酸二酯酶抑制剂、西地那非、伐地那非、他地拉非、下尿路症状、BPH等为关键词在MEDLINE、国际药学文摘上对1970年8月～2007年问的相关文献报道进行检索。研究选择与数据抽取方面，以英文发表的临床实验、病理报告、背景资料分析视为可靠的、有效的资料来源。     

体外可控性回肠代膀胱术的实验研究

目的 探讨体外可控性回肠代膀胱术的可行性及效果。方法 距回盲部 20 cm处取35 cm回肠,中段折叠成 N形并将其对系膜缘纵形剪开,缝制成贮尿囊;近端回肠作为输入道,远端回肠作为尿流输出道,将此段回肠于下腹壁造瘘口处穿出体外,于造瘘口处取双片梯形皮瓣包绕外露肠管缝制成皮管,制成输出道。将尿液控制器置于皮管外,利用气囊控制排尿。结果 10例动物顺利度过手术期。术后6个月内肝肾功能、电解质、血糖及血脂均与术前差异无显著性(P>0.05)。尿动力学检查:术后 3个月时平均贮尿囊最大容量为(150±40)ml,最大充盈压为(24.4±5.3)cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 kPa),贮尿囊顺应性好。X线影像学检查:肾脏显影良好,输尿管通畅,贮尿囊充盈良好,无输尿管逆流。尿液控制器的排尿效应:气囊充气后,无尿液流出;气囊消气后,尿液呈粗线条流出。结论 该尿流改道术式可达到体外控制排尿的效果,手术操作比较简单、并发症少。     

白消安致小鼠精子再生模型的精子发生量化评价

目的:量化评价白消安二次腹腔注射制备的小鼠精子再生模型。方法:54只8～10周龄雄性昆明白小鼠随机分为对照组和两个模型组,每组18只。模型组小鼠分别以10mg/kg和15mg/kg白消安间隔24d二次腹腔注射建立精子再生模型,对照组小鼠以50%二甲基亚砜溶液10ml/kg间隔24d二次腹腔注射。采用Johns-en评分量化给药后3、4和8周时生精上皮精子发生,运用实时定量PCR技术检测这3个时期支持细胞GATA结合蛋白4(GATA-4)mRNA和胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)mRNA表达水平。结果:对照组Johnsen评分在各时期无显著差异(P>0.05)。给药后3周和4周,两模型组Johnsen评分均显著低于对照组(P<0.01);给药后4周和8周,15mg/kg组Johnsen评分均低于10mg/kg组(P<0.05);给药后8周,15mg/kg组Johnsen评分仍显著低于对照组(P<0.05),而10mg/kg组和对照组间无显著差异(P>0.05)。各组各时期支持细胞GATA-4mRNA表达均无显著差异(P>0.05)。对照组各时期支持细胞GDNF mRNA表达无显著差异(P>0.05)。两模型组支持细胞GDNF mRNA表达在给药后3周均高于对照组,而在给药后4周均低于对照组(P<0.01);给药后8周,15mg/kg组支持细胞GDNF mRNA表达低于对照组(P<0.01),而10mg/kg组与对照组无显著差异(P>0.05)。在以上3个时期,15mg/kg组GDNF mRNA表达均低于10mg/kg组(P<0.01)。结论:10mg/kg白消安间隔24d二次腹腔注射是建立小鼠精子再生模型的适宜剂量,增大剂量可使支持细胞GDNF mRNA表达不足,导致精子发生不能完全恢复。     

自体原位移植睾丸缺血再灌注损伤模型的建立

目的:建立一种新的移植睾丸缺血再灌注损伤(IRI)的模型,为研究临床睾丸移植奠定实验基础。方法:20只健康成年雄性日本大白兔,采用分别夹闭一侧睾丸动脉上下方腹主动脉后,然后套管针穿刺夹闭间的腹主动脉行一侧睾丸HC-A灌注液灌注,至一侧睾丸变为苍白色后阻断该侧睾丸动脉血流。然后将该睾丸原位低温保存4 h后开放睾丸动脉,成功地建立兔自体原位移植睾丸的缺血再灌注的模型。结果:灌注前睾丸颜色为正常鲜红色,灌注后灌注侧睾丸变为苍白色。开放睾丸动脉血流后可见睾丸变为鲜红色。模型成功率为90%,睾丸热缺血时间为(5.0±1.5)min,冷缺血时间为240.0 min,腹主动脉阻断时间(12.5±2.5)min。结论:建立了稳定、可行的自体原位移植睾丸缺血再灌注损伤的模型,为研究睾丸移植的缺血再灌注损伤提供了可靠的研究平台。     

PVP、TURP治疗良性前列腺增生症疗效比较

目的 比较经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)与前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效.方法 将50例BPH患者随机分为两组,分别TURP和PVP,比较两组患者手术时间、术中出血量、手术前后症状改善情况、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间及近期并发症发生情况.结果 两组患者术后前列腺国际症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率和残余尿量均较术前明显改善(P均＜0.01),但两组上述指标间比较差异无显著性(P均＞0.05);PVP组术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间明显短于TURP组(P均＜0.05),但其手术时间明显长于TURP组(P均＜0.01);PVP组患者术后尿失禁、尿道狭窄、血尿等并发症发生率明显低于TURP组(P均＜0.05).结论 PVP与TURP均能显著改善轻、中度前列腺增生患者的症状,具有相似的临床疗效.与TURP相比,PVP操作安全、术中出血少、术后并发症少,患者恢复快.     

MPCNL和URL治疗输尿管上段结石的疗效及安全性对比

目的对比微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和输尿管镜气压弹道碎石取石术(URL)治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。方法选取武汉市汉口医院2016年1月—2019年1月收治的150例输尿管上段结石患者,将实行MPCNL手术治疗患者设为MPCNL组(n=75),将采取URL手术治疗患者设为URL组(n=75),比较2组患者手术疗效、手术时间、住院时间、肾功能指标以及术后并发症的差异。结果MPCNL组患者结石清除率高于URL组(P>0.05)。MPCNL组患者手术时间和住院时间均长于URL组,术中出血量、住院费用高于URL组(P<0.05)。术前,2组患者明胶酶相关脂质运载蛋白、血尿素氮、血肌酐比较无明显差异(P>0.05);术后3 d,2组患者血尿素氮、血肌酐水平均下降,但组间比较无明显差异(P>0.05),2组明胶酶相关脂质运载蛋白水平均升高,但MPCNL组低于URL组(P<0.05)。MPCNL组患者术后并发症发生率高于URL组(P<0.05)。结论 MPCNL手术在治疗输尿管上段结石的有效性更高,对肾脏的损伤较小,URL手术的安全性更高,可减少术中...     

体外可控性回肠膀胱术的实验研究及临床应用

目的　提高体外可控性回肠膀胱术的治疗效果。　方法　距回盲部约 2 0cm处切取一段回肠 ,中间部分折叠成N形并缝制成贮尿囊 ;近端回肠为输入道 ,近贮尿囊 4～ 5cm回肠纵形折叠缝合以缩窄管腔 ;远端 8～ 10cm回肠从腹壁造瘘口处穿出体外 ,于造瘘口处取双片梯形皮瓣包绕外露肠管缝制成皮管 ,构建输出道。将尿液控制器置于皮管外 ,利用气囊控制排尿。 12只犬应用研究后对 5例膀胱癌患者采用此术式治疗。　结果　 10只犬手术顺利 ,术后 3个月时贮尿囊平均最大容量 (15 0± 4 0 )ml,最大充盈压 (2 4 .4± 5 .3)cmH2 O。 5例患者术后随访 3～ 14个月。术后 3个月时贮尿囊平均最大容量 (2 90± 80 )ml,最大充盈压 (36 .3± 8.2 )cmH2 O ,最大尿流率 (2 0 .3± 4 .7)ml/s ,无剩余尿。影像学检查肾脏显影良好 ,输尿管通畅。尿液控制器气囊充气后无尿液流出 ,气囊消气后尿线粗。　结论　该尿流改道术式可达到体外控尿效果 ,不必佩戴集尿袋及导尿 ,手术操作比较简单、并发症少。     

腹膜后腹腔镜切除输尿管息肉的临床疗效(附10例报告)

目的:探讨腹膜后腹腔镜下切除输尿管息肉的临床疗效及安全性。方法:回顾分析2005～2010年为10例病理证实为输尿管息肉的患者行腹膜后腹腔镜切除术的临床资料。结果:10例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹。手术时间120～260 min,平均160 min,术中出血量20～400 ml,平均50 ml。术后患者均无高热,3例发生暂时性漏尿,3 d后消失,术后3个月拔除双J管。随访6～18个月,患者均恢复良好,未见输尿管狭窄及复发,积水均消失。结论:腹腔镜手术治疗体积较大、蒂较宽、形状不规则的输尿管息肉疗效显著,术后不易复发,手术并发症少,值得推广应用。     

犬前列腺增生酶消融的实验研究

目的观察不同浓度的胶原酶对犬增生前列腺组织的作用及安全性,探讨胶原酶的最佳治疗浓度。方法老年雄性杂种犬24只,随机分为4组,分别应用不同浓度胶原酶混合物和琼脂糖注射于犬增生前列腺组织,4周后观察实验前列腺形态结构变化以及对周围组织和主要脏器的影响。结果酶治疗各组镜下均有问质萎缩。0.05%胶原酶(A)组治疗后前列腺体积缩小质地变软,未见有空腔形成。0.1%及0.15%胶原酶(B、C)组前列腺体积较治疗前缩小明显(P均< 0.05),药物作用部位形成空腔。D组无明显得变化。结论B、C组的治疗效果相同,这时提高浓度不能增加治疗增生症效果。酶溶解前列腺可以作为前列腺介入治疗有效的方法之一。     

BALB/c小鼠精原干细胞体外长期培养和鉴定

目的:建立小鼠精原干细胞长期培养体系,探讨精原干细胞体外增殖分化的关键因子。方法:收集出生4~6 d BALB/c绿色荧光小鼠睾丸,采用改良的两步消化法获得细胞悬液,种植到铺有明胶的培养皿中,分别于种植后1、5、24 h通过差速贴壁法去除体细胞,获得高度纯化的精原干细胞,种植到丝裂霉素C处理的小鼠胚胎成纤维细胞饲养层上培养。基础培养液为StemPro-34SFM干细胞培养液并补充15种添加成分;添加20 ng/ml大鼠胶质细胞源神经营养因子(GDNF)、10 ng/ml碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和200 ng/ml DDNF受体α1(GFRα1)促进精原干细胞增殖。分别采用免疫荧光染色和RT-PCR检测精原干细胞已知抗原和标志性基因的表达。结果:饲养层上培养3~4 d后精原干细胞增殖形成典型的克隆,为边缘不清楚的团块状;小鼠精原干细胞能在该培养体系中稳定传代培养达3个月。免疫荧光共聚焦显微镜观察示Oct-4特异性表达在培养的精原干细胞核上;而GFRα1显著表达在培养的精原干细胞膜表面;RT-PCR也证实培养的精原干细胞表达Oct-4、GFRα1、Sox2和c-Ret等象征未分化精原细胞的标志基因。结论:BALB/c小鼠精原干细胞可在体外长期培养(3个月),该培养体系的建立将为研究精原干细胞增殖分化调控机制及精原干细胞移植治疗男性不育奠定基础。