哌唑嗪作为起始降压治疗的疗效

哌唑嗪选择性地阻断突触后α_1-肾上腺素能受体,通过减少周围血管阻力而降低血压。其它α-阻滞剂如酚妥拉明和苯氧苄胺则同时阻断α_1和α_2(突触前受体),升高血浆去甲肾上腺素浓度,增加肾素释放,引起心动过速,从而阻碍了其在临床上用于治疗高血压。直接作用的血管扩张剂如肼苯哒嗪、敏乐啶、氯苯甲噻二嗪与硝普钠也有这些反应,虽然其程度较轻。哌唑嗪相对地没有这些影响,而且,由于其作用不经过中枢神经系统,所以罕见嗜睡、抑郁与幻觉。     

血管紧张肽转换酶抑制剂对高血压病人心脏和大动脉的影响

目的 :评价血管紧张肽转换酶 (ACE)抑制剂对原发性高血压病人心脏和大动脉结构和功能的影响。方法 :应用二维超声、超声心动图及自动脉搏波传导速度 (PWV)测定仪观察 16例采用ACE抑制剂培哚普利治疗 (4mg ,po ,qd ;4wk后若血压 >18.6 / 12 .0kPa ,加服吲哒帕胺 2 .5mg ,po ,qd)的原发性高血压病人心脏、大动脉结构和功能的改变 ,分别在治疗前和治疗 12wk后进行上述检测。结果 :收缩压、脉压、颈动脉 股动脉PWV、颈总动脉内膜 中层厚度和左室后壁厚度在 12wk培哚普利治疗后显著降低 [分别为 (2 0 .4±s 1.4 )kPavs (18.0± 1.2 )kPa ,(7.5± 1.1)kPavs (6 .9± 1.2 )kPa ,(10 .5± 1.3)m·s- 1vs (8.6± 1.0 )m·s- 1,(0 .71± 0 .14 )mmvs (0 .5 9± 0 .14 )mm ,(10 .5± 1.0 )mmvs (9.8± 1.0 )mm ,P <0 .0 1或P <0 .0 5 ];颈总动脉横断面顺应性、容积扩张性在治疗前后无显著性差异(P >0 .0 5 )。结论 :培哚普利对心血管系统的影响不仅仅是与血压降低有关 ,药物引起动脉平滑肌松驰 ,对全身和局部肾素 血管紧张肽系统的抑制能有效地改善高血压导致的心脏、血管结构和功能的改变。     

顽固性高血压的评估与处理

在现代抗高血压药物合理治疗下 ,大多数高血压患者的血压能有效地控制在目标水平以下。HOT研究 (HypertensionOptimalTreatmentstudy)证实 ,经过平均 3.8年的降压治疗 ,92 %患者的舒张压降到 90mmHg以下。然而 ,在小部分高血压患者血压依然难以获得控制。所谓顽固性高血压或难治性高血压 (refractoryorresistanthypertension) ,就是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗 ,其中包括利尿剂 ,血压仍未能达到目标水平 (14 0 /90mmHg以下 ) ,或者在老年单纯性收缩期高血压患者收缩压未降到目标水平。顽固性高血压的真正患病率难以确定…     

高血压患者血压昼夜节律与左室舒张功能的关系

平行比较血压昼夜节律消失节律正常各３０例原发性高血压的临床资料，动态血压参数，左室结构，收缩与舒张功能指标。两组的随测血压，白昼血压无显著差异，但血压昼夜节律消失者病程较长，２４ｈ血压，夜间血压，血压负荷较高，左室重量指数增加，左室舒张功能受损更明显。     

高血压病患者血压昼夜节律消失与晨血浆内皮素关系的研究

目的 探讨血压昼夜节律状况与血浆内皮素水平的关系及其临床意义。方法 选择Ⅰ期和Ⅱ期高血压病１００例（男６５例,女例,年龄３１～６５岁）,高血压病并心力衰竭１５例,悄毒症１８例,选择正常血压４０例作对照。采用Ｓｐａｃｅｌａｂ９０２０７作２４ｈ动态血压监测,剔除白大衣高血压３５例,选择正常血压４０例作对照,采用Ｓｐａｃｅｌａｂ９０２０７作２４ｈ动态血压监测剔除白大衣高血压３５例后,再根据是平均动脉     

高血压与大动脉功能

近年来关于脉压与心脑血管病关系的流行病学调查和临床随访结果引起人们重视。1994年Ｍａｄｈａｖａｎ在前瞻性随访中发现,脉压≥63ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0133ｋＰａ)患者心肌梗死(ＭＩ)、脑卒中发生率与病死率的相对危险性分别是脉压≤46ｍｍＨｇ的26倍与43倍。急性心肌梗死(ＡＭＩ)后生存研究和左心室功能不全研究也表明脉压与冠心病病死率、总病死率之间呈显著性相关。哥本哈根心脏研究显示10～12年内脑卒中发生的相对危险性在脉压>80ｍｍＨｇ者是<50ｍｍＨｇ者的3～4倍。法国巴黎对19000多名男性长达20年的随访观察中,证实无论年龄<55岁或…     

高血压患者动脉缓冲功能和内皮调节功能临床研究

研究高血压患者动脉缓冲功能和内皮调节功能的损害 ,为临床选择敏感反映高血压患者预后危险性的指标。对 54例原发性高血压患者和 16例正常人应用自动脉搏波速度 (PulsewavevelocityPWV)测定仪进行检测 ,颈动脉 -股动脉PWV(CPWV)作为反映动脉扩张性 (Distensibility)的参数 ,并能敏感反映动脉缓冲功能的改变。二维超声分别测定肱动脉横断面顺应性 (CSC) ,容积扩张性 (VD)和内皮依赖性血管扩张功能用于评价动脉缓冲功能和内皮功能。CPWV在高血压组显著升高 (P =0 .0 4 83) ,CSC ,VD高血压组显著低于正常对照组(P =0 .0 30 2 ,P =0 .0 196 ) ,内皮依赖性血管扩张功能在高血压组显著降低 (P =0 .0 130 )。多因素分析结果表明VD是与内皮功能关系最为密切的因素 (r =0 .3995,P =0 .0 0 11)。结论为高血压可导致动脉缓冲功能和内皮功能的损害 ,内皮功能障碍是动脉缓冲功能降低的原因。二维超声检测动脉扩张性的改变能敏感反映高血压患者动脉缓冲功能和内皮功能的损害 ,为临床提供了一个重要的无创指标 ,具有广阔的应用价值。     

3 156例原发性高血压脂肪分布与大动脉缓冲功能关系研究

目的研究肥胖和局部体脂分布与原发性高血压患者大动脉缓冲功能的关系.方法对3156例原发性高血压患者分别测量血压、身高、体重、腰围和臀围,根据体重指数将其分为非超重组、超重组和肥胖组,并按腰臀围比值分为中心性肥胖组和非中心性肥胖组,应用法国产自动脉搏波速度测定仪Complior测量颈动脉-股动脉脉搏波速度,分析比较体重指数和腰臀围比值(≥0.95者认为是中心性肥胖)与脉搏波速度的关系.结果体重指数和脉搏波速度不相关,而女性腰臀围比值和脉搏波速度呈正相关(r＝0.220,P＜0.0001).女性中心性肥胖组脉搏波速度明显高于非中心性肥胖组,有极显著差异(11.96m/svs.11.06m/s,P＜0.001),在校正年龄、身高、收缩压、心率、体重指数和脉压等影响因素后,两组间仍有极显著差异(11.61m/svs.11.24m/s,P＜0.0).但男性两组间无明显差别.结论女性原发性高血压患者中心性肥胖是影响大动脉缓冲功能的重要因素.     

西拉普利与美托洛尔对高血压前臂动脉功能影响的临床研究

目的比较西拉普利与美托洛尔长期治疗对原发性高血压患者肱动脉功能的影响。 方法脉冲多普勒法。 结果两组原发性高血压患者分别接受西拉普利或美托洛尔治疗6个月后血压均明显下降,但西拉普利组的肱动脉管径、血流速度、血流量和扩张性增加,血流阻力减少;而美托洛尔治疗组的肱动脉管径、血流速度、血流量和扩张性有所下降或无明显改变。 结论西拉普利可以部分改善高血压患者前臂动脉功能