协同护理模式对腹腔镜胃癌D2根治术病人负性情绪及生活质量的影响

[目的]探讨协同护理模式对腹腔镜胃癌D2根治术病人负性情绪及生活质量的影响。[方法]将69例腹腔镜胃癌D2根治术病人随机分为观察组35例和对照组34例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予协同护理模式。在病人入院和出院时采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评估,出院1个月后采用生活质量问卷（QLQ C30）进行评定。[结果]出院时观察组 SAS及 SDS 评分显著低于对照组（P〈0.05）;出院1个月后观察组QLQ C30评分显著高于对照组（P〈0.05）。[结论]协同护理模式可有效缓解腹腔镜胃癌 D2根治术病人负性情绪,提高病人生活质量。     

经尿道前列腺汽化术治疗高危前列腺增生症的临床观察

目的探究并分析经尿道前列腺汽化术治疗高危前列腺增生症(BPH)的临床效果和安全性。方法选取2008年9月至2009年9月东莞市企石医院收治的高危BPH患者110例作为临床研究对象。按入院顺序将所有患者随机分成前列腺切除术组和前列腺汽化术组,各55例。前列腺切除术组患者采用经尿道前列腺电切术治疗,前列腺汽化术组患者采用经尿道前列腺汽化术治疗。测量记录两组患者手术中的平均出血量、手术时间、切除腺组织重量和两组患者术前及术后2个月的最大尿流率、平均尿流率和剩余尿量,并对所得数据进行分析。结果前列腺切除术组患者手术时间和平均出血量高于前列腺切除术组(t=4.387,P<0.05),前列腺汽化术组患者术后2个月的最大尿流率、平均尿流率较前列腺切除术组显著升高(t=4.52,P<0.05),剩余尿量较前列腺切除术组显著减少(t=5.013,P<0.05)。结论采用经尿道前列腺汽化术对高危BPH患者术中的平均出血量、手术时间、术后2个月的最大尿流率、平均尿流率和剩余尿量,全面优于常规经尿道前列腺电切术。     

原发性肾病综合征患者尿水通道蛋白异常及其意义

目的：探讨原发性肾病综合征患者尿液水通道蛋白含量变化与其在肾组织中表达量的相关性.方法：54例经肾活检病理证实为原发性肾小球疾病的患者分为3组,即非NS组（A组）、NS不伴水肿组（B组）、NS伴水肿组（C组）,应用ELISA法检测患者尿液AQP1及AQP2含量,免疫组化法检测3组患者肾组织AQP1及AQP2的表达.结果：（1）C组尿液AQP1含量为（43.078±17.923）μg,较A组的（39.189±12.448）μg及B组的（41.492±14.766）μg有升高,但差异无统计学意义;C组（45.309±16.921）μg、B组（38.621±13.187）μg尿AQP2含量显著高于A组的（30.320±9.528）μg;（2）AQP1主要表达于近端小管,C组AQP1阳性面积百分比为（0.414±0.201）%,显著低于A组的（0.683±0.311）%及B组的（0.652±0.300）%,A、B组间表达差异无统计学意义;AQP2主要表达于集合管,C组AQP2阳性面积百分比为（0.823±0.002）%,显著高于A组的（0.512±0.213）%及B组的（0.665±0.228）%,A、B两组间表达也差异有统计学意义;（3）尿AQP1含量与AQP1阳性面积百分比无显著相关性;B、C两组尿AQP2含量与AQP2阳性面积百分比呈显著正相关.结论：尿AQP2含量能反映其在肾组织中表达的多寡,但尿AQP1含量与其在肾组织的表达无明显相关.     

结节性甲状腺肿与甲状腺瘤的临床病理分析

目的探讨结节性甲状腺肿与甲状腺瘤的临床病理特点。方法对426例结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的病变特点进行分析研究。结果结节性甲状腺肿伴有乳头状增生为10.3%(34/330);伴有非典型增生为5.42%(18/330),原16例甲状腺肿误诊为甲状腺瘤。结论结节性甲状腺肿与多发性甲状腺瘤的鉴别有一定难度,结节性甲状腺肿伴有乳头状增生与非典型增生病例应加强随访。     

心力衰竭患者心肌细胞外信号调节激酶及磷脂酰肌醇3激酶通路的信号蛋白表达

目的观察充血性心力衰竭(CHF)患者心肌组织细胞外信号调节激酶(ERK)和磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)通路的信号蛋白表达.方法通过手术取材,选择因瓣膜性心脏病接受二尖瓣置换术的CHF患者40例,对照组38例(其中8例为意外伤亡的器官损献者).免疫沉淀法检测心肌组织ERK、PI3K蛋白表达及磷酸化, α-骨骼肌蛋白表达.结果CHF患者心肌组织呈典型的重构心肌的病理改变,心肌组织ERK蛋白表达光密度值(A)比值(ERK1/β-actin)、(ERK2/β-actin)、PI3K磷酸化比值(p-PI3K/β-actin)、α-骨骼肌蛋白表达A比值(α-skeletal-actin/β-actin)逐渐增强,且随心功能恶化逐渐增强, CHF组中不同心功能级别者与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05 或P＜0.01).结论ERK及PI3K通路共同参与调节CHF患者心肌重构的病理生理过程.     

川芎嗪注射液联合肝素钠与口服熊去氧胆酸治疗慢性淤胆型肝炎疗效观察

探讨与观察川芎嗪注射液联合肝素钠与口服熊去氧胆酸治疗慢性淤胆型肝炎的临床疗效和安全性,并与苦黄注射液进行比较。56例随机分为治疗组(29例)和对照组(27例),治疗组采用川芎嗪注射液(120-200)mg加入50%葡萄糖250ml缓慢静滴,每日1次;联合肝素钠注射液6250单位加入0．9％生理盐水150ml静滴,(20～30)滴／分,每日2次;同时配合熊去氧胆酸片(UDCA)每次(150～250)mg,每日3次口服。对照组用苦黄注射液30ml加入5％葡萄糖250ml静滴,每日1次,疗程均(5～8)周。治疗组总有效率86．2％,对照组62．9％,两组比较有显著性差异(P<0．05)。治疗组治疗后肝功能指标(TBil、ALT、ALP、GGT)均较对照组明显下降,差异显著。提示川芎嗪注射液联合肝素钠与口服UDCA治疗慢性淤胆型肝炎疗效肯定,价廉安全,适合临床普及推广。     

逐瘀止血汤加减治疗慢性子宫内膜炎气虚血瘀证的疗效观察

目的 评价逐瘀止血汤加减对慢性子宫内膜炎（CE）气虚血瘀证患者妊娠结局的影响及对免疫炎症因子的调节作用。方法 将144例患者随机按数字表法分为观察组和对照组各72例。观察组脱落、失访4例,剔除2例,完成66例;对照组脱落、失访3例,剔除5例,完成65例。两组均给予抗感染治疗14 d。对照组口服妇科千金片,6片/次,3次/d。观察组内服逐瘀止血汤加减,1剂/d。两组疗程均为3个月,并随访6个月。记录治疗前后月经经量、经期和周期变化情况;进行治疗前后宫腔镜和阴道彩色多普勒超声检查,评价子宫内膜形态、子宫内膜容受性（CP）［子宫内膜厚度、阻力指数（RI）,搏动指数（PI）和血流指数（FI）］等,并进行子宫内膜病理检查;进行治疗前后气虚血瘀证评分;检测治疗前后月经血白细胞介素-1β（IL-1β）,IL-6和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平和外周血测T淋巴亚群（CD3⁺,CD4⁺,CD8⁺）水平;随访记录妊娠情况和流产情况。进行安全性评价。结果 治疗后观察组经量、经期、周期和月经完全正常率均高于对照组（P<0.05）;观察组子宫内膜厚度和FI均高于对照组（P<0.01）,RI和PI均低于对照组（P<0.01）;观察组月经血IL-1β,IL-6和TNF-α水平均低于对照组（P<0.01）;观察组CD3⁺,CD4⁺水平和CD4⁺/ CD8⁺均高于对照组（P<0.01）,CD8⁺水平低于对照组（P<0.01）;在6个月随访期间,观察组妊娠率46.97%（31/66）,高于对照组的27.69%（18/65）（χ²=5.197,P<0.05）;观察组子宫内膜形态疗效总有效率为96.97%（64/66）,高于对照组的86.15%（56/65）（χ²=4.981,P<0.05）;观察组子宫内膜病理组织疗效总有效率为95.45%（63/66）,高于对照组的84.62%（55/65）（χ²=4.304,P<0.05）;观察组综合临床疗效总有效率为93.94%（62/66）,高于对照组的81.54%（55/65）（χ²=4.696,P<0.05）;两组治疗期间均未发现与中药相关不良反应。结论 逐瘀止血汤加减治疗CE气虚血瘀证患者,可调经月经、减轻临床症状,改善宫腔镜下内膜形态,调节全身和局部的免疫炎症反应,提高了CP,从而改善了妊娠结局,有着较好的综合疗效,且安全。     

甲状腺手术后出血紧急处理与预防

目的探讨甲状腺手术后出血紧急处理的指征和方法.方法总结了5例甲状腺手术后出血的原因临床特征和预防措施.结果 2例再次术后出血,5例次有咳嗽、发绀、呼吸困难和颈部肿胀、伤口溢血,1例发生休克,5例次残面和创面渗血,2例次甲状腺上动脉内侧支结扎线滑脱,均经手术止血.结论出血原因有术中血管处理不当、腺体残面和手术创面渗血、麻醉效果不佳、手术操作过粗、甲亢病人术前准备不充分.早期发现出血,及时手术止血是救治成功的关键.止血后仍有呼吸困难者行气管切开.     

IFNγ、TRAIL及化疗药联合诱导神经母细胞瘤细胞凋亡的研究

目的探讨γ-干扰素(Interferon,IFNγ)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumornecrosisfactorre-latedapoptosisinducingligand,TRAIL)及化疗药联合诱导神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)细胞株SH-SY5Y(SY5Y)凋亡的作用及其发生机制。方法应用Western-blot方法检测IFNγ作用前后SY5Y细胞Caspase8蛋白的表达;应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法及流式细胞仪(FCM)检测IFNγ、TRAIL、IFNγ TRAIL、IFNγ Caspase8抑制剂(zIETD-FMK) TRAIL及IFNγ 化疗药 TRAIL对SY5Y细胞生长及凋亡的影响。结果SY5Y细胞不表达Caspase8,IFNγ作用48h后的SY5Y细胞Caspase8蛋白表达明显增加;SY5Y细胞对TRAIL不敏感,经IFNγ诱导表达Caspase8的SY5Y细胞对TRAIL敏感;zIETD-FMK可明显抑制TRAIL对表达Caspase8的SY5Y细胞的杀伤作用;化疗药可增强SY5Y细胞对TRAIL的敏感性。结论IFNγ可通过上调SY5Y细胞Caspase8表达而逆转SY5Y细胞对TRAIL诱导凋亡的耐受,化疗药可增强TRAIL对SY5Y细胞的诱导凋亡作用。