连续性血液滤过防治烧伤脓毒症

目的:用连续性血液滤过技术(CRRT)防治烧伤脓毒症,减轻炎性介质对机体的进一步损害,提高严重烧伤病人治愈率。方法:4例特重烧伤病人休克期后出现烧伤脓毒症,采用德国贝朗(BRAUN)CRRT5.3机,AV600S血滤器,进行连续性血液滤过治疗,每天12～14h,连续5～7d。治疗前后观察生命体征,检测电解质、血尿素氮、血气、肿瘤坏死因子(TNFα)等指标,根据病情及检测结果调整滤过液的配制。结果:治疗前后患者各生命体征及各监测指标均有不同程度的改善,大多数指标治疗前后变化有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT技术应用于大面积烧伤病人,可清除炎症介质和毒素,维持内环境稳定,补充营养,是防治烧伤脓毒症的一种有效治疗手段。     

肺癌介入疗法的临床护理特点

放射性介入疗法在肺癌的治疗上得到广泛应用，近年采用支气管动脉灌注抗癌药物或栓塞等方法治疗肺癌及并发大咯血，对提高疗效、减少并发症，是一种较好的治疗手段。我院自1994年以来对41例中晚期肺癌患者施行了介入治疗，取得了一定的疗效，现报道如下：临床资料本组41例患者，男36例，女5例，年龄25～74岁，平均55．8岁。按1978年全国肺癌TNM分期标准：Ⅱ期14例，Ⅲ期16例，Ⅳ期11例。其中鳞癌20例，腺癌18例，小细胞未分化癌3例。方法：治疗采用Seldinger技术，经皮股动脉穿刺，在电视下将导管插入肿瘤的供血动脉（支气管动脉），固定…     

主动脉夹层22例临床分析

急性主动脉夹层形成(AD)是发病突然、病情进展迅速的动态过程,其临床表现复杂多变,易误诊、漏诊,病死率高.故及时明确诊断积极有效的抢救.对减少患者病死率有重大意义.我们对2004年2月至2006年6月我院收治的22例主动脉夹层患者的临床资料进行分析.报告如下.     

乳腺癌中医辨证分型与分子分型关系的临床研究

目的:探讨乳腺癌中医辨证分型与分子分型之间的关系。方法:收集105例乳腺癌患者,对其临床及病理资料进行分子分型,按照患者舌苔脉象结合乳腺局部和全身症状进行临床分型并记录,进行综合分析。结果:105例患者中,肝郁气滞型患者最为常见,热毒内蕴型患者最为少见,分子分型以Luminal A型最为常见。Luminal A型患者中,肝郁气滞型患者比例最高;Her-2过表达型患者中,气血两虚型患者比例最高;基底细胞样型患者中,热毒内蕴型患者比例最高。结论:在预后最好的Luminal A型患者中,肝郁气滞型患者比例最高,提示肝郁气滞型患者可能预后较好;预后最差的基底细胞样型患者中,热毒内蕴型患者比例最高,提示热毒内蕴型患者可能预后较差;Her-2过表达型患者中,气血两虚型患者比例最高,提示该型患者可在中西医治疗的过程中配合靶向治疗,可能会取得较好的疗效。     

高龄初产妇前置胎盘的高危因素与妊娠结局分析

目的：了解高龄初产妇前置胎盘的发生率、高危因素及妊娠结局。方法以医院为基础收集资料,共纳入1065人为研究对象。用χ2检验分析比较高龄初产妇在人口学资料、妊娠分娩因素及妊娠并发症等条件下前置胎盘的发生率,用多因素Logistic回归模型分析前置胎盘的高危因素及不良结局。结果所有1065名高龄初产妇中,905人（85．0％）未发生产后出血,160人（15．0％）发生产后出血。160名产后出血的高龄初产妇中,13人（8．13％）发生前置胎盘;950名未产后出血的高龄初产妇中,12人（1．33％）发生前置胎盘。所有高龄初产妇中,前置胎盘发生率在是否产后出血、是否宫缩乏力者间的比较,差异有统计学意义（χ2值分别为24．53,12．10;P＜0．05）,在其他妊娠并发症中前置胎盘的发生率比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。在所有高龄初产妇中,未发现人口学及妊娠产前相关因素,前置胎盘的不良结局为早产（AOR：3．26,95％CI：1．43∽7．44）、产后出血（AOR：5．38,95％CI：2．37∽12．23）;在产后出血的高龄初产妇中,前置胎盘的不良结局为早产（AOR：6．28,95％CI：1．65∽23．82）。结论高龄初产妇是前置胎盘的高危人群,应尽快确认不良结局,以便及早采取应对措施。     

系统性红斑狼疮并发卡氏肺孢子虫肺炎二例并文献复习

目的：研究系统性红斑狼疮（SLE）合并卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的临床表现，方法：回顾分析2例SLE合并PCP患者的临床资料，并复习相关文献，结果：2例患者均为31岁，SLE并狼疮肾炎病程分别为4年及7年，并曾使用大剂量泼尼松及环磷酰胺治疗，在诊断PCR时已分别停用激素或免疫抑制剂6个月及12个月。2例患者均表现为干咳，静息时气促，急性发热及进行性低氧血症，胸部X线表现为弥漫性网状阴影。支气管肺泡灌洗液（BAE）均发现卡氏肺孢子虫。使用复方磺胺甲基异恶唑片（SMZ）治疗后，1例患者临床症状及X线表现好转，另1例死亡。结论：必须警惕SLE患者出现快速进行低氧血症及Ⅰ型呼吸衰竭时PCR发生的可能性；SLE并发PCP病死率很高，早期诊断和治疗是改善预后的关键。PCP易复发，必须给以足够疗程的治疗。     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术92例临床分析

2000年1月至2003年9月，我院在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术92例．现作一回顾性分析，以探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性。     

旋毛虫DNA疫苗在中国仓鼠卵巢细胞中的表达

目的　观察编码旋毛虫相对分子质量(Mr)31000抗原的DNA疫苗(重组真核表达质粒pcDNA3 TspE1)在中国仓鼠卵巢(CHO)细胞中的体外表达 ,并分析其表达产物的抗原性。　方法　通过用阳离子脂质体Lipofectamine2000将重组质粒pcDNA3 TspE1转染CHO细胞,G418筛选阳性克隆,用逆转录聚合酶链反应(RT PCR)、间接荧光抗体试验(IFAT)、十二烷基硫酸钠 聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDSPAGE)和蛋白质印迹法(Westernblotting)对表达产物进行鉴定。　结果　RT PCR结果显示,pcDNA3 TspE1转染的CHO细胞在876bp处有一条带,而用空质粒pcDNA3转染的CHO细胞未出现条带,表明pcDNA3 TspE1转染细胞中有TspE1基因转录。IFAT结果显示,pcDNA3 TspE1转染的CHO细胞与重组融合蛋白免疫小鼠血清反应呈现亮绿色荧光 ,而pcDNA3转染的CHO细胞及未转染细胞呈现橘黄色。Westernblotting显示在pcDNA3 TspE1转染的CHO细胞培养液中存在有一Mr约31000的蛋白带 ,且该条带能被重组融合蛋白免疫小鼠血清、旋毛虫肌幼虫可溶性抗原免疫兔血清、感染旋毛虫的小鼠及旋毛虫病患者血清识别。　结论　重组质粒pcDNA3 TspE1可转染CHO细胞,旋毛虫TspE1基因可在转染的CHO细胞中表达,表达蛋白能分泌到细胞培养上清中且具有旋毛虫     

农村初产妇产后抑郁症影响因素相关分析

目的:探讨农村初产妇产后抑郁发生的相关影响因素。方法:对586例农村初产妇在产前及产后分别予以多个心理量表进行测评,以爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)13分为界分为有产后抑郁的研究组及无产后抑郁的正常对照组,比较两组之间各个因素的差别。结果:①产后抑郁症的发生率为14.85%;②两组在SCL-90的阳性项目数、阳性项目总分、躯体化、抑郁、焦虑等因子及SAS、SDS总分等方面差异有统计学意义,研究组得分要高于对照组;在应对方式上研究组多采用消极应对方式,而对照组多采用积极应对方式;③两组在文化程度、怀孕形式、孕后有无足够社会支持、孕后会否容易紧张、对怀孕、分娩过程的了解、对分娩的态度、对产后体形改变的态度、胎儿性别与自己期望相符与否、产后喂养方式、产后是否有人照顾及EPQ人格特征等方面差异有统计学意义;④二项Logistic回归分析显示,农村初产妇出现产后抑郁的相关影响因素依次为:SDS总分、SAS总分、产后是否有人照顾、消极应对方式、孕后有无足够社会支持、积极应对方式、SCL-90阳性项目总分、怀孕形式、文化程度、SCL-90焦虑、对产后体形改变的态度和SCL-90抑郁。结论:农村初产妇的产后抑郁发生率较高,加强对初产妇的认知心理治疗、修正歪曲认知、改变应对方式、增强对怀孕知识的了解、避免意外怀孕、加强对孕产妇的支持照顾、调整产前的心理健康状态,将有利于减少产后抑郁的发生。     

温热地区新生儿硬肿症病因探讨(附125例病例分析)

新生儿硬肿症是新生儿期常见的疾病,其病因及发病机理尚未完全清楚。一般认为是由于受寒冷刺激所发生的一综合征,是北方地区新生儿期的多发病,但近年来在南方地区也不少见。我院于1980年～