系统性红斑狼疮并卡氏肺囊虫肺炎诊治体会

目的：提高对卡氏肺囊虫肺炎（PCP）的认识。方法：回顾分析2例系统性红斑狼疮（SLE）并发卡氏肺囊虫肺炎患者的临床资料。结果：PCR起病急，临床表现为呼吸困难，干咳、发热，进行性低氧血症和Ⅰ型呼吸衰竭。胸部X线一般表现为非特异性肺间质炎性改变。支气管肺泡灌洗液多可找到卡氏肺囊虫（PC），PCP治疗宜选足量及足疗程复方新诺明（SMZco）。结论：SLE患者出现呼吸困难，Ⅰ型呼吸衰竭时应警惕PCP、PCP病死率高，早期诊断和治疗是改善预后的关键。     

温肾启膈汤治疗食道术后吻合口炎152例临床观察

目的：观察温肾启膈汤治疗食道术后吻合口炎的临床疗效。方法：治疗组152例予温肾启膈汤治疗;对照组148例予奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、多潘立酮、铝碳酸镁等治疗。结果：2组临床疗效总有效率比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。2组主要症状吞咽困难、泛吐黏液、胸部满闷、胸部灼痛缓解时间分别比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后血红蛋白比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：温肾启膈汤治疗脾肾阳虚、痰饮溢胃、胃失通降的食道术后吻合口炎有良好的疗效。     

困难腹腔镜胆囊切除术100例分析

目的探讨腹腔镜下完成困难胆囊切除术的可行性。方法腹腔镜下进行困难胆囊切除术100例（男53例,女47例）。其中急性化脓性胆囊炎52例（52％）,上腹部手术史导致胆囊三角区严重粘连者18例（18％）,萎缩性胆囊炎合并充满型胆囊结石17例（17％）,胆囊结石合并门脉高压症7例（7％）,Mirizzi综合征6例（6％）。结果95例在腹腔镜下成功完成胆囊切除术,另外5例中转开腹手术,中转率为5％。中转原因包括：腹腔镜下无法控制的出血2例,难以辨认肝外胆管的位置3例。平均手术时间（82．1±18．5）min。所有患者均痊愈出院,平均住院时间（7．2±2．3）d。手术后并发症有：胆瘘2例,切口感染2例,肺部感染1例。结论在技术成熟的前提下,腹腔镜下完成困难的胆囊切除术是可行和相对安全的。     

自体脾移植及食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症——免疫学及门静脉血流动力学观察

目的 评价自体脾移植及食管横断吻合术对肝硬化门静脉高压症(portal hypertension, PHT)术后的免疫功能和门脉血流动力学的影响.方法 20例PHT随机分为2组,每组10人.均进行改良Sugiura手术,对照组做脾切除,自体研究组脾部分腹膜后移植.手术前后检测血清tuftsin和IgM.脾脏动态同位素99MTC显像.手术前后通过三维动态增强磁共振血管成像测量门静脉主干的管腔横截面、血流量、血流速度和流向;观察自体移植脾在腹膜后的血供及侧支循环.结果 对照组术后血清tuftsin和IgM水平明显降低(tuftsin:P＜0.001;IgM:P＝0.04);脾自体移植组的血清tuftsin和IgM水平保持稳定(tuftsin:P＝0.25;IgM:P＝0.12).研究组有4例病人在术后随访中移植脾块同位素显像呈阳性,而对照组无阳性显像.术后6个月2组MPV的管腔横截面积明显减少(研究组t＝13.96, P＝0.00;对照组t＝11.38, P＝0.00).术后MPV的平均流速2组均较明显下降(研究组t＝18.98, P＝0.00;对照组t＝22.32, P＝0.00),且研究组少于对照组(t＝-8.02,P＝0.00).术后MPV的平均流量2组均比较(研究组t＝16.93,P＝0.00;对照组t＝15.90,P＝0.00),且研究组少于对照组(t＝-2.73, P＝0.02).移植脾在腹膜后成活,并建立了广泛的侧支循环.结论 自体脾移植治疗肝硬化门脉高压症,不仅保留脾脏的免疫功能,且该术式起到断流和分流的作用.     

CyclinB1、CDK1在胃癌中的表达及其意义

目的:探讨胃癌发生中CyclinB1、CDK1表达异常及其临床病理学意义.方法:采用免疫组织化学ABC法检测CyclinB1、CDK1在15例正常胃组织、35例胃癌组织(其中15例为低分化腺癌,20例为中、高分化腺癌)中的表达.结果:CyclinB1、CDK1阳性表达多数定位于细胞质,少数在细胞核和细胞质中同时表达;在胃正常粘膜中CyclinB1、CDK1表达阳性率分别为13.3%(2/15)、6.7%(1/15),胃癌组织中表达阳性率分别为94.3%(33/35)、91.4%(32/35),有统计学意义(P＜0.01);在低分化腺癌、中高分化腺癌CyclinB1、CDK1均有表达,不同分化程度胃癌之间阳性表达差异有统计学意义(P＜0.01).结论:CyclinB1、CDK1在不同分化程度胃癌中有过表达现象,可能是胃癌发生中早期分子事件,并可能对胃癌分化起重要作用.     

利用组织芯片检测肝细胞癌γ-连环蛋白的表达及意义

我们运用组织芯片技术，采用免疫组织化学（ABC-HRP法）对100例肝细胞癌（HCC）手术切除标本中的γ-连环蛋白（γ-Catenin）表达进行了检测，研究γ-Catenin与HCC临床病理因素表达的关系，探讨其在HCC的转移、复发及预后判断中的作用及意义。     

大鼠小体积肝移植后肝细胞再生的研究

目的 探讨小体积肝移植术后肝再生的情况。方法 建立大鼠30％原位肝移植模型,实验分为肝切除（PH）组、全肝移植（0LT）组和30％小体积肝移植（30％POLT）组,观察1w生存率,并于术后1、2、3、7d检测肝细胞增殖活性、肝功能和肝组织学变化。结果 各组1w生存率均为100％;30％POLT组术后2d达到增殖高峰,峰值与PH组无差异（P〉0．05）;其肝功能酶学指标在术后1、3d明显升高,组织学见肝细胞核分裂极其活跃。结论 冷缺血1h的30％供肝和肝切除后肝脏具有同样的增殖活性,仅增殖高峰稍晚;较短的冷缺血时间以及熟练的手术技术可能对小体积供肝的再生起重要作用。     

河南省重点人群血吸虫病流行病学调查

目的掌握河南省重点人群血吸虫病流行状况。方法对唐河县、新野县和濮阳市血吸虫病流行区移民、船民等重点人群进行血清流行病学调查,采取问卷调查血吸虫病防治知识知晓率,并开展钉螺调查。结果对727人采血进行酶联免疫吸附试验(ELISA)检测,阳性22例,阳性率为3.02%。问卷调查324人,其中281人(86.73%)去过血吸虫病流行区,知晓血吸虫病相关知识224人,知晓率为69.14%。在唐河县、新野县4个调查区未查到钉螺。结论应加强对河南省重点人群血吸虫病传染源的监测力度。     

索拉菲尼对肝硬化大鼠部分肝切除术后肝脏再生的影响

目的: 在大鼠肝硬化模型的基础上行肝脏部分切除(PH),研究索拉菲尼(sorafenib)对大鼠肝脏再生的影响。方法: 使用二乙基亚硝胺(DEN)诱导Wistar大鼠肝硬化,成功建立30只肝硬化大鼠PH模型后,随机分2组,每组15只。术后第1 d开始,分别给予实验组索拉菲尼(30 mg·kg^-1·d^-1)、对照组生理盐水灌胃10 d后处死。留取PH后及实验结束后的血液及肝脏标本,检测2组肝脏再生率(LRR),增殖细胞核抗原(PCNA),生化指标: 丙氨酸转移酶(ALT)和血清白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBIL)和血清直接胆红素(DBIL)的变化,血管生成相关因子:血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)、血小板源性生长因子受体β(PDGFR-β),以及肝脏微血管密度(MVD)的变化。结果: (1)LRR在实验组及对照组分别为45.43%±3.36%和44.21%±2.77%,无显著差异(P>0.05);(2)免疫组织化学(IHC)没有检测到PCNA;(3)2组的生化指标无显著差异(P>0.05);(4)实验组VEGFR-2和PDGFR-β的表达受到抑制,MVD降低,并且实验组与对照组差异有统计学意义(P<0.01)。结论: 索拉菲尼虽然对肝硬化血管再生相关因子有抑制作用,但是对肝细胞再生和肝功能没有明显影响。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压患者血管内皮炎性因子的测定

目的：分析慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并继发性肺动脉高压患者外周血清C－反应蛋白（ CRP）、白介素－6（IL－6）、内皮素－1（ET－1）、肿瘤坏死因子－α（INF－α）水平动态变化,及与肺动脉压力（PASP）水平的相关性。方法将90例COPD并继发性肺动脉高压患者,依据PASP水平分为3组,轻度组（30≤PASP＜35mmHg）;中度组（35≤PASP＜40mmHg）;重度组（PASP≥40mmHg）。同期选择该院诊断COPD未患肺动脉高压患者30例作为对照组。入院后24h内抽取4组肘静脉血检测CRP、IL－6、ET－1、INF－α水平,比较4组CRP、IL－6、ET－1、INF－α水平的动态变化,并分析各指标与PASP的相关性。结果与对照组比较,COPD并继发性肺动脉高压患者外周血浆中CRP、IL－6、ET－1、INF－α水平明显高于对照组。中度组CRP、IL－6、ET－1、INF－α水平高于重度组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。COPD继发性肺动脉高压组患者CRP、IL－6、ET－1、INF－α水平与PASP水平呈直线相关（ r＝0．541,0．479,0．495,0．573, P＜0．05）。结论炎性细胞因子CRP、IL－6、ET－1、INF－α水平在COPD伴继发性肺动脉高压患者发病中起重要作用,血浆CRP、IL－6、ET－1、INF－α水平与PASP关系密切。