婴幼儿肺炎合并心力衰竭血浆β-内啡肽和心钠素的变化及意义

近年来研究发现 ,婴幼儿肺炎心力衰竭 (心衰 )时降钙素基因相关肽、内皮素 (ET)等神经体液因子出现代谢紊乱 ,并参与心功能降低的发展过程 ,β 内啡肽 (β EP)和心钠素 (ANP)等神经体液因子在肺炎心衰发病机制中的作用尚不清楚。为此我们动态检测了婴幼儿肺炎和肺炎并心衰时β EP和 ANP含量变化 ,并同时测定心衰患儿动脉血氧分压(Pa O2 ) ,以探讨其在肺炎心衰发病中的作用以及影响改变的相关因素。1　资料与方法1.1　对象 :病例全部为 2 0 0 0年 10月—2 0 0 1年 6月间住院的婴幼儿肺炎及肺炎合并心衰的患儿。1肺炎组 :均为住院的肺炎…     

输尿管结石125例急诊诊治体会

目的:探讨急诊科对于输尿管结石的诊断与治疗方法,并提出本病的预防措施.方法:回顾性分析我科2001年6月～2006年8月接诊的125例输尿管结石临床资料.结果:本组均行急诊B超检查,113例(90%)发现阳性结石,5例加摄x线平片发现结石.105例(84%)行体外冲击波碎石(EWSL)治疗,2例行输尿管镜检查治疗均取得良好效果,18例(14%)经保守治疗痊愈.结论:B超检查是输尿管结石首选诊断手段,EWSL治疗最方便、快捷、有效,保守治疗、输尿管镜检查治疗、手术治疗可酌情选择.     

气泡式鼻塞持续气道正压通气联合氨溴索早期防治早产儿呼吸窘迫综合征疗效研究

目的 探讨早期应用气流驱动式(IFD)气泡式鼻塞持续气道iF压通气(BNCPAP)联合大剂量氨溴索防治早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 选取2009年10月至2011年9月于本院产科分娩后30 min内转入本科的79例早产儿为研究对象,并按照转入顺序随机分为治疗组(IFD-BNCPAP+大剂量氨溴索,n=42)及对照组(常规治疗,n=37).观察两组患儿生命体征、NRDS发生率、机械通气(MV)使用率、通气时间,住院时间、MV治疗前及12h后血气分析、呼吸指数(RI)及氧合指数(OJ)、肺动态顺应性(Crs)、呼吸道阻力(R)、压力容量(P-V)曲线斜率及并发症发生率,并对结果进行统计学分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 两组患儿NRDS发生率和MV使用率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组通气时间及住院时间较对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).两组MV治疗前及12 h后二氧化碳分压(PaCC2)、OI及RI比较,差异有统计学意义(P＜0.01),pH值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组上机24 h及72 h后,Crs,R及P-V曲线斜率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期应用IFD-BNCPAP联合大剂量氨溴索可提高肺顺应性,改善肺氧合功能,对NRDS具有良好疗效.     

加强领导 狠抓落实 全力推进国家免费孕前优生健康检查项目全覆盖

<正>国家免费孕前优生健康检查项目工作启动以来,吉林省始终坚持把项目作为人口计生工作重中之重,举全省之力,强化领导,狠抓落实,强化能力,全力推进,确保出生缺陷预防关口前移。2012年,吉林省政府决定将未列入国家试点的38个县(市、区)(包括省级开发区)全部列入省级试点,实现全省免费孕前优生健康检查项目全覆盖。1加强组织领导,为实现检查项目全覆盖提供组织保障     

广西壮、汉族深Ⅱ度烧伤及一期愈合手术切口缝合伤患者伤后瘢痕增生程度变化及相关因素分析

目的：研究广西壮、汉族换药愈合未经抗瘢痕治疗的深Ⅱ度烧伤以及一期愈合的手术缝合切口患者,在创面愈合后12个月内瘢痕增生程度的变化情况以及瘢痕增生的影响因素.方法：对广西不同地区壮、汉族伤后3,6,12个月3个时相点439例换药愈合且未经抗瘢痕治疗的深Ⅱ度烧伤及一期愈合手术缝合切口患者伤后瘢痕增生程度进行定量测定以及流行病学资料分析,比较创面愈合后不同时期两种类型损伤瘢痕增生情况以及多种因素与瘢痕增生的相关性.结果：广西壮、汉族烧伤后瘢痕平均增生程度均比同期手术后瘢痕平均增生程度明显（P ＜0.05）,两民族瘢痕同样损伤类型同期比较无差异（P＞0.05）,两民族同样损伤类型3,6,12个月瘢痕平均增生程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.广西壮、汉族人群中,女性手术后瘢痕增生程度均比男性明显（P ＜0.05）,烧伤后瘢痕男性均比女性明显（P＜0.05）;未婚人群伤后瘢痕增生均比已婚人群明显（P＜0.05）;有过敏史和有辛辣饮食习惯者比无过敏史和无辛辣饮食习惯者瘢痕明显（P ＜0.05）.在相关因素分析中,过敏史（r=0.145,P=0.028）和辛辣饮食习惯（r=0.154,P=0.012）与瘢痕增生程度呈正相关.结论：广西壮、汉族烧伤后瘢痕增生程度均比同期手术后瘢痕增生程度明显,两民族瘢痕同样损伤类型同期比较无差异,两民族同样损伤类型在创面愈合后12个月内瘢痕增生程度无明显变化.瘢痕增生程度与性别、婚否以及有无过敏史和辛辣饮食习惯者有关.     

无创机械通气治疗急性肺损伤29例效果观察

目的 观察无创机械通气(NPPV)治疗急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的可行性和安全性.方法 2009年1月-2012年10月我科NPPV治疗的ALI 29例,均选择S/T模式,根据病情适时调整呼吸机参数,并详细记录NPPV前,NPPV后1、12、24 h及脱机后呼吸频率、氧分压(PaO2)和氧合指数.结果 本组25例NPPV治疗后,症状逐渐好转,生命体征渐平稳,NPPV后各时间点及脱机后呼吸频率、PaO2和氧合指数较治疗前明显改善,除NPPV后lh呼吸频率外,余差异均具有统计学意义(P＜0.05).此25例平均上机时间8.9d,无呼吸机相关性肺炎发生,均痊愈出院.4例NPPV治疗无效,改为有创机械通气,其中3例痊愈,1例重症肺炎未能有效控制病情.最终诱发多脏器功能障碍综合征死亡.结论 NPPV治疗ALI安全、有效,且有助于改善患者预后.     

糖尿病足部溃疡外科治疗的临床研究

目的：探讨外科治疗糖尿病足部溃疡以降低其高位截肢率的措施。方法：对87例糖尿病足部溃疡住院病人采用皮瓣移植为主的手术方法进行修复。结果：87例糖尿病足部溃疡应用皮瓣修复51例(58．62％)，皮片移植8例(9．20％)，单纯截趾10例(11．49％)，高位截肢18例(20．69%)，一期愈合率为90．80％。结论：采用皮瓣移植为主的外科治疗，可有效降低糖尿病足部溃疡高位截肢率。     

改良髓芯减压术治疗早期股骨头坏死26例

治疗早期股骨头坏死尚无特效方案。1998-2002年我科为26例早期股骨头坏死病例行髓芯减压术综合治疗，全部进行跟踪随访，疗效较满意，现报告如下。     

儿童原发性肾病综合征医院感染情况调查

对我院187例原发性肾病综合征(NS)患儿并发医院感染的情况进行回顾性调查分析,并探讨了医院感染的危险因素。一、临床资料:(1)一般资料:187例NS患儿男109例,女78例,其中～3岁46例,～6岁61例,～12岁80例;住院时间～30天79例,30天以上108例;单纯性肾病129例,肾炎性肾病58例。(2)医院感染情况:187例NS患儿有62例68次并发医院感染,医院感染率33.16%。其中呼吸道感染26例(38.2%),消化道感染12例(17.6%),泌尿道感染18例(26.5%),皮肤软组织感染7例(10.3%),其他感染5例(7.4%)。6例患儿有重复感染。(3)致病菌及药敏情况:46例患儿培养出致病菌51株,…