低浓度罗哌卡因腰麻硬膜外联合阻滞与硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的　比较罗哌卡因腰麻硬膜外联合阻滞与硬膜外阻滞对分娩镇痛的临床效果。方法　 10 0例足月初产妇随机分为两组 :CSEA组为腰麻硬膜外联合阻滞组 ,经蛛网膜下腔注入罗哌卡因 2 5mg及芬太尼 2 0 μg ,作用消退后经硬膜外腔持续注入 0 12 5 %罗哌卡因溶液 (含芬太尼 2 μg/ml) ;EA组为硬膜外阻滞组。观察分娩镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量等情况。 结果　两组患者均取得满意的镇痛效果 ,组间差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,但CSEA组起效时间明显短于EA组 (P <0 0 1) ,两组患者第一、第二产程 ,分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量等差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。 结论　两种分娩镇痛方法均安全有效 ,对母婴无不良影响 ,腰麻硬膜外联合阻滞更适宜分娩镇痛。     

持续性气管内气体吹入对单肺通气效应的影响

目的探讨持续性气管内气体吹入(tracheal gas insufflation，TGI)对单肺通气效应的影响。方法13例ASAⅡ～Ⅲ级拟行择期胸内手术患者，全身麻醉后气管内插入双腔气管导管，在通气侧导管内插入一细吹气导管，顶端至气管隆突上1～2cm。随机交叉行常规单肺通气(TGI为0)或持续TGI辅助通气(5L／min)各45min。结果持续TGI显著降低单肺通气PetCO2和PaCO2水平(P＜0．01)。结论TGI促进清除CO2，提高单肺通气的通气效应。     

双水平正压通气对慢阻肺患者行椎管内麻醉及手术时呼吸功能的影响

目的探讨双水平正压通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在椎管内麻醉及手术中呼吸支持的效果。方法选择23例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭拟行下腹部或下肢手术的患者,腰-硬联合麻醉后行双水平正压（BiPAP）通气,BiPAP呼吸机采用S／T模式,设定呼吸频率为15次／min,吸气相压力（IPAP）为10～16cmH2O,呼气相压力（EPAP）为4cmH2O,吸入氧浓度为50％。监测无创血压、呼吸、心电图、脉搏氧饱和度、麻醉前、BiPAP通气后1h及脱机30min后的动脉血气值。结果患者BiPAP通气后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）显著降低,从（62．6±13．1）mmHg降至（51．0±8．7）mmHg（P〈0．01）;动脉血氧分压（PaO2）显著增高,从（54．3±12．2）mmHg升至（71．4±14．5）mmHg（P〈0．01）;动脉血pH显著增高,从（7.31±0．09）升至（7．39±0．07）,（P〈0．01）;脱离BiPAP通气30min后动脉血气比麻醉前基础水平略有改善,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论双水平正压通气可明显改善COPD患者在低平面阻滞麻醉及手术期呼吸功能。     

阈下剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产术的临床研究

目的探讨阈下剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响.方法180例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期人工流产病人,随机分成两组各90例,Ⅰ组丙泊酚3mg/k g,Ⅱ组氯胺酮0.4mg/kg加丙泊酚2mg/kg,术中视病人反应及手术时间追加丙泊酚30mg～50mg,记录注药前、注药后2min、5min的血压、心率、呼吸变化和丙泊酚用量.结果注药后2min SBP、DBP、HR达到最大降幅,分别下降:Ⅰ组22%、23%、26%,Ⅱ组12%、15%、19%,两组同期值比较有显著性差异(p<0.01).Ⅱ组丙泊酚用量接近Ⅰ组的半量(p<0.01).结果表明阈下剂量氯胺酮具有明显镇痛作用,和丙泊酚的催眠作用明显协同,能降低丙泊酚的诱导剂量和减轻丙泊酚对循环抑制作用.结论阈下剂量氯胺酮复合丙泊酚是人工流产术的一种理想麻醉用药方法.     

风险管理在急诊护理质量管理中的运用可行性分析

目的 研究风险管理在急诊护理质量管理中的运用可行性.方法 根据随机数字表法将2018年11月—2019年10月本院接收的急诊患者83例分为两组,对照组40例实施传统管理模式,观察组43例实施风险管理.将两组的焦虑评分、依从性护理风险事件发生情况、护理质量评分、护理满意度进行比对.结果 观察组患者干预后的焦虑评分低于对照...     

广州地区孕产妇对分娩镇痛认知度的调查

目的 调查广州地区孕产妇对分娩镇痛的认知度,根据反馈信息提出建议。方法 针对广州地区孕产妇对分娩镇痛认知度的不同设计调查问卷,于2006年7～9月分别对广东省妇幼保健院、广州市妇婴医院、广州市第一人民医院、广州医学院第二附属医院、广州医学院第三附属医院,广州市海珠区妇幼保健院、广州市越秀区妇幼保健院、广州市荔湾区妇幼保健院、广州市花都区妇幼保健院、广州从化市中心医院等十家不同级别医院的孕妇和产妇进行问卷调查,共发调查问卷1000份。结果 收回有效问卷982份（98.2％）。对分娩镇痛的认识程度：982位孕产妇中,5．4％对分娩镇痛十分清楚,22.1％对分娩镇痛有些了解,41．3％听说过分娩镇痛,但不清楚,31．2％从未听说过分娩镇痛。对分娩镇痛十分清楚的孕产妇最希望采用分娩镇痛方式分娩,其余孕产妇最希望不借助任何镇痛或手术而自然分娩。大部分产妇对分娩痛表示可以坦然对之或毫不畏惧,但有部分从未听说过或仅仅是听说过分娩镇痛的孕产妇对分娩痛有十分恐惧的心理。90％以上的产妇顾虑母婴安全问题。“亲戚朋友、医护人员、孕产妇手册”是各组孕产妇了解分娩镇痛的主要途径。对分娩镇痛十分清楚的孕产妇均能说出一两间提供分娩镇痛服务的医院,而对分娩镇痛不十分了解的孕产妇均不能说出。结论 广州地区大部分孕产妇对分娩镇痛的认知度较低,尤其是对其安全性的认识不足,推广分娩镇痛仍是一项艰巨的任务;应加大宣传力度,更新观念,让更多的产妇认识分娩镇痛的安全性及优越性,提高医护人员对开展分娩镇痛的奉献精神及对医护人员适当奖励,因地制宜成立专科麻醉小组,方有利于促进分娩镇痛新技术的开展。     

舒适护理在精神分裂症患者多层螺旋CT检查中的应用分析

目的:评价精神分裂症患者进行多层螺旋CT检查过程中,予以舒适护理模式的效果,评定临床护理价值。方法:选取2017年9月至2017年12月期间泉州市第三医院收治的精神分裂症患者100例,将其作为临床分析样本,所有患者均行多层螺旋CT检查,在此基础上观察组予以舒适护理模式,另选取我院于2016年1月至2016年4月期间所收治的100例行基础护理模式的精神分裂症患者作为对照组,评定护理价值。结果:观察组中,97例患者检查流程顺利,只有3例患者因不配合检查,造成检查失败,后经过护理人员指导再次进行检查。护理后观察组PSQI评分低于对照组(P0.05)。结论:将舒适护理模式应用于行CT检查的精神分裂症患者中,临床价值显著,患者在进行检查的过程中其顾虑以及恐惧有所好转,检查成功率提升,同时有效改善患者的睡眠质量。     

肺栓塞的护理体会

目的：探讨肺栓塞患者通过合理的护理、及时发现肺栓塞的危险因素,以提高患者的治愈率。方法：收集2008年01月～2010年12月我院呼吸内科收治的l6例肺栓塞患者,进行认真细致的病情观察及生命体征、血氧饱和度监测,及时发现肺栓塞早期症状,协助医生进行正确及时的抗凝、抗休克治疗,并实施全面有效的护理措施。结果：经过20～30天的护理观察,护士密切配合医生,注意病情变化,可及时发现肺栓塞,使早期诊断率不断提高。患者得到了及时治疗,早期死亡率有明显下降趋势。16例肺栓塞患者中,13例临床治愈,3例死亡。结论：护士认真细致的病情观察及精心护理,为医生提供了可靠的临床依据,给予及时准确的治疗和有效的护理是防止发生肺栓塞的关键。     

3 109例妇科日间手术的麻醉及处理

目的回顾性总结妇科日间手术的全麻及处理.方法 3 109例妇科日间手术的非住院患者,均为静脉全麻.麻醉方法:单纯丙泊酚,丙泊酚+氯胺酮(按每100 mg+氯胺酮20 mg),咪唑安定2 mg静注后使用丙泊酚诱导及维持.麻醉期间鼻管及面罩吸氧监测SBP,DBP,MAP,HR,SpO2,比较用丙泊酚或丙泊酚联合静脉麻醉期间上述指标的变化、恶心呕吐发生率、丙泊酚用量及术后恢复情况.结果所有患者顺利完成手术,当日自行离院回家.静注丙泊酚及丙泊酚联合用药后血压一过性下降,心率减慢,多在5～10 min内恢复.结论建立麻醉门诊可有效加强术前准备,减少不必要的实验检查,丙泊酚是理想的麻醉药物,较长时间手术联合用咪唑安定2mg或氯胺酮20mg后可以明显减少丙泊酚用量,而不延长术后苏醒时间.     

80例应用智能输液泵行催产素引产的效果观察

催产素是产科常用的引产方法之一.为准确控制滴速,作者对 160例催产素引产者采用输液泵控制滴速引产与常规人工调节滴速引产相对照,以比较 2种方法的优劣,现报告如下.