静脉套管针退针芯时用指压法防止血液外溢

静脉套管针在临床上应用广泛,尤其是抢救危重患者和需要手术及长期静脉输液的患者中应用较多.以往在静脉套管针穿刺成功后,由于指压部位不当,造成穿刺成功退针芯时血液外溢,既影响连接输液器又影响穿刺部位的清洁,尤其遇到HBsAg阳性及有血液传播性传染病患者时,存在被感染的危险.在长期临床实践中,我科采用恰当的指压部位,可有效预防静脉套管针穿刺成功后退针芯时的血液外溢.     

泌尿外科疾病合并糖尿病患者的护理及效果评价

目的 观察探究护理干预在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中的应用效果.方法 回顾性分析2010年3月至2011年3月我院收治的50例泌尿外科疾病合并糖尿病患者的临床资料,总结护理干预措施.结果 50例泌尿外科疾病合并糖尿病患者,手术均成功,术后留置导尿管3～14 d.术后发生低血糖1例,感染7例,其中泌尿系统感染4例,切口感染2例,肺部感染1例,经过对症、抗感染及平衡血糖,均得以痊愈,护理效果较好.结论 泌尿外科疾病合并糖尿病患者术后,不但要按泌尿外科疾病术后常规护理,还要针对糖尿病的疾病特点进行严密护理,临床效果较好,值得应用与推广.     

改进的面罩对无创人工通气死腔效应的影响

目的定量评价目前传统使用的面罩通气的重复呼吸量,探讨改进的双通道面罩对减少死腔效应的作用。方法选择７例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）并轻中度二氧化碳（ＣＯ２）潴留患者,进行随机交叉自身对照试验。采用中号面罩,ＢｉＰＡＰ－３０呼吸机及平台型排气阀。应用电脑数据采集和分析方法,持续同步监测呼吸流量及ＣＯ２浓度,比较改进与传统面罩的重复呼吸量。结果改进面罩内呼气末ＣＯ２浓度明显低于传统法,分别为（３．０±１．０）％和（７．２±１．７）％（Ｐ＜０．００１）。传统面罩通气存在明显ＣＯ２重复呼吸,重复呼吸量为（８３．１±３２．９）ｍｌ;改进面罩通气几乎能完全消除重复呼吸［（０．１±０．４）ｍｌ,Ｐ＜０．０１］。结论传统面罩正压通气存在明显的ＣＯ２重复呼吸;改进面罩可基本消除 ＣＯ２重复呼吸,在治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者时可能有重要的临床意义。     

术后膀胱痉挛的护理

膀胱或前列腺术后 ,常出现膀胱痉挛 ,这是由于手术创伤 ,止血气囊牵引压迫致膀胱颈部压力改变 ,引流不畅以及冲洗液反复刺激三角区、膀胱颈及后尿道 (手术创面 )等 ,使膀胱敏感性增强 ,引起膀胱平滑肌无抑制性收缩 ,出现膀胱痉挛。也有学者认为 ,膀胱痉挛是神经、精神和心理等多种因素共同作用的结果[1] 。膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦 ,而且易发生继发性出血和引流管阻塞等并发症 ,影响术后恢复。现将我科 1 990～2 0 0 2年 4 41例膀胱、前列腺术后膀胱痉挛的治疗护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 41例膀胱痉挛患者…     

静脉套管针退针芯时用指压法防止血液外溢

静脉套管针在临床上应用广泛,尤其是抢救危重患者和需要手术及长期静脉输液的患者中应用较多。以往在静脉套管针穿刺成功后,由于指压部位不当,造成穿刺成功退针芯时血液外溢,既影响连接输液器又影响穿刺部位的清洁,尤其遇到HBsAg阳性及有血液传播性传染病患者时,存在被感染的危     

不同剂量舒芬太尼伍用布比卡因鞘内注射分娩镇痛的研究

目的探讨不同剂量舒芬太尼伍用2.5mg布比卡因鞘内注射分娩镇痛的临床效果。方法选择96例ASAⅠ~Ⅱ级的足月妊娠初产妇,随机分为4组,宫口开至2~3cm时,鞘内注射布比卡因2.5mg及舒芬太尼混合液,舒芬太尼剂量分别为0μg(对照组),2.5μg,5.0μg和7.5μg。待镇痛作用消退后经硬膜外腔注入0·125%罗哌卡因与舒芬太尼(0.5μg/ml)混合液,5~8ml/h。宫口开全后停药。观察镇痛起效时间、持续时间、视觉模拟评分(VAS)、运动阻滞程度、产程进展、副作用、新生儿Apgar s评分等。结果各组VAS、产程、分娩方式及新生儿Apgar s评分等差异无显著性(P>0·05)。对照组镇痛持续时间显著短于其他各组,分别为(41±27)min,(96±38)min,(97±49)min和(98±36)min(P<0·01)。瘙痒发生率分别为0%,37.5%,62.5%和83·3%,各组比较差异有显著性(P<0·01)。结论2.5μg舒芬太尼伍用2.5mg布比卡因鞘内注射分娩镇痛效果满意,增大舒芬太尼剂量对分娩镇痛并无益处。     

乌司他丁对体外循环心脏手术患者全身炎性反应的影响

目的 探讨乌司他丁对体外循环心内直视手术患者全身炎性反应的影响.方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级行心脏瓣膜置换术患者30例,随机分为对照组（C组）和乌司他丁组（U组）,每组各15例,U组术中给予乌司他丁1.2万UI/kg加入预充液中随机转入体内,C组用等量生理盐水代替.分别于麻醉后切皮前（T1）、体外循环30 min（T2）、体外循环结束后30 min（T3）、术后4 h（T4）和12 h（T5）抽桡动脉血测定血浆白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和白细胞介素-10（IL-10）的含量.结果 U组血浆IL-6、IL-8的水平在T2、T3、T4、T5时点较C组明显下降（P＜0.01）,IL-10的含量在T3、T4时点较C组显著升高（P＜0.01）.结论 乌司他丁可抑制IL-6、IL-8的产生和释放,增加IL-10的产生和释放,能有效减轻体外循环心内直视手术后全身炎性反应.     

肝移植术的护理要点

原位肝移植是腹部外科最为复杂的手术,手术包括切除病肝、供肝修整、供肝移植,术式有经典式、背驮式、劈离式等。麻醉的管理也颇为复杂,包括血流动力学与凝血机制调控,水电解质与酸碱平衡,血糖水平纠正等。因此,手术护理任务重,护士的合理分工、与手术医师和麻醉医师的密切配合,常常是保证手术顺利进行的有利条件。我院自1999年8月至2003年4月共实行肝移植手术39例,现将手术过程中的护理工作及体会报告如下：     

电刺激和磁波刺激法评价膈肌功能的比较

目的　比较经皮双侧膈神经电刺激和颈部磁波刺激法评价膈肌功能的简便性及其诱发的电、磁刺激颤搐性跨膈压 [Pdi(t)e、Pdi(t)m]的差异。方法　对 13例正常人和 12例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者观察两种刺激方法的定位时间及其诱发的Pdi(t)e和Pdi(t)m。结果　 2 2例非机械通气者电刺激法的定位时间长于颈部磁波刺激法 (P <0 0 1) ;正常组的Pdi(t)m高于Pdi(t)e(P <0 0 1) ,但两者接近且明显相关 (r=0 92 ,P <0 0 1) ,COPD组的Pdi(t)m与Pdi(t)e无统计学差异 (P >0 0 5 ) ;两组Pdi(t)m的变异系数均低于Pdi(t)e(P <0 0 5 )。结论　颈部磁波刺激法测定膈肌功能优越于电刺激法。     

慢性肺源性心脏病的护理

目的:探讨慢性肺源性心脏病的护理,使患者生活质量得到提高。方法:通过对慢性肺源性心脏病患者在住院期间采取适当有效的护理及指导。结果:可避免慢性肺源性心脏病急性加重,从而减少慢性肺源性心脏病患者的死亡率,延缓慢性肺源性心脏病的进展。结论:对提高患者生活质量具有重要意义。