皮下胰岛素输注泵的院外应用

胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII）是模拟人体胰岛素生理分泌的1种持续皮下给药方式，它通过设定1个持续的基础输注量及餐前大剂量，使胰岛素在体内的浓度更符合生理需要，并使胰岛素吸收稳定，有效地防止或延缓各种并发症的发生。南京大学医学院附属鼓楼医院门诊于2007年4月～8月期间对口服降糖药物继发失效的36例2型糖尿病患者分别采用胰岛素皮下泵和诺和锐30早晚2针控制血糖，     

应用Delphi-AHP法构建老年患者管理质量评价指标体系

目的:使用德尔菲法和层次分析法(Delphi-AHP)构建老年患者管理护理安全管理质量评价体系。方法:基于文献分析、半结构方然、横断面调查及理论分析等过程,再组织小组进行讨论,结合预调查的结果,从而对备选指标体系进行确定,最后再使用德尔菲法咨询国内32名专家,从而对评价指标体系进行确定,最后再使用层次分析法对每一个指标的权重进行确定。结果:经过3轮问卷对专家进行咨询后,确定最终评价指标体系为一级指标3项,二级指标10项及三级指标39项的老年患者管理质量评价指标体系。结论:使用德尔菲法和层次分析法所构建的老年患者管理质量评价指标体系,为老年护理安全管理工作的规范性建设提供了参考依据,同时也确保了老年患者在护理过程中可以得到高质量、安全的服务,提高医院管理质量。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清SDC4变化及其临床意义探讨

目的 探讨血清多配体蛋白聚糖-4(SDC4)水平诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的效能。方法 2019年6月～12月无过量饮酒史的健康体检成人,使用超声检查诊断NAFLD,采用ELISA法检测血清SDC4水平,采用多元Logistic回归分析影响脂肪肝发生的危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析诊断效能。结果 在209例体检成人中,发现NAFLD患者102例,健康人107例;NAFLD组血清SDC4水平显著高于健康人(11.7±4.2 ng/mL对5.3±2.5 ng/mL,P < 0.05),血清SDC4水平随着NAFLD患者脂肪肝程度的加重呈显著上升趋势;Logistic回归分析发现,血清SDC4增高与NAFLD发生独立相关;以血清SDC4水平为8.45 ng/mL为诊断NAFLD的截断点,AUC为0.917,其敏感度为84.3％,特异度为87.9％。结论 血清SDC4增高可能与肥胖、代谢紊乱和NAFLD的发生密切相关,检测血清SDC4水平可能有助于无创诊断NAFLD。     

小儿静脉穿刺180例的对比分析

目的：分析综合护理对小儿静脉穿刺的影响。方法：选择我院180例静脉穿刺小儿作为观察对象。按掷骰子的方法,将奇数者纳入对照组（n=92）例,偶数者纳入观察组（n=88）。对照组实施常规输液护理;观察组在此基础上,加行综合护理。对比两组一次穿刺成功率、依从性及疼痛程度。结果：观察组一次穿刺成功率及依从率分别为96．59％、85．23％,均显著高于对照组85．87％、71．74％（P〈0．05）。此外,观察组穿刺疼痛评分亦显著低于对照组（P〈0．01）。结论：实施综合护理干预,对减低疼痛程度,提高一次穿刺成功率及依从性具有重要意义。     

血栓弹力图、纤维蛋白原及D-二聚体检测在恶性肿瘤患者凝血功能评估中的应用

目的探讨血栓弹力图(TEG)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(DD)检测在评估恶性肿瘤患者凝血功能中的临床应用价值。方法选取2017年9月至2018年8月该院确诊的250例恶性肿瘤患者(肿瘤初诊组:明确诊断后,在未进行任何治疗前采集标本进行检测),根据治疗后随访结果分为肿瘤复发组、肿瘤缓解组,选取同期60例健康体检者为健康对照组,分别测定各组TEG参数[凝血反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)、凝血形成速率(Angle角)、最大振幅(MA值)、凝血指数(CI值)],以及FIB和DD水平。结果与健康对照组比较,肿瘤初诊组及肿瘤复发组TEG的R值和K值明显降低,Angle角、MA值和CI值明显升高,DD和FIB水平明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);与健康对照组比较,肿瘤缓解组各指标差异均无统计学意义(P0.05)。与肿瘤初诊组比较,肿瘤缓解组TEG的R值和K值明显升高,Angle角、MA值和CI值明显降低,DD和FIB水平明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);与肿瘤初诊组比较,肿瘤复发组R值明显降低,Angle角和CI值明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。与肿瘤缓解组比较,肿瘤复发组TEG的R值和K值明显降低,Angle角、MA值和CI值明显升高,DD和FIB水平明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。88.4%的恶性肿瘤患者有一项或一项以上的TEG参数或FIB或DD异常,其中DD异常率最高,MA次之。结论应用TEG、FIB及DD对恶性肿瘤患者进行动态监测,有助于完整、真实地观察恶性肿瘤患者的血液高凝状态,以减少血栓的发生风险,更好地为治疗提供参考依据。     

后腹腔镜下肾切除术转手助腹腔镜与转开放手术的疗效分析

目的探讨后腹腔镜肾切除术遇到困难时转手助腹腔镜与转开放手术两种方式的临床效果。方法分析由单一术者行后腹腔镜肾切除术遇到困难时改变手术方式43例。其中转手助腹腔镜手术组21例(A组);转开放手术组22例(B组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间、手术效果的差别。比较C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)浓度的变化。结果 43例改变手术方式病例均顺利完成,A、B两组平均手术时间分别为(124.1±22.5)和(154.1±30.5)min(P<0.05),平均出血量分别为(132.0±31.4)和(344.1±72.3)ml(P<0.01),平均切口长度分别为(6.5±0.6)和(17.1±2.6)cm(P<0.01),平均肠功能恢复时间(40.5±13.6)和(50.1±15.6)h(P<0.05),平均下床活动时间分别为(49.2±26.0)和74.1±27.2)h(P<0.05),平均住院时间分别为(6.4±1.5)和(10.7±2.6)d(P<0.01),CRP术后1d(20.33±8.29)和(68.31±16.05)mg·L-1(P<0.01),术后3d(16.87±7.51)和(46.13±12.92)mg·L-1(P<0.01),IL-6术后1d(25.76±17.78)和(39.29±16.55)ng·L-1(P<0.01),术后3d(15.43±5.39)和(29.78±10.56)ng·L-1(P<0.01)。结论后腹腔镜肾切除术遇到困难时,合理选择病例,转手助腹腔镜手术可作为一项安全的选择,较转开放手术组创伤小、出血少、恢复快。     

基于建构主义理论教学模式在本科护生临床实践教学中的效果

[目的]研究基于建构主义理论教学模式在本科护生临床实践教学中的效果。[方法]选取实习本科学生120人,随机分为两组:观察组应用建构主义教学模式,对照组应用传统教学模式,比较两组护生的专科理论知识及专科技能考核成绩、综合素质考评和对教学的满意度。[结果]观察组的专科理论知识及专科技能考核成绩、综合素质以及对教学的满意度均比对照组高(P0.01)。[结论]基于建构主义理论教学模式有利于培养学生的自主学习能力、沟通能力及发现问题和解决问题能力,提高临床实践教学质量及教学满意度。     

浅谈X线平片对肺癌的诊断价值

随着医学技术的发展及影像学检查方法的应用,也逐渐提高了放射线诊断的能力,虽然CT、MRI等对肺癌的检查、诊断方面有一定优势,但不能低估X线检查在肺癌诊断中的作用。尤其是X线平片在基层医院仍做为首选,它是一种经济实在及方便易行的检查手段。本文仅就肺癌的检查方法、早期诊断及X线表现等简要阐述。     

物联网技术在医疗信息化应用中的问题分析

介绍了物联网技术的发展现状,描述了基于物联网技术的医疗系统架构,从医疗实际需求出发,对无线传感终端、网络运营、安全标准三方面问题进行深入分析,提出了提高用户体验、加强关键技术优化、研究适用于医疗物联网的安全解决方案、标准及规范等具有针对性和可操作性的解决措施。     

护患纠纷的成因分析及防范

目的：探讨近年来护患纠纷的常见原因及防范和减少护患纠纷的措施。方法：分析我院近几年住院病人中出现的几例纠纷中,大部分是协商解决,个别纠纷对医院产生了负面影响。结论：切实落实各项规章制度,强化服务意识,学习法律知识,不断提高质量水平和服务态度是防范和减少医疗纠纷的根本所在。