无肝素透析预防凝血的护理

对具有出血倾向患者进行血液透析时,在使用肝素或低分子肝素等抗凝剂时可引起或加重出血,甚至危及患者生命。采用无肝素透析可以有效地避免出血的发生,而无肝素透析最主要的并发症是凝血,这既影响透析的效果,又造成患者失血。为了使无肝素透析顺利进行,减少或消除促凝血因素的影响,我们采取了提高血流量、缩短透析时间、增加透析次数、定时快速冲洗透析管路和透析器、严密观察等防护措施,达到了安全有效的治疗目的。我院血液净化中心2003年1月~2005年11月做无肝素透析88例,共透析615例次,取得满意的效果,现将护理总结如下。1资料与方法1.1临…     

糖尿病合并心律失常患者的心率功率谱分析

目的为研究Ⅱ型糖尿病合并心律失常患者的自主神经功能状态。方法对６８例Ⅱ型糖尿病患者心率功率谱进行分析，并与 ４８例年龄、性别匹配的正常人比较。结果显示Ⅱ型糖尿病患者ＬＦＰ值均高于正常组，ＬＦ／ＨＦ高于正常组者４８例（７０．６％）， ＬＦ／ＨＦ低于正常组者１８例（２６．５％）。结论提示Ⅱ型糖尿病患者自主神经受损，交感──迷走神经失衡，引起心律失常，值得引起重视。     

伊达拉克与消炎痛栓在宫腔镜检查中的应用

为减轻宫腔镜检查及其后诊断性刮宫(诊刮)的疼痛与不适,我院在术时试予口服镇静药伊达拉克(idalac)或解热镇痛药消炎痛栓塞肛,均有较好效果,有利于检查顺利进行,现介绍于下。1 资料和方法1.1 资料 1991年1月～1992年2月,用日本产MACHIDA牌、外鞘7 mm的宫腔镜检查功血患者72例,检查后即行诊刮,操作时间共约20～30 min。1.2 方法患者入手术室时由护士随机分组。消炎痛组22例,术前30 min由患者将消炎痛栓100～200mg塞入肛门深处。伊达拉克组13例,于术前30 min口服该药200 mg。37例未用药,为对照组。采用单盲法,由不知用药情况的术者观察术中反应,护士记录。     

内镜诊治胃石症32例体会

回顾经胃镜下诊疗的32例胃石症患者的临床资料,分析胃石症的病因,以及用异物钳、圈套器、多点注射碳酸氢钠等治疗方法.结果发现m32例患者均有进食鞣酸类食物史.胃镜下胃石症诊断明确,镜下碎石成功率为100%.1周后复查胃镜28例胃石完全消失,4例2周后复查胃镜胃石完全消失.无近期和远期并发症.我们认为,食物种类是形成胃石主要因素.电子胃镜不仅是诊断胃石最直接的方法,而且胃镜下行胃石内注射碳酸氢钠联合圈套器勒扎碎石,方法简便,安全,费用低,治疗效果好.     

2007年大连市常规免疫接种率报告与监测评价

[目的]了解大连市常规免疫接种率监测情况。[方法]对大连市2007年常规免疫接种率资料进行分析。[结果]县（市、区）级常规免疫接种报表报告的及时率和完整性分别92.42%、100.00%。卡介苗报告接种率在95%以上,脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗、乙肝疫苗的常规免疫报告接种率均在99%以上。全市估计接种率与报告接种率相差较大,卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百白破联合疫苗的D值不可信,麻疹疫苗、乙肝疫苗均为可疑;R值评价,各种疫苗之间应种人数符合逻辑。[结论]2007年大连市常规免疫估计接种率高于报告接种率。     

螺旋CT扫描对功能性鼻内窥镜手术术后并发症的预防价值

目的 探讨螺旋CT容积扫描对功能性鼻内窥镜手术术后并发症的预防价值。方法 收集一组资料齐全、临床病理证实、经螺旋CT容积扫描的慢性鼻窦炎病例，并设正常组对照，研究OMC的解剖变异与术后并发症的相关性。结果 病变组OMC区解剖变异的发生率高于正常组，以中鼻甲气化的发生率最高(39．6％)，钩突气化的发生率最低(10．8％)。经螺旋CT薄层扫描，病变组术后并发症明显低于文献报道。结论 对病变侧OMC的解剖变异进行术前的再认识，能有效避免并发症。螺旋CT扫描可以较好评价患者OMC的解剖变异．良好指导FESS的顺利进行。     

冠状动脉旁路移植术应用主动脉球囊反搏的预后分析

目的 对冠状动脉旁路移植术应用主动脉球囊反搏的预后进行分析,评估应用效果.方法 回顾性分析2001年12月-2011年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的82例冠心病患者在冠状动脉旁路移植术后应用主动脉球囊反搏的情况,结合术前左心室射血分数,分析术后早期并发症、病死率、左心室射血分数等相关结果.结果 术后早期死亡14例.43例应用主动脉球囊反搏辅助且无严重并发症(恶性心律失常、肾功能不全),术前平均左心室射血分数为(46.0±1.8)％,术后早期为(50.0±2.7)％(P＜0.05);术前平均左心室舒张末径(66.0±4.1) mm,术后早期为(53.0±2.8) mm (P＜0.05).25例应用主动脉球囊反搏出现了严重并发症.结论合理应用主动脉球囊反搏能够降低术后早期病死率,术后呼吸道感染、肾功能不全为主要并发症.冠状动脉旁路移植术术后积极应用主动脉球囊反搏能降低早期病死率及改善心功能.     

机体抗流感病毒免疫防御机制研究进展

流行性感冒是由流感病毒（Influenza virus）引起的严重危害人类健康的一种急性呼吸道传染病,在世界各国广泛流行。此类病毒经过呼吸道进入人体后,感染宿主细胞,诱导机体免疫应答,病程呈自限性。对流感病毒的发病机理以及引起机体免疫系统的变化及免疫应答的深入了解,     

表氧化二十碳三烯酸对游离脂肪酸诱导胰岛β细胞凋亡的抑制作用

目的:研究11,12-表氧化二十碳三烯酸(11,12-epoxyeicosatrienoic acids,11,12-EETs)抑制游离脂肪酸(free fatty acids,FFAs)对原代小鼠胰岛β细胞凋亡的影响,探讨11,12-EETs保护胰岛β细胞是否通过抑制内质网应激相关转录因子ATF4与ATF6核转位来实现.方法:棕榈酸(palmitic acids,PA)诱导原代小鼠胰岛β细胞凋亡,与11,12-EETs共同孵育24h后,采用流式细胞术检测该细胞的线粒体膜电位的变化与细胞凋亡水平的改变,以观察11,12-EETs对原代小鼠胰岛β细胞的保护作用;用免疫印迹法检测内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)相关转录因子ATF4与ATF6在胞浆与胞核中的蛋白表达,以此观察二者的核转位改变.结果:100nmol/L11,12-EETs与400μmol/LPA共同孵育胰岛β细胞24h后,与FFAs对照组相比,FFAs+EET组可显著提升胰岛β细胞的存活率(62.1%±7.3%vs53.0%±6.1%),并明显降低胰岛β细胞线粒体的去极化水平(23.6%±3.4%vs35.2%±4.7%);11,12-EETs可有效抑制PA诱导的细胞凋亡(24.5%±4.2%vs40.1%±5.6%);同时,PA刺激的ATF4与ATF6的核转位受到11,12-EETs的影响,胞核ATF4与ATF6蛋白水平显著性降低,胞浆ATF4与ATF6蛋白水平明显上调.结论:11,12-EETs可以抑制FFAs诱导的凋亡,其分子机制可能是通过抑制FFAs引发的ATF4与ATF6转位导致内质网应激相关基因表达.     

氨基糖苷类抗生素质量控制进展

本文首先概述临床常用氨基糖苷类抗生素的化学结构、来源、分类等基本信息;然后对氨基糖苷类抗生素现行国内外主要药典标准进行评述,对不足之处提出改进建议;再重点介绍氨基糖苷类抗生素“杂质谱”研究最新进展;最后作者对氨基糖苷类抗生素质量控制发展方向进行展望。