门诊病人治疗与处置的病例组合研究

病例组合在发达国家已得到广泛研究和应用 ,并取得了较好效果。近年来 ,发达国家的病例组合研究纷纷覆盖门诊、社区、家庭护理、精神疾病和康复医疗等领域 ,美国、英国已经建立了用于门诊病人的病例组合方案[1] 。国内也开始了住院病人的病例组合研究[2 ] ,但对于门诊病人的病例组合研究尚未见报道。我们尝试对某医院门、急诊病人进行病例组合研究 ,现报告如下。资料与方法(一 )资料来源 :通过“军字一号”医院信息系统(ＨＩＳ)和手工调查相结合的方式 ,在某医院收集了2 0 717例门、急诊病人资料 ,病人信息包括就诊原因、年龄、性别、就诊科…     

婴幼儿先天性脊柱裂椎管内骨嵴畸形的诊断与治疗

婴幼儿先天性脊椎裂临床上较为常见 ,但伴有骨嵴畸形者十分少见。作者对疾病的诊断、治疗等进行了探讨。提醒切勿漏诊 ,诊断必须依靠 CT扫描。越早手术切除骨嵴畸形效果越好     

帕金森病的噪音特征

目的研究帕金森病(Parkinsondisease,PD)嗓音特征。方法79例PD病例组、40例正常人对照组发持续元音/a/3次,每次发声维持三秒以上,声强控制在为70±4dB,记录嗓音,计算基频(F     

原发性输尿管肿瘤19例诊断体会

输尿管肿瘤在临床上比较少见 ,占上尿路肿瘤的 1%。1988～ 2 0 0 2年 ,我们收治 19例原发性输尿管肿瘤。现报告如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 7例 ;年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 4 5岁 ;病史 1～ 10个月。左侧输尿管癌肿 6例 ,右侧 13例 ;肿瘤位于输尿管上段 5例 ,中段 6例 ,下段 8例 ;合并膀胱癌 1例 ,乳头状瘤 1例 ,移行细胞癌 18例。移行细胞癌病理分级 G1- 5例、G2 - 7例、G3- 6例。临床表现为间断性无痛性全程肉眼血尿 9例 ,其中伴有条索状血块者 5例 ,膀胱刺激症状 2例 ,腰部可扪及肿大肾脏 3例 ,轻度腰痛 8例。无症状查体时彩超发现…     

大鼠去卵巢后不同时期骨微结构和力学性能的变化特征

目的揭示大鼠在去卵巢后不同时期腰椎松质骨微结构退变的变化特征,探讨骨整体力学性能下降的同时可能存在的各种适应性代偿性变化。方法50只7月龄SD大鼠随机分为基线、去卵巢组（OVX组）和假手术组（SHAM）。基线组10只,其余每组均20只。实验开始时先将基线组10只处死,OVX组和SHAM组分别在手术后3周、15周各处死10只,留取动脉血清及腰椎标本,骨微结构、力学和生化指标的测定。结果去卵巢后3周时OVX组表观骨密度、骨体积分数、骨小梁厚度和骨小梁数量均较SHAM和基线降低（P〈0．05）,各向异性度较基线下降（P〈0．05）而与SHAM组无统计学差异。骨小梁面积密度、骨小梁间隔和结构模型指数均较SHAM和基线组增加（P〈0．05）。去卵巢后3周时OVX组最大应力、弹性模量、血清TRAP-5b和骨细胞密度均低于基线（P〈0．05）而与SHAM组无统计学差异。去卵巢后15周时OVX组表观骨密度、骨体积分数、骨小梁数量和联接密度、最大应力、TRAP-Sb和骨细胞密度均较SHAM和基线组降低（P〈0.05）,骨小梁结构模型指数、骨小梁间隔和各向异性度均较SHAM和基线组增加（P〈0．05）,骨小梁面积密度和厚度均与SHAM和基线组无统计学差异。结论大鼠去卵巢后腰椎骨量快速丢失,骨微结构逐渐退变,而血清TRAP-5b水平下降及骨细胞密度、骨小梁各向异性度和厚度的适应性增加,可能在一定程度上代偿骨力学性能的下降,有利于维持骨结构的完整性。     

完全性肺静脉异位连接的外科治疗

目的 探讨完全性肺静脉异位连接(TAPVC)手术方法的选择及相关并发症的防治.方法 回顾性分析2006年1月至2011年12月24例TAPVC患者的临床资料,其中男15例,女9例;年龄50d至14岁,其中6个月以下10例,占41.7％ (10/24);体质量(9.30±3.96)kg,10.00 kg以下8例,占33.3％ (8/24).心上型16例(66.7％,16/24):经右心房、房间隔切开径路矫治5例,经左心房顶部径路吻合11例;心内型6例(25.0％)采用右心房切口切除冠状静脉窦隔,用心包补片将冠状静脉窦开口隔入左心房侧.心下型2例(8.30％):将心脏往右上抬起,将左房后壁和汇总静脉吻合,垂直静脉结扎.结果 全组患儿无手术死亡.1例术后2d因肺静脉梗阻导致肺水肿不能脱机再次手术,发现吻合口狭窄,将吻合口向左心房侧延伸后改善;术后心律失常7例(29.2％,7/24),其中结性心律失常3例(12.5％,3/24),房性心律失常4例(16.7％,4/24).术后随访4～24个月,所有患儿生长发育良好,活动耐力较前明显改善,X线胸片示肺纹理清晰,无充血.结论 对TAPVC选择合适的手术径路和手术方法,可提高手术成功率和防止术后并发症,取得良好的治疗效果.     

亚低温对心脏外科术后低心排的治疗评价

目的 探讨亚低温对心脏外科术后低心排的治疗价值及其疗效.方法 选择2009年5月至2011年2月本院心脏外科术后应用大剂量血管活性药物及主动脉内球囊反搏术(IABP)治疗仍存在低心排,而给予亚低温治疗的患者12例.监测患者亚低温治疗前后心排血指数(Cl)、混合静脉血氧饱和度(S-vO2)、尿量的变化等.结 果在应用亚低温治疗过程中,将患者膀胱温度降至33～ 35℃以降低组织的氧需求.与治疗前比较,经亚低温治疗后患者CI(ml·s-1·m-2)明显增加(38.34±5.00比30.01±5.00),S-vO2明显升高(0.64±0.07比0.54±0.08),尿量(ml·kg-1·h-1)明显增加(3.0±2.1比1.5±1.1,均P＜0.05);而心率、平均动脉压、动脉血氧分压则无明显改变.结论 亚低温治疗可有效改善心脏外科术后低心排患者循环功能,且操作简单.     

36例散发性脑炎伴精神症状的临床分析

目的　探讨散发性脑炎伴精神病症状的临床特点。方法　对 36例以精神症状为突出表现的散发性脑炎患者的临床资料作回顾性分析。结果　散发性脑炎患者均有不同程度的意识障碍 ,精神分裂样症状和行为障碍均较突出 ,神经系统检查及实验室检查大部分有阳性指征。结论　详细收集病史、严格神经系统检查 ,对意识的反复检查是减少误诊率的重要措施。     

肾积水合并肾盂癌(附五例报告)

肾积水是泌尿系常见病之一,而合并肾盂癌者临床较少见。自1978年9月至1982年7月,我科手术治疗肾积水35例,其中5例合并肾盂癌(14.3%),仅最后1例术前考虑到有肿瘤存在的可能,其余均未能做出正确诊断。本文结合临床资料讨论如下。     

尿道平滑肌瘤(附8例报告)

尿道平滑肌瘤是一种少见病。1979年Moopan等收集报道16例,同年林正健二等收集了34例,国内未见有报道。我院自1970年12月至1986年4月,共计收治尿道平滑肌瘤8例。现报道如下。临床资料本组男2例,女6例.年龄13～50岁。肿瘤位于尿道外口5例,