内窥镜下甲状腺手术麻醉处理

我院自2001年10月以来已开展经腋下入路、应用内窥镜切除甲状腺腺瘤或甲状腺腺瘤囊性变手术。甲状腺内窥镜手术需CO2作皮下充气造成皮下气肿，颈丛加强化麻醉虽然能完成手术，但皮下充气使病人有难以忍受的不适感，镇静镇痛药用量过大又可抑制呼吸。全麻则需用深麻醉或肌松药来使病人耐受气管导管的刺激。我们采用麻醉前1．0％利多卡因雾化吸入．术中芬太尼配合丙泊酚静脉全麻取得较好的效果，现报道如下：     

侵袭性巨大催乳素瘤的诊治

目的：探讨侵袭性巨大催乳素瘤的诊治方法及效果。方法：回顾分析我院收治的侵袭性巨大催乳素瘤18例，均经头颅MRI和内分泌检查确诊。纳入标准：（1）肿瘤直径〉4cm；（2）血浆PRL〉200ng／mL；（3）高催乳素分泌或占位效应引起的临床症状。手术治疗15例，术后给以药物（溴隐亭）治疗，结合放疗。非手术治疗3例，先药物（溴隐亭）治疗，结合放疗。结果：手术组随访12例，平均随访29．5mo，肿瘤体积缩小75％；非手术组随访3例，在平均随访的24mo内肿瘤体积缩小80％；肿瘤消失各1例。PRL控制在200ng／mL以下手术组6例，非手术组2例；视力视野改善手术组6例，非手术组2例。结论：对侵袭性巨大催乳素瘤可首选药物治疗，能有效地缩小肿瘤体积和控制PRL水平，部分可达治愈的目的，从而避免手术风险。早期手术仅适用于视力视野明显急剧下降者，肿瘤卒中引起显著临床症状者，服药不能耐受或耐药者，服药出现脑脊液漏需修补者。     

一例骨科住院患者跌倒的法律分析和对策

正国内每年每例住院患者会发生1.4次跌倒[1]。患者在住院期间的跌倒严重影响了患者的身心健康和自理能力,也给家庭增加了经济负担和痛苦,同时给医院造成了医疗资源的严重浪费,据美国一项研究表明,平均每例住院患者发生跌倒后医院花费总额达29 363美元[2]。近年来,国内医院患者在住院期间跌倒导致的医疗争议事件时有发生,医院内跌倒不仅对住院患者造成二次伤害,在医患关系日益紧张的     

上颌窦含牙囊肿1例报告

<正>1病历摘要患者,男,47岁。以发现左面部肿物1个月于2010年8月入院。患者于1个月前发现左侧鼻翼部及眶下区肿物,无明显不适症状,未到医院就诊,服用抗生素1周,未见任何疗效。患者自发现肿物以来,左侧鼻腔内无脓血性分泌物溢出,无鼻塞及鼻出血,无头痛,上颌牙亦无疼痛或麻木感,咬合有力。查体:鼻外观正常,左鼻前庭底部隆起,左侧鼻孔略有变     

对腰椎间盘突出症患者实施流程管理的效果观察

目的探讨护理流程管理对腰椎间盘突出症患者护理质量的影响。方法选取本科室2015年3-7月间收治的181例患者为对照组,2015年8-12月间收治的186例患者为观察组。对照组采用常规的护理模式,观察组则按照流程管理的模式进行护理,观察两组的应用效果。结果观察组患者的护理满意度为98.34%,高于对照组的90.61%,差异有统计学的意义(P0.05)。护理质量的评分结果观察组也高于对照组(P0.05)。结论对腰椎间盘突出症患者的护理实施流程管理是可行的,能够提高患者的满意度,提高护理质量,值得临床应用。     

老年认知功能障碍患者默认网络、凸显网络和中央执行网络研究进展

健康老年人及老年认知功能障碍患者默认网络、凸显网络和中央执行网络的功能连接发生改变,且不同程度认知功能障碍患者表现出不同的改变模式。利用静息态功能磁共振技术对痴呆早期患者脑内在网络的连接变化进行监测具有重要意义。     

北京、苏州和广州女性产后体重滞留现况与影响因素调查分析

目的了解中国女性产后体重滞留的现况并探索其影响因素。方法采用整群抽样,分别选取北京、苏州、广州产后第0~1、1~2、2~4、4~8个月的女性共578名。通过身体测量记录身高、体重。通过问卷调查并结合医疗记录收集调查对象的一般人口学资料和孕前体重、分娩时体重及相关孕产信息。结果调查对象孕前BMI为(20.8±2.7),产后BMI为(23.4±3.2),体重滞留数随时间逐渐减小。但至产后第4~8个月,仍有78.4%的女性体重滞留,且有53.4%的女性体重滞留数超过5 kg。孕期增重与产后体重滞留相关(P=0.015)。体重滞留者中学历较高者比例较大(P=0.044)。结论中国产后女性存在较为严重的体重滞留问题,孕期过度增重与产后体重滞留关系密切,对围产期女性从怀孕伊始即进行全方位的指导有助于改善体重滞留的现状。     

血清胆红素检测及血管紧张素原表达诊断冠心病的价值

20 0 1年 6月～ 2 0 0 3年 12月 ,我们检测了 85例冠心病患者的血清胆红素浓度及血管紧张素原 (AGT)表达情况 ,旨在探讨后两者在诊断冠心病中的应用价值。临床资料 :本文 85例冠心病患者均符合 1980年 12月全国内科学学术会议制定的“缺血性心脏病 (冠心病 )”的命名与诊断标准 ,其中男 6 9例 ,女 16例 ;年龄 (5 3.7± 9)岁。根据是否合并肝病将 85例患者分为有肝病冠心病组 (2 7例 )及无肝病冠心病组 (4 2例 ) ;16例心梗患者 (均符合 1980年 12月全国内科学学术会议“缺血性心脏病”制定的诊断标准 ) 10例合并肝病 (有肝病心梗组 ) ,6例…     

心室率快至每分钟375次的房颤一例报告

<正>患者男性,47岁,在劳动中突然心慌气短,于92年12月急诊入院。入院心电图示快速宽大暗形的QRS波,律不齐,不能辨认P波和T波,QRS>140rns.R一R最长者Zooyns,最短者140ms,心室率平均375次/分(图1)。给予西地兰0 .4mg,ATp10mg,心得安smg及食道调搏超速抑制,均未能转复。经给予20OW/S电复律一次成功转复为窦性心律,颇率83次/分,并清趁显示预激波,V:、v。     

体位对早产儿血气指标的影响

使用美国产i-STAT手掌式血气分析仪分别对54例早产儿于生后1～4 d交替于仰卧位或俯卧位进行血气分析相关性检测.结果俯卧位时,需吸氧的早产儿PaO2、氧合指数较仰卧位明显增加,PaCO2明显降低.认为俯卧位为改善需吸氧早产儿氧合和通气功能的适宜体位.