交叉异位融合肾合并复杂泌尿系畸形的处理三例报告并文献复习

交叉异位融合肾是指一侧肾脏由原位跨过中线移位到对侧并与对侧肾融合,而输尿管人膀胱位置仍位于原侧[1].尸检发病率1/2000[2].可终生无症状,儿童期多因合并泌尿生殖系、骨骼等其他畸形被发现,发生率约为1/10000[3].复习近10年国内外文献均以个案报道该病[2.4-10].自2009年1月至2011年9月我院收治3例交叉异位融合肾合并复杂泌尿系畸形患儿,报告如下.     

经腹腔镜切除小儿发育异常肾脏

伴有单侧输尿管开口异位发育异常的肾脏 ,常异位于盆腔 ,手术切除时定位困难。我们自 1999年起应用腹腔镜切除发育异常肾脏 6例 ,取得良好效果。资料与方法一、一般资料1999年 11月～ 2 0 0 1年 2月应用腹腔镜切除发育异常肾脏 6例 ,均为女性 ,年龄 3～ 5岁 ,平均 7.6岁。发育异常肾脏左右侧各 3例。临床症状 :正常排尿以外滴尿。查体见外阴部有正常尿道口、阴道口 ,自阴道口滴尿 ,寻找异位开口困难。静脉尿路造影示 :一侧有正常肾脏 ,另侧肾脏不显影。Ｂ超及ＣＴ示肾区、腹腔及盆腔未见肾脏。诊断为输尿管开口异位、肾发育异常。经腹腔镜手…     

儿童肾发育不良的诊治分析

目的总结儿童肾发育不良的临床特点，探讨合理的诊治方法。方法回顾性分析我院1997年6月2006年6月间66例肾发育不良患儿的临床表现、影像学检查、治疗方法及预后情况。结果就诊年龄1个月～15．8岁，平均4．8岁，男20例，女46例，左侧38例，右侧28例，临床表现主要为正常分次排尿同时有排尿间滴尿，B超检查可以确定发育不良肾的位置、大小、形态，以及合并的其他畸形，静脉肾盂造影（IVP）检查多表现为患侧肾不显影、患肾无功能，65例患儿接受了发育不良肾及输尿管切除术，1例患儿因患侧肾与对侧正常肾融合而接受了患侧输尿管切除术，其中经腹腔镜切除32例，术中见发育不良的肾脏的大小、形态和位置异常，术后绝大部分预后良好。结论超声结合静脉尿路造影是诊断肾发育不良的有效影像学检查方法。对于有临床表现及体征的肾发育不良的患儿，肾和输尿管切除术是有效的治疗方法。腹腔镜微创手术在肾发育不良的治疗中具有一定优势。     

腹腔镜Lich-Gregoir术与开放Cohen术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流的疗效分析

目的探讨腹腔镜Lich-Gregoir术与开放Cohen术在儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux, VUR)治疗中的应用价值。方法本研究为回顾性研究, 将2018年6月至2022年6月首都医科大学附属北京儿童医院接受手术治疗的150例原发性VUR且资料完整的患儿纳入研究。按照手术方式的不同分为腹腔镜Lich-Gregoir组(n=69)和开放Cohen组(n=81);根据VUR侧别的不同以及术中是否行输尿管裁剪, 将腹腔镜Lich-Gregoir组进一步分为单侧未裁剪输尿管腹腔镜Lich-Gregoir组(A组, n=33)、双侧未裁剪输尿管腹腔镜Lich-Gregoir组(C组, n=16)、单侧裁剪输尿管腹腔镜Lich-Gregoir组(E组, n=12)、双侧裁剪一侧输尿管腹腔镜Lich-Gregoir组(G组, n=8), 开放Cohen组进一步分为单侧未裁剪输尿管开放Cohen组(B组, n=30)、双侧未裁剪输尿管开放Cohen组(D组, n=20)、单侧裁剪输尿管开放Cohen组(F组, n=18)、双侧裁剪一侧输尿管开放Cohen组(H组...     

尿道下裂合并前列腺囊的治疗

目的 探讨尿道下裂合并前列腺囊的诊断及治疗方法。方法 对１２２例重度尿道下裂患儿行排尿性膀胱尿道造影（ＶＣＵ）,发现前列腺囊１１例,其中６例因无症状或解除成形尿道狭窄后附睾炎痊愈未处理前列腺囊,５例有症状者经膀胱三角区入路切除前列腺囊。结果 ５例切除前列腺囊患儿术后排尿良好,无泌尿系统感染,另６例亦未出现临床症状。结论 ＶＣＵ检查可明确诊断前列腺囊。经膀胱三角区入路切除前列腺囊效果满意,因该手术打     

儿童多发伤285例的处理

目的探讨骨折儿童多发伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析本院2003年1月至2009年1月收治的285例骨折合并多发伤患儿的临床资料。结果285例骨折患儿351处骨折,172处予手术治疗。合并腹部损伤263例,包括肝损伤95例,其中8例行剖腹探查术;脾损伤94例,其中脾切除1例;胃肠道损伤46例,其中13例手术探查;胰腺损伤28例,其中4例手术治疗。泌尿系损伤25例,包括输尿管损伤10例,8例膀胱损伤均行急诊手术修补;尿道损伤25例,其中18例手术。结论①儿童肝、脾损伤输液输血超过40mL／kg,血压仍不能稳定在正常范围或出现胆汁性腹膜炎时应手术探查。巨脾出现脾损伤时应手术切除。②胃肠道损伤合并气腹或腹膜炎持续加重,尤其早期患儿体温明显增高时应手术探查。③胰腺损伤可保守治疗。④肾脏损伤应尽早行静脉肾盂造影（IVP）,合并。肾蒂损伤及先天性畸形者应手术治疗。⑤输尿管损伤易延迟诊断应引起重视。⑥膀胱损伤应急诊修补。⑦完全性尿道断裂应行尿道端端吻合、膀胱造瘘术。⑧对开放性骨折应急诊手术,病情不稳定者可先闭合伤口。对长骨干骨折、不稳定型骨盆骨折多选用单臂外固定架固定。     

双胞胎尿道下裂与低出生体重的相关性分析

目的 初步探讨双胞胎尿道下裂与低出生体重的关系.方法 回顾性分析2013年1月至2020年1月首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科收治的42对双胞胎尿道下裂患儿临床资料,记录双胞胎出生体重.根据尿道开口位置,将尿道下裂分为4型:Ⅰ型为阴茎头和冠状沟型,Ⅱ型为阴茎体型,Ⅲ型为阴茎阴囊型,Ⅳ型为会阴型.应用全外显子测序技术...     

首届中国小儿泌尿外科将才工程培训班在洛杉矶儿童医院学习纪要

中国泌尿外科将才工程在中国工程院院士郭应禄教授的倡议和直接领导下于2002年启动,被尊称是培养中国泌尿外科优秀人才的"黄埔军校".迄今为止共选派了近一千多名顶尖的中国泌尿外科医生赴美国、欧州等国家以及台湾地区交流学习,培养出了一代中青年泌尿外科高层次人才,为加速中国泌尿外科事业进步,缩短与国际先进水平的差距做出了不可磨灭的贡献.在南加州大学医学院小儿泌尿外科谢会文教授的促进和协调下,首届中国小儿泌尿外科将才工程培训班一行14人于2016年10月29日至11月5日在中华医学会小儿外科学分会主任委员张潍平教授、前任主任委员孙宁教授、以及小儿外科学分会泌尿外科学组组长吴荣德教授带领下来到美国洛杉矶儿童医院学习交流1周.培训班学员均是来自北京、上海、广州、沈阳、成都、武汉、济南、福州的国内知名小儿泌尿外科中心的科主任和业务骨干.     

兔肾积水模型的建立及SPECT和CT灌注成像

目的 探索建立肾盂输尿管连接部梗阻所致肾积水的动物模型的可行性;探讨CT灌注成像对积水肾脏肾功能的评估价值.方法 10周龄雄性新西兰兔50只随机分组,假手术组20只,分离左侧输尿管后直接关腹.模型组30只,选用腰大肌包埋输尿管造成左侧肾盂输尿管连接部梗阻.术前两组进行单光子发射计算机体层成像(SPECT)比较左肾功能,检验无差异后在术后3月分别行左肾SPECT、CT灌注,以病理检查为佐证,观察两组参数变化,进行CT灌注各项参数和GFR的统计学相关性分析.结果 模型组建模成功达70%,呈慢性肾积水病理表现,左肾皮髓质CT灌注参数BF、BV、PS均下降,与相应GFR呈高度正相关.结论 腰大肌包埋输尿管的模型制作方法 具有可行性.CT灌注参数可作为肾功能状态的评定指标,具有一定的临床指导意义.