加强护理管理控制医院感染

护理人员是与患者接触时间最多的一线工作者，工作量大，岗位分布面广，涉及科室多，护理工作与医院感染有一定的因果关系。因此，加强护理管理对控制和预防医院感染有十分重要的作用。     

乙状窦后入路面神经梳理术后呕吐的护理

目的研究乙状窦后入路面神经梳理术后呕吐的护理经验及观察鉴别要点.方法针对面神经减压术后呕吐的特点制定不同的护理措施,进行心理、药物治疗.结果50例患者中发生呕吐者40例,无1例因呕吐而并发其他不良反应.结论做好术后呕吐的护理及鉴别观察,能减少术后并发症的发生,促进伤口愈合及病情恢复.     

心理干预对中年慢性乙型肝炎患者心理健康的影响

目的　探讨心理干预在慢性乙型肝炎中年患者治疗中支持治疗效果。方法　对 15 0例病人应用药物加心理治疗或单纯药物治疗 ,在治疗前后应用scl- 90自评量表进行评分比较。结果　两组治疗前scl- 90评分比较无差异 (P >0 .0 5) ,治疗组治疗前后差异较明显 (P <0 .0 1) ,对照组治疗前后抑郁及躯体化分增高 (P <0 .0 5 ) ,偏执及精神病性因子分降低 (P<0 .0 5 ) ,其余无差异 (P >0 .0 5 ) ,两组治疗后相比均有差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。肝功能两组治疗后均有改善 ,而治疗组改善更为明显 ,两组治疗后比较有差异 (P <0 .0 5 )。结论　心理干预能有效提高乙型肝炎中年患者的心理健康水平 ,是一种良好的支持疗法。     

关节镜下自体骨软骨移植治疗伴局灶性软骨缺损的膝骨关节炎

目的探讨关节镜下自体骨软骨移植技术治疗伴局灶性软骨缺损的膝骨关节炎的临床疗效。方法对72例伴局灶性软骨缺损的膝骨关节炎采用关节镜下自体骨软骨移植技术治疗。结果术后随访12～56个月,患者疼痛基本消失,膝关节活动良好。Brittberg-Peterson评分及关节液蛋白多糖,治疗前后比较有统计学差异(P<0.05)。术后1年复查膝关节MRI提示原缺损区软骨表面光滑,移植的软骨下骨愈合良好。结论关节镜下自体骨软骨移植创伤小、疗效确切,是治疗伴局灶性软骨缺损的膝骨关节炎的有效方法。     

碎裂游离型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的探讨碎裂游离型腰椎间盘突出症的临床和影像学特点、发病机制和治疗等问题.方法 23例游离型腰椎间盘突出症病例,经手术证实为碎裂游离型者6例,总结其影像学特点、手术方式和术中所见,并将术中情况与影像学表现进行比较.结果影像学表现按照胡有谷区域定位法,本组6例均属于Ⅱ、Ⅲ层面c、d域,在水平位分区上,多位于2、3区.6例中4例均在72 h内手术,术式为全椎板或半椎板切除.游离2块者5例,游离2块并脱出于后纵韧带外者1例.多位于神经根管内,游离髓核组织块均与神经根、硬膜或马尾神经粘连.经过平均19.7个月的随访,JOA腰痛评分平均由4.0分提高到21.7分.结论此类病例神经损害较为严重,应尽早手术.影像学诊断为脱出型或游离型较为容易,但诊断为碎裂性较为困难,术中应仔细探查,以防漏诊.2次或2次以上髓核游离而成为碎裂游离型是其发病机制,应视为腰椎间盘突出症的一种特殊类型.     

下肢长骨骨折并发同侧膝关节损伤

作者统计４２０例下肢长骨骨折，３１例经影像学检查或手术证实并发同侧膝关节损伤。在此类损伤中高能量伤占９３．５％，其中交通伤（包括井下）占５１．６％。长骨骨折多为不稳定型，而且骨折越靠近膝关节越易并发膝关节损伤。在并发的膝关节损伤中韧带伤明显多于其它伤，其中内侧副韧带伤占韧带伤的６３．６％。膝关节损伤极易漏诊，其中交叉韧带伤漏诊最多；而股骨、胫骨均有骨折者其膝关节损伤最易漏诊。为防止漏诊，对下肢长骨骨折并发膝关节肿胀、积液者应运用稳定试验、Ｘ线平片、麻醉下或手术固定长骨骨折后稳定试验、Ｂ超和关节镜等手段查明膝关节损伤的类型。我们对长骨骨折及有手术指征的膝关节损伤行早期手术治疗，效果较为满意。     

1例颈部巨大鳞状细胞转移癌的护理

总结1例巨大颈部鳞状细胞转移癌行颈部改良根治性颈清扫+左侧根治扩大性颈清扫+颈部转移癌切除+大隐静脉移植代锁骨下静脉+背廓肌皮瓣修复术的术前术后护理.术前针对存在的心理问题采取有针对性的心理护理措施,做好心理护理.术后做好病情观察,尤其是移植皮瓣的观察;做好抗炎、抗凝、抗痉挛的护理,做好颈部缺损修补复后的护理.对于此患者患病时间长、手术时间长、多学科联合手术术后出现的护理问题采取相应的护理措施,患者住院23d后出院.     

全膝人工关节置换术中软组织紧张分类及处理

目的探讨软组织松解与平衡技术在全膝人工关节置换(TKA)手术中的重要作用。方法回顾分析52例(84膝)TKA病例资料。根据术中常遇到膝内外翻畸形、屈曲挛缩畸形、僵直和髌股关节外侧间隔高压征等所造成的软组织紧张分类,将软组织松解与平衡归结为内外侧副韧带的平衡、后房室结构的松解、髌骨外侧支持带的松解和伸膝装置的松解等。结果平均随访时间152个月(3～29个月),2例(3膝)有伸展滞缺,为5°、5°、10°;膝关节活动范围由术前(685±91)°(5°～100°)提高到(1085±175)°(75°～130°);股胫角为外翻(58±13)°(5°～7°)。HSS评分由术前(475±134)分(6～73分)提高到(818±107)分(72～100分)。并发右股深静脉血栓(DVT)1例,髌骨假体撞击征1膝,无感染、腓总神经损伤、骨化性肌炎、骨折或肺脑栓塞等并发症。结论软组织彻底松解与平衡是TKA手术成功的关键因素之一,可以避免过量截骨,提高TKA的临床效果。     

心理护理对肝硬化并食管静脉曲张出血患者的作用

食管静脉曲张(EV)出血是肝硬化门静脉高压症最凶险的并发症之一,防止(EV)出血对于延长肝硬化患者的生存质量至关重要[1].因此对此类患者实施心理护理干预是促进疾病好转,预防再出血的重要措施.2005年1月至2008年12月我们对76例肝硬化并食管静脉曲张出血患者进行心理护理,取得良好的效果,现报道如下.     

膝骨关节炎的规范诊治与阶梯治疗

<正>骨关节炎(osteoarthritis,OA)是由多种因素引起的关节软骨纤维化、皲裂、溃疡与脱失而导致的以关节疼痛、功能障碍与畸形为主的退行性疾病。发病因素分为遗传因素和非遗传因素。遗传因素如西方人髋OA发病率高而东方人膝OA发病率高、Ⅱ型胶原基质基因遗传失调等。非遗传因素包括年龄增长、超重、雌激素减少、发展性和获得性骨关节疾病、关节外伤或手术史等。OA的病理特征是进行性关节软骨