品管圈在提高VTE高风险患者标准预防执行率中的作用

〔目的〕探讨品管圈在提高静脉血栓栓塞症(VTE)高风险患者标准预防执行率中的应用效果.〔方法〕组建多学科医护联合品管圈团队,从现状把握、目标设定、解析、真因验证、对策拟定及实施、效果评价等方面开展品管圈活动,观察VTE高风险患者标准预防执行率、VTE风险评估率、VTE相关知识知晓率等指标的变化.〔结果〕活动实施后,初步建立VTE标准预防防控体系和质量评价体系,VTE高风险患者标准预防执行率由58.08％提升至90.32％,医护人员对VTE发生风险主动评估率从78.26％提高至96.38％,医护人员及患者对VTE相关知识知晓率分别提升至92.37％和94.78％.活动实施前后差异有统计学意义(P<0.05).〔结论〕通过品管圈构建VTE标准预防防控体系和质量评价体系有利于提升医、护、患三方VTE防范水平,提高VTE高风险患者标准预防的执行率.     

优生优育永远不过时

时间不仅会带走年轻的容颜,还可能偷偷加速转动"生育时钟",摧毁女性脆弱的生育力. 女性的生育力是指产生卵母细胞、受精并孕育胎儿的能力. 女性生育力的好坏,卵巢功能起着决定性作用.与男性每天可产生数百万个精子不同,女性卵子数量是"命中注定"的.刚出生时,女性卵巢内约有100万～200万枚卵细胞,到青春期时剩下30万～40万枚.从性成熟期开始,初级卵母细胞受到性激素刺激逐个"苏醒",但最终也只有三四百枚具有生育潜力.     

慢性乙型肝炎患者HBV基因型分布及其耐药基因突变分析

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者HBV基因型及其耐药突变发生情况。方法纳入240例接受核苷(酸)类似物单药或联合或序贯治疗的CHB患者,采用PCR扩增HBV逆转录(RT)区和序列测定鉴定耐药基因突变,采用HBV S基因测序法鉴定基因型。结果在35例单用拉米夫定治疗的CHB患者中,发生耐药突变14例(40.0%),突变位点为rt L80I/V、rt Vl73L、rt Ll80M、rt M204V/I和rt V207I,23例单用阿德福韦治疗者发生耐药突变11例(47.8%),突变位点为rt Al81T/V、rt S213T/N、rt V214A、rt Q215S/H/P、rtl233V、rt N236T、rt P237H和rt N/H238A/K/D/S,70例单用恩替卡韦治疗者发生耐药突变10例(14.3%),突变位点为rt M204I,12例单用替比夫定治疗者发生耐药突变5例(41.7%),突变位点为rt I169T、rt L180M、rt T184G/S/A/I/L/F、rt S202I/G、rt M204V和rt M250V/I/L,100例接受联合或序贯治疗者发生耐药突变51例(51.0%),突变位点为rt A194T,恩替卡韦治疗患者耐药突变发生率最低(P0.05);240例CHB患者中,HBV基因B型21例(8.8%)、C型216例(90.0)和D型3例(1.2%);在发生耐药突变的91例患者中,B型6例(6.6%)、C型83例(91.2%)和D型2例(2.2%,x2=1.22,P0.05);在发生耐药突变的6例B型感染者中有2例(33.3%)和83例C型感染者中有15例(18.1%)发生了多重耐药突变。结论检测CHB患者感染HBV基因型并及时获得耐药突变基因分布,将有助于指导临床治疗。     

不同水平高血压患者血清Klotho蛋白、NO、ET-1的表达水平及相关性

目的探讨Klotho蛋白、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1在高血压发生发展中的作用及相关性。方法收集在该院住院患者96例及体检中心体检的健康对照者30例,按血压水平不同分为对照组(30例),高血压1级组(31例),高血压2级组(33例),高血压3级组(32例)。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Klotho蛋白、ET-1水平,用硝酸还原酶法测NO水平。应用生化自动分析仪检测空腹血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果随血压水平升高,血清Klotho蛋白及NO水平逐渐降低,且均与血压水平存在负相关性。血清Klotho蛋白在高血压1级组与对照组相比无显著性差异(P0.05),余组间比较均有显著性差异(P0.05);血清NO水平在任意两组间均有显著性差异(P0.05)。ET-1水平随着血压水平升高而升高,与血压水平存在正相关性,高血压2级组、3级组明显高于对照组(P0.05),高血压3级组高于高血压1级组(P0.05)。Klotho蛋白与NO之间呈正相关,与ET-1之间无相关性,NO与ET-1之间呈负相关。Klotho蛋白与TC、LDL-C水平呈负相关,与空腹血糖、TG、HDLC之间不存在相关性。结论内源性Klotho蛋白分泌不足可能是高血压发生原因之一;血清Klotho蛋白、NO、ET-1水平与血压水平有明显相关性,可能共同参与高血压的发生、发展。     

贝伐单抗联合放疗对肺癌裸鼠移植瘤作用的研究

目的 探讨贝伐单抗联合放疗对入肺癌A549细胞株裸鼠移植瘤的作用.方法 将人肺癌A549细胞接种于24只裸鼠后腿皮下,10 d后肿瘤体积在100～200 mm3之间,按随机数字表法分为对照组(无菌生理盐水注射)、贝伐单抗组(每次注射贝伐单抗10 mg/kg,每周1次,共3次)、放疗组(5 Gy/次,共2次)、贝伐单抗联合放疗组(联用贝伐单抗和放疗).治疗过程中测量肿瘤大小及重量,41 d后处死裸鼠,切取移植瘤组织.采用免疫组织化学方法检测各组标本的肿瘤微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,并进行统计学分析.结果 贝伐单抗联合放疗组移植瘤瘤体生长与对照组比较明显受抑制(P＜0.05),抑瘤率达82.8％;免疫组织化学显示贝伐单抗联合放疗组MVD、VEGF表达[(7.37±4.11)、(3.10±0.98)]较对照组[(14.40±5.01)、(6.oo±1.90)]明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 贝伐单抗联合放疗可能通过抑制VEGF表达而增强非小细胞肺癌的放射敏感性.     

富硒麦芽对小鼠体内抗氧化能力的影响

目的研究富硒麦芽对小鼠体内抗氧化能力的影响。方法将30只健康SPF级雄性昆明小鼠按体重随机分成3组,分别为对照(基础饲料)组和0.3、1.0 mg/kg富硒麦芽组,每组10只。采用自由摄食方式进行染毒,连续饲养20 d。检测小鼠心脏、大脑、肝脏、肾脏、脾脏组织和血清中的谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)的活力和总抗氧化能力(T-AOC)及丙二醛(MDA)的含量。结果与对照组比较,仅1.0 mg/kg富硒麦芽组小鼠心脏、大脑、肝脏、肾脏、脾脏组织和血清中的GSH-Px、SOD活力和T-AOC较高,MDA的含量较低,除脾脏MDA含量外,差异均有统计学意义(P0.05)。且随着饲料中含硒量的增加,小鼠心脏、大脑、肝脏、肾脏、脾脏组织和血清中的GSH-Px、SOD活力和T-AOC均呈上升趋势,而MDA的含量呈下降趋势。结论补充适量的富硒麦芽可以提高小鼠不同组织中的抗氧化能力。     

外周血中性粒细胞膜碱性磷酸酶在预测全身炎症反应综合征患者血液细菌感染中的价值

目的探讨中性粒细胞膜碱性磷酸酶(m NAP)在预测全身炎症反应综合征(SIRS)患者血液细菌感染中的价值。方法采用前瞻性研究方法,对进行血培养的SIRS患者149例(血培养阳性组59例,血培养阴性组90例),用流式细胞仪检测患者外周血m NAP,乳胶增强散射免疫比浊法和电化学发光法分别测定C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平,比较各组间差异及指标间的相关性。应用ROC曲线评价m NAP、PCT和CRP预测SIRS患者血液细菌感染的价值。结果血培养阳性SIRS组外周血m NAP、PCT和CRP水平中位数(四分位数)分别为13 683(9 825,18 605)AB/c、5.680(1.300,18.390)ng/m L和139.00(65.60,201.00)mg/L,均明显高于血培养阴性SIRS组7 297(4 600,10 363)AB/c、0.432(0.115,1.645)ng/m L、75.25(36.90,125.25)mg/L,差异均有统计学意义(P0.01)。m NAP、PCT和CRP预测SIRS血液细菌感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.806、0.797和0.692,敏感性分别为66.1%、76.3%和61.0%,特异性分别为83.3%、74.4%和70.0%,阳性预测值(PPV)分别为72.2%、66.2%和58.1%,阴性预测值(NPV)分别为78.9%、79.8%和73.3%,m NAP和PCT联合检测时AUC为0.841(95%CI:0.774~0.908),敏感性和特异性分别为79.7%和78.9%。血培养阳性组m NAP水平与PCT呈显著正相关(r=0.509,P0.01)。结论 m NAP联合PCT检测对预测SIRS患者血液细菌感染具有较高的敏感性和特异性,有较好的临床应用前景。     

新生儿足跟血TSH水平作为人群碘营养指标的探讨

目的探讨新生儿足跟血TSH水平筛查作为人群碘营养状况评价指标的可行性。方法采集新生儿出生后72h的足跟血(血片),ELISA法检测促甲状腺激素(TSH);配对采集孕妇尿样及其新生儿足跟血血样,分别测定尿碘和TSH。结果随着该市人群碘营养状况的改善,新生儿TSH的总水平逐年下降(P<0.01)。2003年TSH第97百分位数(P97)为7.68mU/L,≥5mU/L的比例为16.16%;碘营养正常孕妇出生的新生儿TSH≥5mU/L比例为7.21%。结论孕妇碘营养状况是影响新生儿TSH水平的重要因素;采用ELISA法检测新生儿足跟血TSH水平以评价人群碘营养状态,切点值以TSH≥10mU/L的比例<3%较合适。