定位不详嗜铬细胞瘤骨转移1例报告

患者,男,４０岁,教师,主因大腿疼痛逐渐加重半年于１９９１年８月来我院就诊。患者自发病以来右大腿疼痛,走路后加重,局部无红肿,皮温正常,有压痛。在当地抗风湿治疗无效。既往高血压史１４年,平时血压１８７～２１３／１２～１４７ｋＰａ,发作可达１８?..     

2003-2012年南京市江宁区江滩地区血吸虫病综合治理防治效果

目的观察江宁区2003--2012年江滩地区血吸虫病综合治理的效果。方法收集2003—2012年江宁区沿江流行区血吸虫病疫情资料及血吸虫病综合防治情况资料．分析比较血防综合治理前后血吸虫病病情、螺情变化情况。结果江宁区沿江江滩地区通过近10年的综合治理,居民的血吸虫感染率逐渐下降,2003年为0．97％,2006年后未再发现粪检阳性患者;家畜感染率也逐渐下降,2003年为0．60％（4／671）,到2007年沿江地区的所有耕牛被淘汰;2003年钉螺面积为1084ha（1ha=10000m2）,钉螺密度为1．54只,0．1m2：阳性螺面积279ha,2012年钉螺面积和钉螺密度分别为475ha和0．01只／0．1m2,较2003年分别下降了52．94％和99.35％．2009年起未再发现感染性钉螺。结论通过血吸虫病综合治理,江宁区沿江江滩地区血吸虫病疫情已处于较低流行水平,但仍需加强监测,巩固防治成果。     

2004～2013年南京市江宁区丘陵地区钉螺消长分析

目的调查与分析江宁丘陵型血吸虫病流行区钉螺分布特点,为本地区制订实现血吸虫病传播阻断目标的策略和措施提供参考依据。方法采取回顾性调查方法,收集江宁区2004~2013年血吸虫病防治工作报表资料,分析不同年份钉螺面积的变化趋势,比较丘陵型血吸虫病流行区钉螺指标的10年间变化。结果江宁丘陵地区历史有螺面积760.46hm2,2004~2013年江宁丘陵地区查出有螺面积从2004年的23.38hm2减少到10.30hm2,平均年降幅为5.59%,平均钉螺密度从2004年的0.74只/框下降到2013年的0.03只/框,无阳性钉螺,新发现螺点1处,有2处钉螺复现,总面积0.56hm2。结论江宁山区钉螺面积、钉螺密度呈下降趋势,为达到实现血吸虫病传播阻断目标,控制山区型钉螺面积仍是下阶段血防工作的重点。     

稳心颗粒联合尼可地尔对STEMI病人行急诊PCI术后室性心律失常的影响

目的探讨稳心颗粒联合尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）病人行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后室性心律失常的影响。方法选取120例行急诊PCI的STEMI病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组、稳心颗粒组、尼可地尔组和联合组,各30例。比较4组病人术后3 d室性心律失常发生情况,术前,术后6、24、48、72 h的QT间期离散度（QTd）和校正的QT间期离散度（QTcd）。结果联合组、稳心颗粒组、尼可地尔组室性期前收缩、非持续性室性心动过速+心室颤动的发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）,联合组室性期前收缩、非持续性室性心动过速+心室颤动的发生率明显低于稳心颗粒组和尼可地尔组,差异均具有统计学意义（P < 0.05）。4组病人术前的QTd和QTcd比较差异无统计学意义（P>0.05）。联合组术后6、24、48、72 h的QTd和QTcd均明显低于对照组、稳心颗粒组和尼可地尔组（P < 0.01）。结论稳心颗粒联合尼可地尔可有效降低行急诊PCI的STEMI病人的室性心律失常发生率,可缩短QTd和QTcd。     

低钾性周瘫伴咀嚼肌瘫痪1例

患者男性,20岁,1989年11月22日入院。入院前3天病人在劳累、受凉及饮酒后出现左侧腓肠肌疼痛、左下肢麻木、无力,继而累及四肢,进行性加重。次日夜间即不能行走和站立,双臂不能上抬,不能端碗,并出现咀嚼无力。血钾和心电图均正常。当夜出现呼吸困难、胸闷,诊断为格林-巴利综合征、呼吸肌麻痹。患者既往体健,无类似发病史,家族中亦无类似发病者。体格检查:意识清楚,唇轻度发绀,咀嚼肌麻痹,张口无力(张口时齿距2横指),颈无力转动,呼吸动度减弱(约3cm)。四肢肌力1～2级,近端重于远端,肌张力低,腱反射普遍减弱,左膝踝反射消失。其余神经系统检查未见异常。入院后查血常规正常,血钾降低(2.55mmol/L);心电图各导联T波低平。修正诊断为低钾性周期性瘫痪,给予补钾治疗,病情迅速好转,张口齿距达3个半横指,呼吸动度正常,四肢肌力5级,能下床     

后循环缺血患者的脑血流动力学及神经电生理变化

目的:探讨后循环缺血(PCI)患者的脑血流动力学及神经电生理学的变化.方法:对134例经临床确诊的PCI患者依据临床症状及CT、MRI检查结果分为梗死组(58例)和非梗死组(76例),均进行经颅多普勒(TCD)及脑干听觉诱发电位(BAEP)检查,并与健康对照组(68例)进行对比.结果:134例PCI患者TCD异常98例,异常率为73.1%,主要异常表现为椎基底动脉系统血流速度降低或增快、血流频谱改变及PI值增高.其中梗死组TCD异常率(50/58,86.1%)高于非梗死组(48/76,63.2%),差异有显著意义(P<0.01).BAEP异常107例,异常率为79.7%,主要异常表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期(PL)和Ⅲ-Ⅴ波的波间潜伏期(IPL)延长,脑干型所占比例较最高(44/134,32.8%),内耳型最低(25/134,18.5%),混合型介于其中(38/134,28.4%).梗死组Ⅲ波PL(3.97±0.23 ms)较非梗死组(3.78±0.25 ms)显著延长(P<0.05),梗死组Ⅴ波PL(5.94±0.31 ms)较非梗死组(5.65±0.29 ms)显著延长(P<0.01),梗死组Ⅲ-Ⅴ波IPL(2.19±0.21 ms)较非梗死组(1.92±0.22 ms)显著延长(P<0.01).结论:TCD可无创地检测PCI患者的血流动力学异常,具有较高的敏感性;BAEP能灵敏地检测出PCI患者的神经功能异常,其异常程度可部分反映病情的严重程度,联合应用TCD及BAEP可为PCI的诊断和病情评估提供重要的参考.     

微创埋线配合推拿全息颈穴治疗颈肩综合征48例

目的观察用微创坦线配合推拿全息颈穴治疗颈肩综合征的临床疗效。方法48例临床颈肩综合征的患者，采用PGLA线体微创埋线配合推拿全息颈穴的方法联合治疗。结果48例患者经1疗程治疗，显效36例，占75％；有效12例，占25％；经2疗程治疗后所有病例全部有效．结论埋线疗法通过针刺和PGLA线体对穴位的双重刺激，配合在颈部活动的状态下推拿全息颈穴，多法共同作用，起到了疏通经络、滑利关节、松解粘连、解痉止痛的目的。     

如何用法律手段处理因交通事故引起的医疗欠费

在交通事故发生后,医疗机构尽到法定义务和人道主义精神,及时抢救患者后,却有很多抢救费用被拖欠,随着交通事故的增加,欠费也大幅增加,严重恶化了医院财务状况,影响到医院日常工作的正常运转。面对这种情况,医疗机构应该正确认识因交通事故引起医疗欠费的法律本质,拿起法律武器来追索医疗欠费。     

脑卒中早期康复介入的时间探讨

通过对１２０例脑卒中偏瘫的住院病人在其发病后１～２周及３个月内进行的运动功能康复,探讨早期介入后功能恢复情况。１对象与方法１．１对象收集１９９９年５月～２０００年１０月收住本科的早期脑卒中患者１２０例。出血性５０例,缺血性７０例。男７２例,女４８例,年龄３５～８４６３．８８±２４．３４岁。全部经头颅ＣＴ证实,过去无卒中史或曾有卒中史但未遗留有明显的肢体功能障碍。１．２方法脑梗死在发病后１周,脑出血在发病后２周,脑出血术后４～６周内少数外院转入院的在３个月内开始康复治疗。１患病后即进行必要的良肢位…