果糖二磷酸、生脉及白蛋白治疗肺心病重度心衰30例疗效观察

18998～ 2 0 0 2年 ,我科收治 6 8例慢性肺心病重度心衰患者 ,在内科常规治疗的基础上给予果糖二磷酸 ( FDP)、生脉及白蛋白治疗 30例 ,取得满意的疗效。现报告如下。临床资料 :6 8例患者中 ,男 4 2例 ,女 2 6例 ,年龄 35～ 86岁 ,平均 6 6岁 ;均符合 1980年全国肺心病会议修订的诊断标准。心功能按 NYHA分级为 ～ 级。将 6 8例随机分为对照组 38例 ,治疗组 30例。其中对照组心功能 级 18例 , 级 2 0例 ;治疗组 级 12例 , 级 18例。两组年龄、性别、病程、心功能分级均无明显差异 ,具有可比性。治疗方法 :两组均给予持续低流量吸氧、…     

血吸虫病中度流行区不同感染率人群化疗方案的选择

目的 评价在中度流行区较高感染率人群（≥10％而＜15％）采用“询诊”法筛检的化疗方案和在中度流行区较低感染率人群（10％而＞3％）采用IHA法隔年筛检1次的化疗方案的防治效果和费用－效果。方法 在血吸虫病流行区选择人群感染率为10％左右的5具行政村的沿湖20个村民组作为试区，其中10个村民组实行“询诊”法筛检的化疗方案，另10个村民组实行IHA法筛检的化疗方案。方案实施2年后评价两种化疗方案的防治效果和费用－效果。当人群感染率下降到较低水平后，两组均采取IHA法隔年筛检1次的化疗方案，观察其防治效果和费用－效果。结果 通过2年现场实施，“询诊”组人群感染率下降66．4％，每百人感染率下降1％的费用为4．86元，“询诊”组的防治效果是IHA法筛检组的1．8倍，费用－效果是IHA组的0．75倍。当感染率下降到较低水平后，IHA法筛检方案的防治效果是较高感染率时的2倍以上，每百人感染率下降1％的费用是较高感染率时的0．6倍以下。结论 在中度流行区较高感染率人群宜采用“询诊”法筛检的化疗方案；在中度流行区较低感染率人群可采用免疫学方法筛检的化疗方案。     

县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响——基于广西的实证分析

目的:评价广西县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响。方法:采用前后对照设计,2009—2012年为干预前,2013年为干预期,试点县级公立医院为干预组,非试点县级公立医院为对照组;数据来源于2009—2013年医院统计报表和新农合报表、2010—2014年广西统计年鉴;采用基于回归的倍差法进行分析。结果:医药分开改革包括取消药品加成、提高诊查费和护理费项目价格、降低大型设备检查项目价格和增加财政补助;在医院收入方面,相对于非试点医院,试点医院药品收入减少332.6万元、医疗收入增加1 075万元,财政补助没有显著变化;在医疗费用方面,相对于非试点医院,试点医院次均门诊药品费用减少3.51元、次均门诊诊查费用增加2.23元、次均住院药品费用减少133.50元、次均住院诊查费用增加62.01元、次均住院护理费用增加69.72元,门诊和住院人次、平均住院日、次均门诊和住院费用均无显著变化。结论:县级公立医院住院医疗服务价格调整弥补了取消药品加成带来的损失,门诊需通过政策外项目费用调整来弥补损失。医药分开改革没有减少试点医院业务收入,但对医院和医生的激励作用有限。     

同期放化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床观察

目的探讨三维适形放疗或调强放疗同期化疗与序贯放化疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法 45例局限期小细胞肺癌患者随机分成三维适形放疗或调强放疗加同步化疗组（同期组,23例）与化疗后再放疗组（序贯组,22例）。同期组在化疗的第l周期开始放疗,序贯组化疗4～6个周期后再进行放疗。两组患者化疗方案均为EP方案,均接受三维适形放疗或调强放疗,1次/天,1.8～2 Gy/次,5次/周,共28～31次,总剂量50.4～62 Gy。照射野包括原发病灶和转移淋巴结及邻近一站淋巴引流区。结果原发病灶总有效率同期组为95.7%,序贯组为86.4%;1～2级急性骨髓抑制发生率同期组为82.6%,3～4级同期组为8.7%,序贯组分别为77.3%、9.1%（P〉0.05）;1～2级放射性食管炎、放射性肺炎发生率同期组分别为78.2%、86.9%,序贯组为72.7%、81.8%（P〉0.05）;两组均无3、4级发生率。同期组和序贯组的12个月、18个月生存率分别为82.6%、69.5%和77.2%、36.3%（P=0.039）,局部复发率分别为8.6%和31.8%（P=0.023）。结论三维适形放疗或调强放疗加同期化疗局限期小细胞肺癌能为绝大多数患者耐受,有较好的近期疗效,是1种安全有效的治疗手段,值得进一步研究。     

鲁登巴赫综合征一例报告

病例 女性,43岁。因活动后心悸、胸闷3年,加重伴双下肢浮肿1个月人院,无风湿热病史。查体：血压100／70mmHg,心率83次／min,体重50kg。平卧位,二尖瓣面容,口唇紫绀,双侧颈静脉怒张,双肺呼吸音清,左、右心浊音界扩大,律齐,胸骨左缘2—3肋间可闻及Ⅲ级收缩期柔和吹风样杂音,心尖区可闻及轻一中度隆隆样舒张中晚期杂音,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,第2心音固定分裂,P2亢进,腹软,肝颈静脉回流征阳性,肝在左肋下2．5cm,剑下4．5cm,双下肢浮肿。     

学习困难儿童的教育干预效果

非智力因素所致学习困难的原因很多,其中包括家庭环境、教育方法、智力投资、社会影响、注意力缺陷、多动、社会生活能力等诸多因素。今就40名学习困难儿童智测情况及教育干预2年后结果报告如下。     

腹腔镜下单孔套扎和三孔缝扎治疗儿童精索鞘膜积液对肠道黏膜屏障功能的影响

目的比较单孔腹腔镜钩针鞘突管高位套扎术与三孔法腹腔镜鞘突管内口缝扎术治疗儿童精索鞘膜积液对肠道黏膜屏障功能的影响。方法选择2018年1月至2018年7月哈尔滨市儿童医院完成的73例行腹腔镜治疗的小儿精索鞘膜积液临床资料,分为缝扎组(行三孔法腹腔镜鞘突管内口缝扎手术)35例和套扎组(行单孔腹腔镜钩针鞘突管高位套扎手术)38例,对比分析两组一般资料、手术时间、麻醉时间、手术前后尿乳果糖/甘露醇(ratio of lactulose to mannitol,L/M)、血清D-乳酸和尿肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)。结果所有患儿均顺利完成手术。两组患儿月龄、性别、侧别比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患儿手术时间、麻醉时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组尿L/M、血清D-乳酸和尿IFABP术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。套扎组尿L/M术前与术后1、2 d比较差异无统计学意义(P>0.05),缝扎组尿L/M术后1、2 d高于术前(P=0.000)。套扎组血清D-乳酸术前、术后2 h比较差异无统计学意义(P>0.05),缝扎组术后2 h血清D-乳酸高于术前(P=0.000)。套扎组尿IFABP术前、术后1 d比较差异无统计学意义(P>0.05),缝扎组术后1 d尿IFABP高于术前(P=0.000)。结论单孔腹腔镜钩针鞘突管高位套扎术和三孔法腹腔镜鞘突管内口缝扎术均是治疗小儿精索鞘膜积液安全可行的术式。与缝扎术相比,套扎术对肠道黏膜屏障功能影响更小。     

唾液尿素氮、肌酐、尿酸浓度测定及临床意义

目的 探讨唾液中尿素氮、肌酐及尿酸浓度检测及临床意义。方法 将2005年10月～2006年2月本院住院病人80例和健康成人35例，使用全自动生化分析仪分别检测唾液和血清中的尿素氮、肌酐及尿酸浓度。结果 健康对照组唾液与血清尿素氮、肌酐及尿酸相关系数分别是0.613,0.715,0.748;慢性肾功能不全肾病组唾液与血清肌酐相关系数r（Cr）为0.561，随着血清肌酐浓度的升高，其与唾液肌酐的相关性亦越高；慢性肾功能不全肾病组唾液尿酸与血清UA含量相关系数最高，r（UA）为0.234，唾液中尿酸浓度随着血清尿酸浓度的升高而增加。结论 唾液尿素氮、肌酐及尿酸的检测可用于判断肾脏病患者肾功能的损害程度。     

病毒性脑炎脑脊液β_2-微球蛋白的测定分析

病毒性脑炎是小儿中枢神经系统感染中常见病,其脑脊液(CSF)中β_2-微球蛋白(β_2-M)有增高的表现。今就对病毒性脑炎患儿CSF中β_2-微球蛋白测定结果分析如下。1 资料和方法1.1 临床资料 观察组:我科1996～1997年经临床及腰穿证实为病毒性脑炎患儿共21例,脑脊液细胞数>10～300×10~6/L。对照组:为同期住院病人,临床及腰穿排除CNS感染者14例。     

中西医结合治疗中毒性肠麻痹120例临床分析

儿科许多重症感染常合并中毒性肠麻痹,且死亡率很高。我院近3年来,在使用酚妥拉明的基础上加用大黄、蜂蜜腹部外敷,治疗120例,疗效显著,现报告如下。1 临床资料1.1 病例 全部系<1岁的住院病儿,其中新生儿28例。原发病为:支气管肺炎56例,感染性腹泻19例(包括鼠伤寒6例)败血症8例,婴儿肝炎综合征3例,其它感染6例。