颈丛与硬膜外阻滞对甲状腺手术中血糖和循环参数的影响

目的：探讨颈丛、硬膜外阻滞对甲状腺手术中血糖和循环参数的影响。方法：选择ASAI－II级，年龄22－55岁，甲状腺手术的女性患者30例，随机分为颈丛阻滞组（颈丛组）15例，硬膜外阻滞组（硬膜外阻）15例，颈丛阻带选用0．8％利多卡因和0．25％布比卡因混合液，以C4一点法行双侧深浅丛阻滞，硬膜外阻滞选用1．3％利多卡因和0．15％丁卡因混合液，穿刺点选择C5－6间隙，采用侧卧位直入法，并向头置管3cm，分别测定并记录麻醉前，麻醉后，20min，切皮，分离甲状腺上极，切腺体和术毕血糖，血压及心率的变化。结果：两组各时段血糖均逐步上升，于分离甲状腺上极后各时点值与麻醉前相比差异有显著性（P＜0．01），硬膜外阻只在分上极进SBP值明显高于麻醉前值（P＜0．05），其余各时点血压，心率与麻醉前比较差异无显著性（P＞0．05），而颈丛组在分离甲状腺上极，切腺体时DBP，SBP，MAP均分别明显高于麻醉前值（P＜0．05，P＜0．01），结论：颈丛阻滞，硬膜外阻滞均不能完全抑制甲状腺手术中血糖上升，现象，相比心血管反应而言硬膜外阻滞优于颈丛阻滞。     

子痫253例临床分析(摘要)

<正> 子痫是孕产妇严重的并发症,也是围产期死亡的主要原因之一。现将我区天山南北8个医院~*1964—1979年所收治的253例子痫病例分析报告于下。资料分析一、子痫发生率在上述期间当地产妇住院分娩总数85,960,子痫发生数253例,子痫总发生率0.29%。其中有族别说明的5个医院,少数民族分娩数19,137,子痫156例,其子痫发生率0.81%;汉族分娩数54,435,子痫77例,汉族子痫发生率0.14%。医院子痫发生率与基层保健工作好坏和医     

营养支持在心衰病人治疗中的作用研究

目的　观察营养支持在慢性心衰治疗中的作用。方法　随机选择 4 0例病人 ,将其分为自由饮食组 (F组 )和营养支持组 (N组 )。F组病人随意进食 ,N组按计算的总能量消耗进行营养支持。观察血白蛋白、淋巴细胞总数、体重和三角肌皮皱厚度的变化。结果　 4 0例病人入院时均有不同程度的营养不良 ,入院第 10d ,F组血白蛋白、体重和淋巴细胞计数明显下降 ,N组血白蛋白、体重和淋巴细胞计数明显上升 ,两组病人的三角肌皮皱厚度并无显著变化。结论　心衰治疗同时给予积极的营养支持 ,可提高血白蛋白的浓度 ,增加体重 ,改善免疫状态 ,提高心衰的治疗效果 ,防止进一步发展为心源性恶液质。     

罗格列酮的非降糖作用

罗格列酮(rosiglitazone,RSG)属于噻唑烷二酮类口服降糖药,主要通过结合和活化过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ),增强细胞对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗(RI)而起作用。近年来的研究发现,该药除具有降糖作用以外,还具有许多方面的药理作用。1对心血管系统的作用1.1对血     

同型半胱氨酸和胱抑素C预测糖尿病微血管病变的意义

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C(Cys C)与糖尿病微血管并发症(DMAP)的关系,评价两者在预测DMAP中的意义。方法 将160例2型糖尿病患者分成糖尿病无并发症组、糖尿病视网膜病变组(DR组)、糖尿病肾病组(DN组)、糖尿病周围神经病变组(DPN组)各40例,健康对照组40例。分别测定血浆Hcy、Cys C水平。结果 糖尿病患者不论有无并发症,其Hcy、Cys C水平均高于健康对照组,而合并糖尿病微血管病变患者的Hcy、Cys C水平又高于无微血管并发症者。结论 高Hcy、Cys C血症可预测糖尿病微血管病变。     

地佐辛与芬太尼分别复合氯诺昔康在骨科肩关节镜手术后病人自控镇痛的临床应用

目的 观察氯诺昔康复合地佐辛在骨科肩关节镜手术后病人行静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的有效性和安全性.方法 42例ASAI～Ⅱ级择期行骨科肩关节镜手术患者,随机分成2组,每组各21例.地佐辛组(Ⅰ组):地佐辛20mg+氯诺昔康32mg;芬太尼组(Ⅱ组):芬太尼0.5mg+氯诺昔康32mg.均以生理盐水稀释至100ml,背景剂量2ml/h,自控静脉镇痛剂量为每次1ml,锁定时间15min.观察患者术后4、8、12、24、48h的视觉模拟评分值(visual analogue scale,VAS),Ramsay镇静评分和不良反应.结果 在术后4、8、12、24、48h Ⅰ组的VAS值与Ⅱ组相比差异无统计学意义(P ＞0.05);各时点Ramsay镇静评分Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.05);在恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒和尿潴留不良反应发生率方面Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.05).结论 地佐辛复合氯诺昔康可安全有效地用于骨科肩关节镜手术后镇痛.     

支气管哮喘患者治疗前后血清TNF-α和hs-CRP水平变化及意义

目的探讨支气管哮喘患者治疗前后血清TNF-α和hs-CRP水平的变化及临床意义。方法对45例支气管哮喘急性发作期患者进行治疗前后血清TNF-α和hs-CRP水平检测以及肺功能测定,并与38例正常健康人作比较。结果支气管哮喘患者在治疗前血清TNF-α和hs-CRP水平显著高于健康对照组(P﹤0.01),经治疗临床缓解后,血清TNF-α和hs-CRP水平有显著下降(P﹤0.05),但与健康对照组比较仍有显著升高(P﹤0.05),在哮喘急性发作期血清TNF-α水平与hs-CRP呈正相关,hs-CRP与FEV1%和FEV1/FVC呈负相关。结论 TNF-α、hs-CRP参与了支气管哮喘的发病,同时对两者血清水平的检测对于了解哮喘气道炎症情况和哮喘的控制评估具有重要的临床价值。     

艾司洛尔和乌拉地尔联合用药预防气管插管心血管反应的观察

目的观察艾司洛尔和乌拉地尔联合用药预防气管插管心血管反应的临床效果.方法ASAⅠ-Ⅱ级拟在经口气管插管全麻下手术病人48例,随机分为四组(A、B、C、D组,n=12).于麻醉诱导2min前静注:A组,艾司洛尔2mg/Kg;B组,乌拉地尔0.5mg/Kg;C组,艾司洛尔1mg/Kg 乌拉地尔0.25mg/Kg;D组,生理盐水1mL.用芬太尼和丙泊酚麻醉诱导,直接喉镜下气管插管.吸入异氟醚维持麻醉.监测SBP、DBP、HR和ECG.于术前、用药后2min、插管后1、3、5、7min记录上述指标,计算心率-收缩压乘积(RPP).结果插管后1min四组SBP、DBP、HR和RPP值均明显升高(p＜0.05),与D组比较,A组、B组、C组SBP、DBP、HR和RPP值低于D组(p＜0.05),与C组比较,A组SBP和DBP高于C组(p＜0.05),B组HR高于C组(p＜0.05),A组和B组RPP值高于C组(p＜0.05);插管后3min、5min、7min四组SBP、DBP、HR和RPP值逐步下降至术前水平,其中A组HR下降最快,B组SBP和DBP下降最快,C组RPP值下降最快.结论联合应用艾司洛尔和乌拉地尔更能有效控制气管插管的心血管反应,特别是RPP值的升高,于心肌缺血病人或许有益.     

异丙酚全凭静脉麻醉用于妇科门诊无痛人流术的体会

我院 2 0 0 0年 5月— 2 0 0 0年 7月采用异丙酚全凭静脉麻醉用于门诊无痛人流术 2 0 0例 ,效果满意 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　本组孕妇 2 0 0例 ,ＡＳＡ均为Ⅰ级 ,年龄 1 9岁～ 39岁 (平均 2 4.6 4岁± 3.74岁 ) ,体重 42ｋｇ～ 6 5ｋｇ (平均 5 0 .46ｋｇ±2 .35ｋｇ) ,妊娠时间 40天～ 90天 (平均 5 2 .5 0天± 1 .82天 ) ,有 9例无禁食外其他均常规禁食禁水 ,无麻醉前用药。2　麻醉方法　患者入室常规鼻导管吸氧 ,连续监测收缩压 (ＳＢＰ)、舒张压 (ＤＢＰ)、心率 (ＨＲ)、脉搏 (Ｐ)、血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )。开通手背静脉 ,…