神经内窥镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿(45例报告)

目的　评估神经内窥镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿 (SCSH)的疗效及优点。　方法　通过单一钻孔用内窥镜显微剪分离血肿腔内隔膜并冲洗引流血肿液 ,治疗 4 5例分隔型慢性硬膜下血肿。　结果　所有病例治疗有效 ,原有意识状况、定位体征改善 ,无血肿复发、感染、脑水肿、颅内出血、积气及新的神经功能缺失。　结论　神经内窥镜是治疗分隔型慢性硬膜下血肿安全、有效、便捷的微侵袭技术。     

经额入路手术治疗大型垂体腺瘤87例报告

目的：总结探讨经额入路治疗大型垂体腺瘤的临床效果和手术指征。方法：对87例手术病例术后随访6个月至5年，回顾性分析手术前后的临床效果。结果：20例全部切除、67例次全切除病例中，3例死亡，8例术后复发。结论：对于大型垂休腺瘤应采用经额入路手术治疗，其切除率高，效果可靠，同对要求在术后接受常规放射治疗。     

盐酸车间建筑防腐蚀设计

盐酸是医药工业生产中的主要原料之一。上海电化厂原有的盐酸车间在使用十多年后,建筑物遭受严重腐蚀,经报请上级批准,另行建造。在新车间设计前,我们对老盐酸车间的腐蚀情况进行了一次全面检查,找出了建筑物损坏的主要原因是:1.工艺布置不合理,车间通风不好,造成酸雾积聚,不易散发。2.防腐材料选用不当,楼面采用耐酸瓷     

慢性硬膜下血肿术中引流管安置的临床研究

目的 探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔引流术引流管头端安置的最佳位置，以降低血肿复发率。方法 分析130例CSDH患者术前硬膜下血肿宽度、中线移位程度、术后引流管头端不同部位（额、颞、顶、枕）、术后硬膜下腔的宽度、硬膜下腔积气与术后复发的关系。结果 CSDH术后复发与术前硬膜下血肿厚度及中线移位程度无关。术后7d硬膜下腔宽度≥1 cm或硬膜下腔积气超过硬膜下腔体积的20％者，复发率明显增高。术后闭式引流管头端置于额叶皮层处复发率最低。结论 闭 式引流管头端置于额叶皮层处可以通过排除颅内积气，达到减少术后血肿复发的目地。术后7d复查头颅CT，对预测术后复发概率大有裨益。     

动眼神经电刺激对健康Beagle犬下斜肌CMAP的影响研究

目的 研究动眼神经电刺激对Beagle犬下斜肌复合动作电位（CMAP）的影响,为动眼神经损伤后的电刺激治疗提供依据.方法 对10只健康雌性Beagle犬行常规开颅,暴露动眼神经海绵窦后段,以不同强度电刺激动眼神经,采集下斜肌CMAP.结果 随着电刺激强度的递增,下斜肌CMAP峰值逐渐增加.直接刺激动眼神经干的适宜强度为0.9～1.6 V,可使下斜肌CMAP峰值达到500 μV左右.结论 给予动眼神经一定强度的电刺激,可以在眼外肌上诱发出稳定的动作电位.该结果对动眼神经损伤后的功能重建有潜在的应用价值.     

中枢神经系统利钠肽系研究现状

迄今发现利钠肽系是由心房利钠肽(ANP)、脑利钠肽(BNP)、C—型利钠肽(CNP)及三个类型受体所构成的三个内源性配体系统。它们在中枢神经系统内有广泛分布。本文综述其在中枢神经系统生物化学特点及分布、释放规律,说明它们对水盐代谢的中枢调节作用,为阐明颅脑外伤时水电解质失衡的发生机制及寻找治疗新途径提供理论依据。     

介入栓塞治疗112例颅内动脉瘤

目的探讨介入栓塞治疗颅内动脉瘤的效果和经验.方法采用神经安定麻醉加局麻或全麻加局麻,经股动脉穿刺入路,在数字减影血管造影监视下,经导引导管将微导管头端送入动脉瘤腔,根据动脉瘤的形状、大小选用合适的弹簧圈,逐步将瘤腔填塞满意.7例宽颈或梭形动脉瘤行支架结合弹簧圈栓塞,3例宽颈动脉瘤应用球囊瘤颈塑型弹簧圈栓塞术,3例小脑后下动脉远端动脉瘤行NBCA胶栓塞,1例颈内动脉巨大动脉瘤行载瘤动脉闭塞.出血较多的病例术后行腰大池持续引流3～7d.术后随访2～89个月.结果112例共118个动脉瘤中,行栓塞117个,其中100%栓塞93个(78.8%),90%栓塞17个(14.4%),80%栓塞3个(2.5%),50%栓塞2个(1.7%),栓塞失败2个(占1.7%);1个多发动脉瘤未作处理.10例应用瘤颈辅助技术,疗效满意.术后随访发现,3例再发蛛网膜下腔出血;5例动眼神经麻痹患者中4例恢复,1例明显好转.结论介入栓塞术适合大多数颅内动脉瘤的治疗,且疗效满意.     

神经减压术治疗糖尿病下肢周围神经病变的适应证及疗效分析

目的探讨糖尿病性周围神经病变(DPN)神经减压手术适应证及疗效。方法采用DELLON术式对560例DPN病人卡压的下肢神经进行显微减压术。术前和术后1.5年进行多伦多临床神经病变评分(TCSS),定量感觉功能测定(QST)和神经感觉运动传导速度(NCV)检测,同时选取25例志愿者作为正常对照组行对比性研究。结果 DPN术前NCV异常率为74.9%,QST异常率为90.9%,两者间差异有统计学意义(P0.05)。NCV与冷感觉阈值呈正相关(r=0.395,P0.01),与热感觉阈值、振动觉阈值呈负相关(r为-0.387、-0.367,P0.01)。TCSS评分与冷感觉阈值呈负相关(r=-0.522,P0.01),与热感觉阈值、振动觉阈值呈正相关(r为0.552、0.502,P0.01)。NCV术后较术前明显增快(P0.05),QST的冷感觉阈值较术前明显升高(P0.05),热感觉阈值、振动觉阈值较术前明显降低(P0.01,P0.05)。术后TCSS评分420例改善至10～13分(P0.01)。结论 QST检测适用于DPN早期诊断,QST异常是实施下肢神经减压术的适应证。QST与NCV两者联合使用对选择适宜手术病例,把握手术时机具有重要临床意义,并可作为评价手术疗效的客观依据。TCSS评分简单、全面,可作为门诊DPN的早期筛查。     

椎管内肠源性囊肿的诊治

椎管内肠源性囊肿是胚胎发育过程中原肠内胚层组织异位形成的囊性病变,为临床上少见的先天性良性占位性病灶,其发病率占椎管内肿瘤的0．4％,国内外报道较少。我科10年内共收治该病患者13例,均经手术病理证实,现将其临床特点介绍如下。     

卵圆孔在原发性三叉神经痛病因及治疗中作用的研究进展

原发性三叉神经痛是一种局限于三叉神经一个或多个分支所支配区域的口面部神经性、病理性疼痛。卵圆孔是中颅窝的一个重要孔道, 三叉神经的下颌支穿其入颅, 许多疾病的诊断与治疗也需进行卵圆孔穿刺。卵圆孔过窄或者产生解剖变异可能会压迫三叉神经, 从而导致三叉神经痛;亦可能阻碍穿刺针的进入, 从而导致穿刺失败。本文拟从卵圆孔形态与解剖变异的角度及其在原发性三叉神经痛的病因和治疗中的作用进行文献综述, 以期对外科治疗原发性三叉神经痛提供帮助。