科研思维培养在医学遗传学教学中的探索

针对医学遗传学的各个教学环节,应用引入科研思维新型教学法,促进学生融会贯通医学知识,了解医学前沿,培养学生独立创新能力,提高学生综合素质。     

外科医护人员加速康复外科认知量表的构建

目的:构建外科医护人员加速康复外科认知量表并检验其效度及信度。方法:采用文献回顾法和德尔菲法(Delphi)形成初始版量表;采用方便抽样法抽取335名外科医生与外科护士为研究对象,进行量表条目筛选与量表效度及信度检验。结果:“外科医护人员加速康复外科认知量表”由4个维度、19个条目构成。量表水平的内容效度指数为0.88,条目水平的内容效度指数为0.86~1.00;验证性因子分析因子载荷系数为0.69~0.95,χ²/df为3.97、比较拟合指数为0.91、修正拟合指数为0.91、Tucker-Lewis指数为0.89、相对拟合指数为0.86、简约赋范拟合指数为0.75、近似均方根误差为0.12;量表Cronbach'sα系数为0.97,维度的Cronbach'sα系数为0.89~0.96;量表Spearman-Brown系数为0.89,维度的Spearman-Brown系数为0.89~0.95;量表重测信度系数为0.88,维度的重测信度系数为0.70~0.86。结论:外科医护人员加速康复外科认知量表具有良好的效度及信度。     

慢性乙型肝炎治疗的挑战与希望：乙型肝炎表面抗原vs人体免疫

乙型肝炎表面抗原（HBsAg）是诊断乙型肝炎病毒（HBV）感染的经典标志物，1963年由Blumberg教授首先在澳大利亚土著人的血清中发现，开始被称为澳大利亚抗原（澳抗，Au Ag），于1974年被正式命名为HBsAg[1,2]。HBsAg的发现具有里程碑的意义，Blumberg教授并因此项发现荣获了诺贝尔医学或生理学奖。距HBsAg的发现至今已经有50年的历史，最初其仅被应用于诊断HBV感染，随着基础研究的深入和转化医学的快速发展，发现HBsAg有更为重要的病理意义和更广泛的临床应用价值，因此HBsAg越来越为肝病学家所重视。     

中国抗高血压药物应用现状--兼我们对当前国际上一些争议的看法

美国心、肺、血研究所于2002年12月在JAMA上公布的ALLHAT研究结果提示：高血压患者宜用价廉的噻嗪类利尿剂作为一线药物，其在控制高血压、预防并发症方面，优于钙拮抗剂(CCB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。此结论马上引起了国内外学者的广泛争议。5个月后，JNC7委员会提出了高血压预防和处理新指南，该指南建议大多数患者服用噻嗪类利尿剂，单独服用或与其他任何一类抗高血压药物合用。但在ASH年会上，围绕ALLHAT和JNC7产生了许多分歧。本文结合我国城市和乡村抗高血压药物应用现状，运用Meta分析方法，对20项国内治疗原发性高血压的临床随机化试验结果进行合并分析。系统评价了我国人群使用的各类降压药治疗原发性高血压的降压效果及安全性，为高血压药物在我国临床中的合理应用提供了一定的科学依据。建议：(1)欲确定某类药物优于其他类，需要大量长期的、前瞻性的、大规模多中心的临床试验加以证实；(2)在经济条件较好的地区选择疗效更好，副作用更少的药品如长效CCB、ACEI等；(3)1999年WHO/ISH高血压治疗指南提出了降压治疗4项原则(小剂量、联合、长效、更换用药)，为今后规范和推动临床高血压的治疗发挥了重要导向作用；(4)在为患者选用降压药物时，医生不仅要注意高血压患者的血压波动、靶器官损害，还要考虑患者的经济条件，有针对性地合理用药，使之疗效满意、副作用少且价格适宜。     

重复+Gz暴露后大鼠心肌儿茶酚胺类物质含量的变化以及低G预适应和茶多酚的防护作用

目的观察重复+Gz暴露是否引起心肌组织儿茶酚胺类物质代谢异常以及低G预适应和天然抗氧化剂茶多酚(TP)的防护作用. 方法 32只雄性Wistar 大鼠随机分为4组(n=8) A组(对照组),仅受到+1 Gz 作用5 min; B组(+Gz应激组), +10 Gz峰值暴露30 s/次,重复5次/d,间隔为+1 Gz 1 min, 3 d/wk, 共3 wk; C组(低G预适应组), +Gz应激条件同B组,但+10 Gz 暴露前1 h 受到+2 Gz 作用5 min;D组(TP防护组),+Gz应激条件同B组,但+10 Gz 暴露前1 h灌胃给予茶多酚200 mg/kg.于末次+Gz暴露的次日上午将各组大鼠断头处死,迅速摘取心脏置液氮冷藏,用高效液相色谱电化学检测法测定各组大鼠心肌儿茶酚胺类物质含量, 包括去甲肾上腺素(NA),肾上腺素(AD),多巴胺(DA),5-羟色胺(5-HT).结果与A组相比,B组心肌AD水平显著升高(P<0.01),但NA,DA,5-HT含量无明显差别.与B组相比,C、D组心肌AD、5-HT含量明显降低,而D组DA水平显著升高.结论重复+10 Gz暴露引起大鼠心肌儿茶酚胺类物质代谢异常,主要是AD水平显著升高;低G预适应和天然抗氧化剂TP具有明显的防护作用.     

益肾降糖饮治疗气阴两虚型糖尿病肾病临床观察及对同型半胱氨酸的影响

目的:观察益肾降糖饮治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效及治疗前后同型半胱氨酸(HCY)水平的变化情况。资料与方法:按中华中医药学会肾病分会糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准(试行方案),选择DN患者Ⅲ期、Ⅳ期证130例,随机分治疗组65例,对照组65(脱落2例)例。对照组采用一般治疗,治疗组加用益肾降糖饮,疗程8周,观察症状、血糖、血脂、尿白蛋白排泄率(UAER)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)等指标及临床症状的变化。结果:治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗组降低尿白蛋白排泄率(UAER)水平、同型半胱氨酸水平明显优于对照组(P<0.01);治疗组改善糖尿病肾病患者临床症状疗效比对照组明显(P<0.05)。结论:益肾降糖饮对糖尿病肾病辨证属气阴两虚证为主者,起到改善症状,能有效地降低早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率、同型半胱氨酸水平,对控制糖尿病肾病进程具有治疗作用;临床疗效优于西药组。益肾降糖饮能降低同型半胱氨酸水平,可能是其获得疗效的机理之一。     

浙江省1951~1996年流行性脑脊髓膜炎疫情分析

流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是一种常见的冬春季呼吸道传染病,在我省流行面广,病死率高,严重危害儿童健康.建国以来,先后发生三次大的流行,80年代开始大规模应用菌苗免疫后,发病明显控制.为探讨其流行特征及菌苗应用后流行特征的变化,特对全省1951~1996年的流脑疫情资料加以分析,结果报告如下.     

泰魄颗粒剂治疗慢性功能性便秘35例

目的　 探讨泰魄颗粒剂对慢性功能性便秘的临床疗效。 方法　 对慢性功能性便秘患者采用不含蒽醌类泻下药的泰魄颗粒剂治疗 ,并以麻仁丸作对照 ,进行临床观察。 结果　 治疗组和对照组有效率分别为 5 1 4%和 2 6 7% ,治愈率分别为 2 2 8%和 10 0 %。两组间临床疗效差异有显著性意义。泰魄颗粒剂并能改善长期服用刺激性泻下药的便秘患者肠电图抑制现象 ,治疗后肠电图的波幅、频率与治疗前相比差异分别达显著 (P <0 0 5 )和极显著 (P <0 0 1)水平。 结论　 泰魄颗粒剂能改善肠道运动功能 ,对刺激性泻下药耐受者有较好疗效。     

低G预适应对重复+10Gz应激大鼠左心室收缩功能和心肌内皮素与前列环素含量的影响

目的 进一步验证低G预适应对 Gz应激致心肌损伤的防护效应。方法 42只雄性Wistar大鼠随机分为3组(每组n=14)：A( 1Gz)组、B( 10Cz)组和C(低G预适应)组。B组实验条件为： 10Gz峰值暴露30s，5次／d(间隔 1Gz 1min)，3(1／wk，共3wk；A组仅受 1Gz作用5min；C组在每日 10Cz暴露前约1h受 2Gz作用5min，其余处理同B组。于末次 Gz实验后次日断头处死大鼠，速取心脏离体观察左室收缩压的变化；另取心肌组织测定其内皮素与前列环素含量。结果与A组相比，B组心肌收缩功能明显降低，心肌内皮素含量显著升高；而低G预适应使 10Gz应激大鼠左室收缩压明显增加，心肌内皮素含量明显降低。结论 低G预适应对重复高G应激大鼠左室功能和心肌血管内皮细胞分泌功能均有一定的保护作用。