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肺栓塞的诊断进展探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。本文简述了肺栓塞的一般检查方法及特殊检查方法,核素肺通气/灌注扫描(V/Q)、CT肺血管造影(CTPA)、肺动脉造影是确诊或除外肺栓塞的较为可靠的诊断方法。 相似文献
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影响冠心病慢性心功能衰竭住院患者预后的因素 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨影响天津市部分地区30年冠心病慢性心功能衰竭(心衰)住院患者生存的因素。方法:整理1973年7月—2002年7月冠心病慢性心衰住院患者,由专人统计性别、年龄、病因、高血压和心功能等临床情况,应用Logistic回归法进行预后影响因素分析。结果:入选共1647例,占同期心衰住院患者的42.69%(1647/3858)。再入院率23.6%(389/1647)。男∶女为1.16∶1,男性多于女性(χ2=8.598,P=0.003)。年龄20~98岁,平均年龄(69.75±9.08)岁。年龄≥60岁以上和≥65岁者分别占85.4%和74.9%。冠心病有心肌梗死者占37%,无心肌梗死占63%,以后者居多(χ2=111.743,P=0.000)。死亡132例,住院病死率为8.0%。心功能级别、病变部位、高血压、利尿剂、洋地黄制剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及β-阻滞剂对生存有影响。较差的心功能以及心肌梗死是生存的危险因素,而应用硝酸酯类药物和β-阻滞剂则是生存的保护因素。结论:切实改善心功能以及应用全面的治疗对于慢性心衰的预后可能具有重要的意义。 相似文献
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急性心肌梗死死亡及再梗死相关因素的分析 总被引:5,自引:13,他引:5
目的 :确定尿激酶 (UK )溶栓治疗和经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)治疗的急性心肌梗死 (AMI)患者住院期和随访期死亡和再发心肌梗死 (心梗 )的预测因素。方法 :采用双向性队列研究 ,观察 190例 AMI患者住院期和随访期的临床结果。将死亡和再发心梗合并为恶性事件 ,应用 Spearm an等级相关法分析及多变量L ogist回归分析方法确定住院期和随访期恶性事件的相关因素及独立预测因素。结果 :住院期恶性事件发生率UK组为 15 .4 6 % ,PTCA组为 6 .4 5 % ;随访 (13.81± 7.39)月累计的恶性事件发生率 U K组为 30 .93% ,PTCA组为 9.6 8%。与 U K组和 PTCA组住院和随访期恶性事件发生呈正相关的因素包括 :年龄、Q波导联数、Killip分级、住院期心力衰竭 (心衰 )、既往高血压病史、心梗史等 ;呈负相关的因素是 :吸烟史、收缩压、住院期射血分数值等。介入治疗是两组患者住院期和随访期恶性事件的独立预测因子 ,也是介入治疗组患者恶性事件惟一的独立预测因子 ,能降低恶性事件的发生率。 U K组住院期恶性事件发生的独立预测因子还有增龄、住院期心衰和 Q波导联数 ;随访期恶性事件的独立预测因子还有增龄、住院期心衰。梗死前心绞痛与心梗住院期恶性事件发生呈负相关 ;溶栓治疗与补救性 PTCA组患者住院期恶性事件发生 相似文献
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1959年 Alkjaersig等提出了溶栓治疗的概念,并得到Collen的确认.临床结果可以解释为溶栓剂作用于3个部位,即血栓、血管损伤部位和血液.这些部位同时存在的基质酶作用分别引起成功的溶栓,出血合并症和低凝状态.相反,某些局部和全身的纤维蛋白溶酶无激活剂作用可以促进凝血或血小板的反应,增加血栓再形成的机会,特别是在动脉粥样硬化斑块破裂的部位.深部静脉血栓形成 深部静脉血栓形成(DVT)患者约占一半溶栓治疗有效(7%以上的血栓溶 相似文献
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替罗非班对经皮冠状动脉介入治疗患者临床预后的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的评价国产血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者临床预后的影响。方法选取天津医科大学第二医院心脏科于2010年11月至2011年8月间接受PCI治疗的急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者200例,根据其是否应用替罗非班[PCI术中静脉推注10μg/kg,继以静脉滴注0.15μg/(kg.min),维持36 h]分为替罗非班心肌梗死组(A组)71例,替罗非班心绞痛组(B组)45例,非替罗非班心肌梗死组(C组)32例,非替罗非班心绞痛组(D组)52例。所有患者随访1年,比较四组基础临床状况、冠状动脉血管病变情况、住院及随访期间主要心脏不良事件(MACE)、心绞痛复发率及出血事件的发生率。结果①四组基础临床状况及冠状动脉病变分布的差异无统计学意义(P>0.05);②A组患者再次血运重建(TVR)发生率及心肌梗死再发率显著低于C组(P<0.05),A组再发心绞痛患者所占比例显著低于C组(P<0.05)、与B组、D组无显著差异(P>0.05);③严重出血3例均发生于A组急诊PCI患者,A组轻度出血的发生率高于其他三组,呈现了相对较高的发生率,但未见显著性差异(P>0.05)。结论替罗非班能显著减少急性心肌梗死PCI术后患者1年内MACE发生率及心绞痛的复发,但其可能增加急诊介入治疗的出血发生率。 相似文献
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目的评价血清胱抑素C(Cys-C)水平对急性心肌梗死(AMI)患者近期和远期预后的预测价值。方法选取血肌酐(Scr)正常(58~110μmol/L)的AMI住院患者174例,根据发病24h内血清Cys-C的中位数水平分为A组(Cys-C≤1.018mg/L)和B组(Cys-C>1.018mg/L)。记录住院及随访两年期间的心脏不良事件(MACE)发生情况。结果 (1)B组患者住院期间的心血管死亡及心力衰竭发生率(6.9%和25.3%)明显高于A组(1.1%和12.6%),差异有统计学意义(P<0.05);随访两年期间B组患者的心血管死亡及心力衰竭发生率(12.6%和23%)均明显高于A组(3.4%和10.3%),差异有统计学意义(P<0.05);两组住院期间均无再次AMI发生。随访期间再次AMI事件无统计学差异。(2)Logistic回归分析显示,血清Cys-C水平是MACE发生的独立危险因素(OR=1.038,P=0.01)。(3)ROC曲线分析,Cys-C预测MACE事件的敏感性及特异性高于肾功能指标Scr,其预测MACE临界值为0.996mg/L。结论心肌梗死急性期血清Cys-C水平可作为评价肾功能正常AMI患者预后的指标之一。 相似文献